医学专题-救护员珍惜生命CPR

珍惜(zhēnxī)生命

从你我做起……—学习心肺(xīnfèi)复苏术中国红十字会总会第一页，共七十七页。编辑ppt第二页，共七十七页。编辑ppt中国共产党党章(dǎngzhāng)第三页，共七十七页。编辑ppt关爱生命(shēngmìng)

注重健康挽救生命减少伤残第四页，共七十七页。编辑ppt现代救护特点(tèdiǎn)与“第一反应人”现代救护：是指在事发现场对伤病人实施及时、先进、有效的初步救护。特点：立足于现场的抢救，在医院外的环境下“第一反应人”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减少伤残和痛苦。同时要迅速(xùnsù)启动救援医疗服务系统（EMSS）求得专业医务人员的帮助。第五页，共七十七页。编辑ppt“第一反应人”：

是指在现场为突发伤害，危重急症的伤病人提供紧急救护的人。能提供现场救护的人必需是经过救护培训，掌握基本(jīběn)救护知识和救护技能，热心公益事业,具有奉献精神的志愿者。第六页，共七十七页。编辑ppt“第一反应(fǎnyìng)人”在进入现场之前要对现场进行缜密观察，排除一切险情，在确保安全的情况下，对伤病人进行紧急救护。千万不要忘记做好自我保护，避免引起交叉感染。第七页，共七十七页。编辑ppt现代救护与传统(chuántǒng)救护的区别

传统救护：遇到生命奄奄一息(yǎnyǎnyīxī)的危重病人，尽快寻找交通工具，将伤病人送到医院，由医生对之进行处理，往往丧失了挽救生命的最佳时机。第八页，共七十七页。编辑ppt1958年petersafar先生证明口对口吹气有效(safa先生是宾西法尼亚洲医生于2003年去世)1960年考恩先生证实闭胸胸外心脏按压可以维持血液循环(胸骨中下1/3交界处)1956年Zor提出体外心脏电除颤形成：口对口人工吹气+按压+除颤-------CPR（20世纪60年代风靡全球，我国是70年代以后才推广(tuīguǎng)）2000年心肺复苏及心血管急症救治指南（二○○一年三月出版）2005年心肺复苏及心血管急症救治指南(二○○五年十一月出版）2010年心肺复苏及心血管急症救治指南(二○一○年十月出版）

现代科学CPR第九页，共七十七页。编辑ppt你可曾知道(zhīdào)：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员(rényuán)有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。第十页，共七十七页。编辑ppt急病创伤中毒溺水触电可以(kěyǐ)导致呼吸(hūxī)心跳骤停第十一页，共七十七页。编辑ppt时间就是(jiùshì)生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷(hūnmí)60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸(hūxī)心跳停止挽救呼吸心跳骤停伤病员的黄金时间为4分钟第十二页，共七十七页。编辑ppt

……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺(xīnfèi)复苏术。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第十三页，共七十七页。编辑ppt新的美国(měiɡuó)心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：（5个环节）1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压(ànyā)。3、快速除颤。4、有效的高级生命支持。5、综合的心脏骤停后治疗。第十四页，共七十七页。编辑ppt立即(lìjí)识别心脏骤停并启动急救系统Earlyaccess及时呼叫(hūjiào)“120”或“999”报警第十五页，共七十七页。编辑ppt在遇有紧急事件时火警(huǒjǐng)—119匪警—110

急救—120—999

第十六页，共七十七页。编辑ppt在遇有交通事故时…2006年7月,122、119、110要达到(dádào)三警联合(摘自北京晚报).如遇交通事故拨打(bōdǎ)122第十七页，共七十七页。编辑ppt报警(bàojǐng)时需告之……意外发生地点；现场可联络电话(diànhuà)；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？千万不要(bùyào)先挂断电话第十八页，共七十七页。编辑ppt尽早进行(jìnxíng)心肺复苏，着重于胸外按压C—胸外心脏按压A—打开(dǎkāi)气道

B—人工呼吸

第十九页，共七十七页。编辑pptAutomatedexternaldefibrillationAED快速(kuàisù)除颤Fast

Defib.

