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胸腰椎骨折分类历史进程·Boehler-于1929年最早提出胸腰椎骨折分类,压缩型骨折·牵拉屈曲型骨折牵拉伸展型骨折剪力型骨折旋转型骨折。1938年,Watson-Jones又分类为·单纯楔形骨折粉碎性骨折骨折脱位·并首次提出完整的后方韧带复合体(PLC)对脊柱稳定有重要作用·1949年,Nico将胸腰椎骨折分类前方楔形骨折后方楔形骨折骨折脱位椎弓骨折·并认为棘间韧带的完整对脊椎稳定性最为重要·1970年,Holdsworth首次提出爆裂骨折的概念将胸腰椎骨折分类为前方压缩骨折骨折脱位旋转骨折脱位伸展骨折脱位·楔形压缩骨折爆裂骨折·并提出双柱理论,认为对脊柱稳定最重要的是整个后柱体系的完整。·1983年,Denis将胸腰椎骨折分为4种类型,16个亚型。·并提出三柱理论,认为中柱是脊柱稳定最重要的结构。·Denis分类影响广泛而深刻,它几乎圈定了其后的胸腰椎骨折分类的框架。环状纤维Denis的三柱学说脊上韧带前纵韧带1前柱后纵韧带2011/08/16中柱图3-8脊柱的三柱学说关于三柱的概念·三柱概念是从双柱概念衍生而来的。关于脊柱的三柱理论还有不同的分类概念,尤其是中柱划分存在着差异。这导致了临床对损伤范围判断的不同,结果也影响了骨折稳定性的判断和分类的划分。Denis前纵韧带、前半椎体和椎间盘作为前柱后半椎体、椎间盘和后纵韧带作为中柱,椎弓、关节突、棘间韧带和棘上韧带为后柱McAfee等将三柱概念修改为前纵韧带、前2/3椎体和椎间盘为前柱,后1/3椎体、椎间盘、后纵韧带为中柱,后柱不变其后Ferguson和Alen又作了进一步的修改前纵韧带、前2/3椎体和椎间盘为前柱,后1/3椎体、椎间盘、后纵韧带和椎弓为中柱,关节突、棘间韧带和棘上韧带为后柱法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外,尚应包括椎弓根、关节突。中柱的范围较广,而

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