肾性骨病的诊断与防治课件整理

肾性骨病的诊断与防治KDGO指南解读指南发展史KD0Q和KDIG0是由NKF共同指导下两个指南2019,KDoQi(KidneyDisease:OutcomesQualityimprovementguidelines)关于CKD-MBD的指南发表2009,KDIGo(Kidneydisease:IovingGlobal0outcomes,全球提高肾脏病预后组织)CKDMBD(慢性肾脏病矿物质机骨代谢紊乱)指南发表指南发展史2019:KDoQ发表1993发表首个指南内容CKD-MBD指南2009包括血液透析充分性,腹膜KD|G0组织旨在提高KDGo发表透析充分性血管通路和贫全球CKD病人治疗cKD-MBD指南2019:工作组开始书写2000:KDOQI(KidneyDOQI(Dialysisdiseaseoutcomes2019:KDOQI发表糖outcomesqualityalityinitiatives)发表尿病指南,至此,对CKDInitiatives)指南,用于CKD病人的营养治疗指病人共发表13个指南提高和标化ESRD病人的治疗GradingdifferencesKDIGOTable2GradingofrecommendationsofrecommendationQualityafevidenceLevel1StrongWerecommend.shouldModeratelevel2sugy≌t..mightinadditiontheworkGroupcouldalsomakeungraded(seeChapter2sectinonungradedstatements慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)ITIESABNo骨组织学异常·血磷转换CVD容量骨密度减低面0FRACTURESMORTALITY冠状动脉钙化主动脉钙化CAASCULAAY异常钙质沉积ALCIFICATVNoes,etal.KidneyInt.2019:69:1945-1953KD|G0临床实践指南慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗3.1cκKD-MBD的诊断:生化指标异常3.2CKD-MBD的诊断:>3.3CKD-MBD的诊断:血管钙化4.1CKD-MBD的治疗:以降低过高血磷,维持正常血钙为目标4.2CKD-MBD中PTH水平异常的治疗4.3使用双膦酸盐、其他治疗骨质疏松药物以及生长激素治疗骨病5肾移植相关性骨病的评价和治疗CKD-MBD的概念CKD-MBD的定义:由肾功能下降引起的矿物质和骨代谢异常的系统性病变。可有:①钙、磷、PTH和维生素D代谢异常。②骨的转换、矿化、容量、线性生长或强度的异常③血管或其他软组织的钙化。ADNEYDIS●肾性骨病的概念肾性骨病是特指CKD患者的骨形态学改变是CKD-MBD中的骨骼病变,通过骨活检和骨组织学分析诊断肾性骨病(肾性骨营养不良)高转运骨病≥低转运骨病:包括铝相关骨病混合性骨病冫透析相关淀粉样变肾性骨病的分类分类原贝疾病名称病理生理分类高转运骨病低转运