自动心脏除颤仪第二十页，共七十七页。编辑ppt

新指南再次确认2003年国际复苏联合会（ILCOR）的声明，对于1-8岁的儿童推荐使用AED（具有特别的除颤电极）。2010年指南指出，已成功的将相对高能量剂量的自动(zìdòng)体外除颤器用于心脏骤停的婴儿，无明显的副作用。2000年CPR指南中明确规定，在心脏病高发区应学习(xuéxí)、装备、认证AED机。第二十一页，共七十七页。编辑ppt婴儿(yīngér)除颤和使用AED对于婴儿，应首先使用手动除颤器而不是(bùshi)AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。第二十二页，共七十七页。编辑ppt使用除颤仪所需能量(néngliàng)

单相波-360焦耳

双相波-150～200焦耳

儿童-2～4焦耳/公斤体重第二十三页，共七十七页。编辑ppt一次电击方案与三次电击程序治疗心室颤动的对比:

与三次电击方案相比，单次电击除颤方案可显著提高存活率。如果一次电击不能消除心室颤动再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比恢复CPR可能更有价值。

人体研究证明与三次电击方案相比，包括一次电击的心肺复苏技术能够提高存活率，所以支持进行单次电击之后(zhīhòu)立即进行CPR而不是连续电击以尝试除颤的建议。第二十四页，共七十七页。编辑ppt先给予电击与先进行CPR

如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始CPR并尽快(jǐnkuài)使用AED，支持尽早进行CPR和早期除颤。

一般可考虑进行1.5-3分钟的心肺复苏（5个周期）然后再尝试除颤。

如果有2-3名施救者在场应进行CPR同时拿到除颤器。第二十五页，共七十七页。编辑ppt有效的高级(gāojí)生命支持：

Effectual

advancedlifesupport

即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行(jìnxíng)的抢救治疗。第二十六页，共七十七页。编辑ppt综合(zōnghé)的心脏骤停后治疗第二十七页，共七十七页。编辑ppt一旦发现有人(yǒurén)倒地…1.判断(pànduàn)意识2.呼救(hūjiù)尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压——C第二十八页，共七十七页。编辑ppt3.翻转(fānzhuǎn)体位4.胸外心脏(xīnzàng)按压第二十九页，共七十七页。编辑ppt意识判断(pànduàn)方法—大声呼唤(hūhuàn)拍打肩膀！第三十页，共七十七页。编辑ppt

意识丧失即为危险(wēixiǎn)状态，故必须立即呼救—寻求他人帮忙，拨打(bōdǎ)急救电话，取AED…明示他人正在进行紧急抢救……第三十一页，共七十七页。编辑ppt将伤病员翻转(fānzhuǎn)成仰卧位－－仰卧在坚硬的平面上

将其双上肢上举，远侧腿屈曲搭在近侧腿上,一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干(qūgàn)整体翻成仰卧位.观察(guānchá)呼吸第三十二页，共七十七页。编辑ppt如果你是医务人员（HCP）,当将伤病人翻转为心肺复苏体位后，应立即触摸颈动脉判断是否有心跳(xīntiào)，同时观察是否有呼吸。时间不超过10秒钟。中、食指(shízhǐ)横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。第三十三页，共七十七页。编辑ppt胸外心脏(xīnzàng)按压在胸部正中乳头连线(liánxiàn)水平垂直向下按压30次第三十四页，共七十七页。编辑ppt循环系统的组成：由心及血管组成。心是血液循环的动力器官，似动力泵，保证血液定向流动(liúdòng)；血管分为动脉，静脉，毛细血管是一系列密闭的管道。基本知识第三十五页，共七十七页。编辑ppt循环系统(xúnhuánxìtǒng)的功能：运输氧及营养物质给组织器官，并将代谢产物运送到肺、肾、皮肤、消化管道排出体外，维持正常(zhèngcháng)的生命活动。第三十六页，共七十七页。编辑ppt原理(yuánlǐ)心脏(xīnzàng)泵机制学说：按压(ànyā)胸腔按压心脏推动血液前进解除按压心脏处于舒张状态促进血液循环第三十七页，共七十七页。编辑ppt胸腔泵机制(jīzhì)学说按压(ànyā)胸腔胸腔(xiōngqiāng)内动、静脉，胸腔(xiōngqiāng)外动脉压力升高；胸腔(xiōngqiāng)外静脉压力相对下降形成周围动静脉压力差血液由动脉流入静脉解除按压胸腔内压力下降静脉血回心第三十八页，共七十七页。编辑ppt按压(ànyā)部位胸部正中，乳头连线水平右手中、食指沿一侧肋弓向内上方(shànɡfānɡ)滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上第三十九页，共七十七页。编辑ppt

