正常分娩-课件

正常分娩ppt课件正常分娩ppt课件正常分娩ppt课件正常分娩分娩(delivery):妊娠28周以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程。早产：28周~不满37周；足月产：37周~不满42周；过期产：42周及以后分娩者。随着近年来教学体制的不断改革，分层异步教学法成为当前各个小学比较流行的教学方法之一。它能有效的使教师了解学生在学习过程中的优缺点，从而进行有效指导。也能让学生在学习过程中体验学习乐趣。本文主要针对分层异步教学法在小学数学教学中进行有效的分析。1.分层异步教学法的意义分层异步教学法的实施让一些在课堂中学习成绩中下等的学生找到适合自己的学习方法，有效提高整个课堂教学水平。学生通过观察、体验、探索来解决学习过程中遇到的问题，从而提高学习数学的效率[1]。通过这样的学习方式，让学生之间找到沟通的桥梁，培养良好的心理品质，同时也让学生对团队意识有了进一步的认识。然而这种方法对教师也有极大帮助。它能让教师主动提升自身教学能力，在教学过程中教师必须根据不同层次的学生给出不同层次的教学策略，学生在课堂中会提出不同的问题，它不仅仅是数学领域，也包含学生在日常生活中遇见的各种问题，便于提高教师的应变能力，让教师在综合能力方面有所提高，也提高课堂教学效率。因此分层异步教学法在小学数学中的应用，对学生和教师找到彼此平衡的方法有着极大的帮助，进而自身综合素质。2.分层异步教学法在小学数学中的应用策略2.1学生分层。在学习数学知识的过程中，每个学生心理素质和特点都有很大不同。教师必须足够了解学生学习水平，根据学生学习能力进行分层，再进行教学[2]。例如在学生学习加减法时，教师首先要了解学生对加法和减法运算规律的掌握情况而进行分层，大部分学生对加法的运算规律掌握的很好，而对于那些学习能力较差的学生，掌握减法的运算规律有一定难度。对于减法规律掌握好的学生，可以让学生直接利用减法进行习题操作来巩固减法的运算法则。而对于减法掌握不好的学生，可以用加法的运算去体会减法，从而掌握减法的运算技巧。通过分层教学的实施，让学生在学习过程中改善不足，能力有显著提高，找到适合自身的学习方法。2.2目标分层。教师在小学数学教学过程中，为了提高教学质量，必须明确教学目标。教师需根据每个学生学习数学的能力而设置相应的教学目标，并且能够使不同层次学生均能完成目标[3]。教学开展之前，教师可以对学生进行简单的测试，根据学习成绩对完成小学数学的目标进行分层，第一是基础知识的学习，也就是完成教学中规定的基本学习内容。第二是中等知识的学习，即在规定的基本内容完成的基础上提高层次。例如，在学习平行与相交时，教师可以制定两个不同层次的教学目标，让学生首先掌握两条线的位置关系和平行的意义，进而自主找到彼此合作和探索的方式，掌握平行线的学习方法。通过目标分层能让学生正确吸取学习经验、学习方法、学习乐趣、增强自身能力。2.3提问分层。分层异步教学法在小学数学教学中的应用，对提高小学数学教学效率以及提高学生整体学习水平有着重大作用[4]。分层异步教学法的应用需要注重课堂提问的分层，主要对不同层次的学生提出难度不同的问题，一方面避免问题过难打击后进生使其丧失学习的信心，另一方面避免问题过于简单影响到优等生的学习兴趣。例如，在小学数学课堂问题提出过程中，教师首先要考虑后进生，从基础问题开始，夯实学生基础知识，并伴有夸赞，增加后进生学习数学信心。其次再考虑加大提出问题的难度，在基础知识上适当增加一些例题，满足中等生的学习需求，并提出一些探索性问题，满足优等生的学习需求，当然，在此期间后进生也可以尝试难度稍高点的问题，而中等生同样也可以尝试难度较大的问题，从而提高学生的整体学习效率。2.4考核分层。小学数学教学中学生会面临多次考核，考核也是考察学生具体学习情况，信息快速反馈到教师手中，以便于教师采取针对性教学策略[5]。考核分层同样要进行分层，不能统一学生考核项目，学生之间学习水平是有差距的，教师应根据这些差距设置相应的考核项目，摸清不同层次学生对知识的掌握情况，尤其是后进生的考核不能过难，以免打击学生学习信心。《中国教育改革和发展纲要》明确指出:"中小学要由应试教育转向全面提高国民素质的轨道,面向全体学生,全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质,促进学生生动活泼地发展。"在大力倡导素质教育的今天,应试教育的阴影仍笼罩在教学过程中。其表现在语文教学上,就是很多老师往往重视了基础知识的训练,大搞题海战术,而忽视了写作能力的培养,认为教写作事倍功半,收效甚微,从而导致了学生作文水平的参差不齐。那些自觉性强,上课专心,阅读面广的同学,作文能力较强;而懒于动笔,作业拖拉,不肯用功的学生则逐渐退步,这在初中阶段尤为明显。如何提高那些学生的作文水平,如何使较好的学生作文水平得到进一步的提高,并具有创新的能力,不仅是一个重要的现实问题,也是一个需要从理论上深入研究的课题。在作文教学中根据学生参差不齐的特点,采用分层教学法,不失为一个良策。笔者所在的地方由于经济条件的落后作文教学相对滞后,如何提高初中学生的写作水平一直成为语文教师热议的话题。