缺血性卒中血压管理课件整理

缺血性卒中的血压管理太钢总医院神经内科Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、背景缺血性脑卒中急性期血压管理策略三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高血压是脑卒中最重要的危险因素不可纠治干预危险因素一年可以预防的年龄>60岁脑卒中病例数脑卒中家族史345.100男性曾有TA或脑卒中3000250.000可纠治200,000高血压140.000LVH150.000房颤100.00086,10065800糖尿病32900高脂血症肥胖高血压胆固醇房颤饮酒吸烟*以每年发生700,000例卒中估算Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL)降压治疗对于卒中获最大0氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀双嘧达莫+AA降压治疗(CAPRIE)(CATS)(CARE)ESPS-2)(PROGRESS)n=6431n=1072n=4159n=3299n=610521(4)452-63,200Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLJNC7高血压指南:积极降压达标显著降低卒中发生和死亡风险卒中事件35-45%卒中死亡6-10%AramVChobanian,etal.JAMA2019289:2560-2572Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脑血管病各期血压控制原刘不同急性期挽救缺血脑组织,改善预后科学管理血压恢复期减少复发、靶器官损害Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL背景、缺血性脑卒中急性期血压管理策略三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL脑卒中的血压管理急性期出血性脑血管病缺血性脑血管病脑梗死或TIA急性脑梗死溶栓不同年龄组Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL)脑卒中急性期M压是否需要降压?℃何时开始降压?血压应维持在什么水平?哪些脑卒中类型不宜积极降压?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血压和脑血荒调节(Bayliss效应)正常情况下,当血压在一定范图内(MAP=60160mmHg)波动时,脑血流有自动调节以维持脑血流量恒定,保证脑组织血液供应的能力,称为Bayliss应-血压升高时、小动脉收,当血压下降,☆BP>220/120或<90/60mmHg时,便失去了保护性效应(上下浮动10-20mmHg)。突然急剧ArterialPressure(mmHg)的血压升高,脑血管扩张,脑血流量增加,可引起脑水肿Valadononry.chAsposeslidesf