胸外心脏(xīnzàng)按压定位

于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中(zhèngzhōng)，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。第四十页，共七十七页。编辑ppt按压(ànyā)频率：至少100次/分钟

按压(ànyā)深度：至少5CM按压要求：按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断避免过度(guòdù)通气第四十一页，共七十七页。编辑ppt

尽早进行心肺(xīnfèi)复苏，着重于胸外按压——A

5.打开气道

仰头举颏法成人气道打开(dǎkāi)90度使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直打开(dǎkāi)气道第四十二页，共七十七页。编辑ppt怀疑(huáiyí)有颈椎骨折的伤病员可采取抬拉颌法（托颌法）打开气道第四十三页，共七十七页。编辑ppt抬拉颌法（托颌法）把手放置伤病人头部两侧(liǎnɡcè)，肘部支撑在伤病人躺的平面上。握紧下颌角，用力向上托下颌。如果伤病人紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。第四十四页，共七十七页。编辑ppt尽早(jìnzǎo)进行心肺复苏，着重于胸外按压——B

6.口对口(duìkǒu)吹气第四十五页，共七十七页。编辑ppt呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及分支(fēnzhī)，是气体出入的通道。肺：气体交换的场所，约有70平方米的上皮表面。基本知识呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的组成呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的功能：进行气体交换，供给机体新陈代谢所需的氧。第四十六页，共七十七页。编辑ppt人工(réngōng)吹气的方法口对口(duìkǒu)口对鼻口对口鼻(婴儿)口对面膜口对面罩气囊对面罩……第四十七页，共七十七页。编辑ppt

怎样进行

口对口(duìkǒu)人工吹气？仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔(bíkǒng)；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。第四十八页，共七十七页。编辑ppt给予人工呼吸(réngōnghūxī)前，正常吸气即可，无需深吸气。吹气频率：10—12次/分钟吹气量：胸廓隆起。吹气持续时间：１秒钟实施高级气道管理后可继续进行胸外按压，且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟一次呼吸的速率(sùlǜ)进行人工呼吸。第四十九页，共七十七页。编辑ppt交替(jiāotì)进行心脏按压/口对口吹气

比例为：30/2Ambu

进行5个周期（约2分钟）后，暂停(zàntínɡ)10秒钟检查呼吸脉搏。第五十页，共七十七页。编辑ppt

双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换(zhuǎnhuàn)，可以更好地提高按压效率。第五十一页，共七十七页。编辑ppt儿童(értóng)心肺复苏——胸外心脏按压判断心跳：触摸颈动脉 按压部位：胸部正中(zhèngzhōng)乳头连线水平 按压方法：单手掌根，或双手掌根按压深度：至少约胸廓前后径的1/3（大约5厘米）按压频率：至少100次/分钟按压与吹气之比：单人30：2双人15：2（指医务人员）第五十二页，共七十七页。编辑ppt

儿童心肺(xīnfèi)复苏——人工吹气气道打开60度频率(pínlǜ)12-20次/分钟吹气量小于成人，胸廓隆起即可第五十三页，共七十七页。编辑ppt判断(pànduàn)意识拍打婴儿足底(zúdǐ)观察有无反应婴儿心肺(xīnfèi)复苏第五十四页，共七十七页。编辑ppt判断心跳，触摸(chùmō)肱动脉