本人通过对所在学校的所有学生进行问卷调查和与同行交流发现作文教学存在以下问题:(一)注重课文教学,轻视作文教学(二)注重应试作文,忽视创新作文(三)学生厌写、教师厌教(四)缺少素材,内容贫乏(五)缺乏一定的写作技巧(六)面对作文题目往往是双眉紧锁、一脸苦相。针对以上问题笔者认为通过以下做法改变作文教学的被动局面:一、"彻底转变教学观念"要培养学生的三种意识,即时代意识、批判意识和创新意识。时代意识是作文的生命,没有时代意识的作文,如一潭死水,没有生机和活力;批判意识则可以改变以往只能歌颂正面人物的作文模式,引导学生该颂的颂,该批的批,把学生的喜、怒、哀、乐真实的反映到作文中,培养学生敏锐的观察力和敢说敢言的个性;创性意识则可以使学生的作文有独到的见解,具有新颖的内涵。在作文训练中,教师要打破常规求实求新。在训练时可以突破常用文体的形式,淡化文体意识,加强表达方式的训练,也可以根据实际情况,进行片段练习。要加强教师的引导。既要指导学生如何审题,弄清题目对文章的要求、范围、重点;又要指导学生如何立意选材,要围绕中心选取最熟悉、最新颖、最能表现主旨的材料;还要指导学生对材料进行分析进行分析,展开合理想像,进一步加工、处理,注意详略得当,这样学生在训练时就不至于下笔千言,离题万里。二、督促学生积累写作素材首先是认真研究、熟悉几个新近为大家所熟知的公众人物,我们要研究他的性格、成长、重要事迹,记住说过的经典的话、经典的行为,要从中有所启示。我很看好现在的"百家讲坛"节目,在网络中搜索,很容易找到我们需要的很系统的知识。其次要有几本书垫底。我这里说的不是广泛涉猎的问题,而是要精读,对书中的人物,书中表达的思想,书中精华的部分要做到了如指掌,这样用起来才会如探囊取物,得心应手,不会有似是而非拿不准用不活现象。再次还要积贮至少三个生活细节,家庭、校园、社会。光记住这些感人的瞬间还不够,还需要反复玩味其中感人的"点"在哪里,揣摩触动你的原因,挖出其中包裹的核心价值(历史的、社会的、哲学的甚至是伦理的),反思自身与当下社会的麻木、无奈、缺失、困境及潜藏的危机,从而引出更深刻的东西来。素材积累后要对素材进行加工整理,盲目的吃进却不消化是现在学生阅读的弊端,常常有孩子抱怨"老师我读了太多的书,但我写作文的时候怎么都想不起来,不会用呢!"这就存在着阅读后的思考消化问题。任何材料里面都蕴含着一定的人生哲理,我们在积累的同时就要认真思考,丰富自己的认知能力,这样写作时就不会那样茫然了。三、写评语要讲艺术作文评语既有评价功能,又有导向作用。首先评语要新,要有鲜明的个性色彩,要有独到的见解,尽可能做到与众不同,力求突出一个"新"字。不能千篇一律都是"语句通顺,内容具体,书写工整"等几种空洞的程式化的评语。其次,评语要符合学生个性。其实每个学生的作文都有自己的个性特点,如立意、谋篇布局的整体思路以及语言风格,遣词造句甚至字迹是否工整等,对这些情况作出明确细致的评价,这样,学生才能借助评语了解或认识自己的作文状况。写批语要注意以下两点:①、多点鼓励,多点表扬;教师充满激励性的评语,往往可以感染学生,使学生更加努力奋发。②、多点幽默,多点委婉。例如有一位同学写作时不动脑筋,老爱"盗版"别人的习作,可以写这样的评语:"你的习作似曾相识,可否介绍些新朋友让老师认识呢?"一个"似"字就会使学生欣然接受老师的建议,写出属于自己的文章。五、写作技巧的点拨1、命题要新颖题目是文章的眼睛,富有新意的标题是写好作文的开端。平时训练时,教师要让学生重视文题对作文的重要性。要鼓励学生尽最大可能创造出新颖的作文题目。2、转轴拨弦三两声,未成曲调先有情--开篇要吸引人。好开头有"回眸一笑百媚生"的动人效果。应慎写开头,认真对待第一句,第一段的写作,最好先在稿纸上写出开头的段落,然后再自我感受几遍,若能让自己激动起来,那么也定能感动别人。只要有了较强的感染力,别人看了才会"一见钟情",扣人心弦。3、内容要情真构思内容,要做到以真情感动人。切勿内容假、大、空,切勿写自己并不了解的内容,不能感动自己当然便不会感动别人,因此在选择写作内容时,要选择自己受感动的内容,这感动自己的内容往往是自己亲身经历,亲眼目睹的,而且往往是一些琐屑的小事件,小细节;或者是自己曾阅读过的有很深印象的书刊登载,写作时可以将旧内容换新角度使用。写出自己的真感。4、结构要创新精心布局,创新结构框架并产生一目了然的效果。如:反复排比式、日记体式、剧本形式、小标题式、镜头组合式、问答式、应用文体式等,都是有创新意义的结构体,给读者以新颖的结构感,也能激发阅读的兴趣。总之,作文不是"作"出来的,言由心生,要有动力、有热爱、有追求、有活力、有个性,我们语文教师要解放学生的语言,释放学生的心灵,于是灵性就会像汩汩的泉水,永不枯竭。作文教学的被动局面才会扭转。第二节决定分娩的四因素产力产道胎儿精神心理因素如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。一、产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。子宫收缩力（宫缩）腹肌及膈肌收缩力（腹压）肛提肌收缩力。（一）子宫收缩力（宫缩）