中、食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查(jiǎnchá)肱动脉搏动。第五十五页，共七十七页。编辑ppt按压部位：紧贴胸部正中乳头连线(liánxiàn)下方水平按压方法:中指、无名指两手指按压按压深度:至少约胸廓前后径的1/3（至少4厘米）按压频率:至少100次/分钟(新生儿例外)按压与吹气之比：单人30:2双人15:2(指医务人员)婴儿(yīngér)心肺复苏——胸外心脏按压第五十六页，共七十七页。编辑ppt婴儿心肺(xīnfèi)复苏——人工吹气方法：口对口鼻频率：12-20次/分钟吹气量：小于儿童，胸廓(xiōngkuò)隆起即可打开(dǎkāi)气道30度第五十七页，共七十七页。编辑ppt心肺(xīnfèi)复苏有效指征面色由苍白或青紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小(biànxiǎo)眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

第五十八页，共七十七页。编辑ppt心肺复苏(fùsū)可以终止的条件伤病员已经(yǐjing)恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水(nìshuǐ)，尤其是溺入冰水中。第五十九页，共七十七页。编辑ppt停止为发生院外心脏骤停（OHCA）

的成人实施(shíshī)复苏操作

对于发生院外心脏骤停且仅接受了基础生命支持(zhīchí)的成人，已制定“终止基础生命支持(zhīchí)的复苏规则”，在满足下列所有条件的情况下可在使用救护车转移之前终止生命支持(zhīchí)：急救医务人员或第一旁观者没有目击到心脏骤停完成三轮心肺复苏和AED分析后没有恢复自主循环未给予AED电击第六十页，共七十七页。编辑ppt如果心肺复苏成功或呼吸、脉搏存在，但意识丧失的伤病人，将其翻转为复原体位，防止(fángzhǐ)口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。1234复原(fùyuán)体位第六十一页，共七十七页。编辑ppt第一(dìyī)反应人评估(pínɡɡū)现场检查病人(bìngrén)，判断意识（轻拍重喊）有反应，表明身份，征求伤病人同意询问并检查伤情，根据需要进行救助，必要时启动EMS.无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤病人放置CPR体位，观察呼吸开放气道，口对口吹气2次观察胸廓有无起伏多人时，有人拨打急救电话，有人取AED(如有)胸部正中实施胸外按压30次观察面色的改变无起伏，重新开放气道吹气仍无，按气道异物梗塞处理有起伏，气已进肺继续实施胸外按压，按压与吹气之比30:2（成人、儿童、婴儿）反复进行5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征，有：复苏成功翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征仍无继续CPREMS专业急救人员现场救治第六十二页，共七十七页。编辑ppt非专业施救者成人心肺复苏(fùsū)流程第六十三页，共七十七页。编辑ppt气道异物梗塞(gěngsè)急救…呼吸道部分(bùfen)阻塞—呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止第六十四页，共七十七页。编辑ppt气道梗阻常见(chánɡjiàn)原因—婴幼儿

婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成(zàochénɡ)呼吸道梗阻。第六十五页，共七十七页。编辑ppt气道梗阻常见(chánɡjiàn)原因—青壮年成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物(shíwù)，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。第六十六页，共七十七页。编辑ppt气道梗阻常见(chánɡjiàn)原因—老年人

近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成(zàochénɡ)气道梗阻。第六十七页，共七十七页。编辑ppt婴幼儿气道梗阻(gěngzǔ)急救

婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时(tóngshí)，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位…AMBU第六十八页，共七十七页。编辑ppt……在其背部两肩胛骨之间拍击5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端5~6次。反复进行(jìnxíng)拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。第六十九页，共七十七页。编辑ppt

如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开(dǎkāi)气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。第七十页，共七十七页。编辑ppt

成人气道梗阻(gěngzǔ)急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速(kuàisù)向内向上冲压4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。

第七十一页，共七十