作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。子宫收缩力特点：1．节律性临产的重要标志之一。具有节律的阵发性收缩，阵缩由弱渐强，维持一定时间，随后再由强渐弱，直到消失。临产后正常宫缩节律性示意图2．对称性和极性：

A.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。

B.极性：子宫收缩力以子宫底部最强、最持久，向下则逐渐减弱，宫底部强度几乎是子宫下段的两倍。

子宫收缩的对称性和极性

3．缩复作用体部收缩，肌纤维缩短变宽，重新松驰时不能完全恢复到原来的长度。缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。

（二）腹肌、膈肌收缩力（腹压）：第二产程的重要辅助力量。宫口开全后，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。

（三）肛提肌收缩力：协助胎先露在骨盆腔内旋转作用；当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，协助胎头仰伸及娩出。

二、产道胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

（一）骨产道通常指真骨盆，骨产道的大小、形状与分娩关系密切。三个平面

骨盆入口平面：四条径线

（1）骨盆入口平面——横椭圆形①入口前后径：约11cm。（真结合径）②入口横径

：约13cm。③入口斜径：约12.75cm。

中骨盆平面（2）中骨盆平面

是骨盆腔内的最窄平面，呈前后径长的椭圆形。

①中骨盆前后径

耻骨联合下缘至骶骨下端连线。平均值约为11.5cm。

②中骨盆横径两坐骨棘之间的距离，平均值约10cm。

（3）骨盆出口平面两个三角平面组成。

①出口前后径耻骨联合下缘至骶尾关节的距离（9.5cm）。

②出口横径（坐骨结节间径），9cm。③后矢状径：9cm④出口横径+后矢状径应＞15cm。

骨盆出口平面2．骨盆轴与骨盆倾斜度

（1）骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线，又称产道轴。分娩时胎儿沿此轴娩出。（2）骨盆倾斜度60度

产道的形成及产轴

（二）软产道子宫下段、子宫颈、阴道、骨盆底软组织。

1．子宫下段、生理性缩复环；

宫颈扩张及子宫下段形成2．子宫颈的变化

（1）子宫颈管消失临产前长约2cm，临产后子宫颈管形成漏斗形，此时子宫颈外口改变不大。随后，子宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。（2）子宫颈口扩张临产前宫颈外口仅容1指尖，随产程进展，宫颈口开大，至开全（10cm）。

子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤

3．骨盆底、阴道及会阴的变化会阴体、阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维增生肥大，血管变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受胎头压迫而易于扩张。

三、胎儿1.胎儿大小；2.胎位