老年人髋部骨折的治疗及护理课件

老年人髋部骨折的治疗及护理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗老年人髋部骨折的治疗及护理老年人髋部骨折的治疗及护理56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗老年髋部骨折的治疗及护理复旦大学附属浦东医院老年髋部骨折定义WH0:大于65岁(中国:大于60岁股骨颈骨折股骨转子间骨折(股骨转子下骨折英语课堂教学是教与学双向作用的复杂而又细致的过程。新课标提出：英语教学是激发和培养学生的学习兴趣，帮助学生树立自信心，养成良好的学习习惯，发展自主学习的能力，形成有效的学习策略；使学生掌握一定的语言基本知识和基本技能，建立初步的语感，获得初步运用英语的能力，为进一步学习打下基础。在平时的教学过程中，每一名英语教师都希望自己的课堂气氛不要太沉闷，都希望学生能够参与到自己的教学活动中以达到课堂气氛活跃的目的。那么教师应该如何激活课堂气氛以达到教学效果呢？现代心理学之父皮亚杰说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣”，学生的兴趣也直接影响到学生的学习成效，只有激发学生学英语的热情，调动他们学习的积极性和创造一个丰富多彩的学习环境，增强课堂的吸引力才能使学生在知、情、行等各个方面得到和谐发展。英语课堂教学活动不能仅限于知识的传递与掌握本身，而应注意结合学生心理和生理的特点，引起学生学习的兴趣。在实际操作中，我们利用各种活动积极推进教学，达到最佳效果。“以活动促发展”是英语活动教学的精髓和灵魂，是在活动中进行英语教学的立论基础和实践切入点。只有让学生“动”，起来了，英语课堂才会充满活力和生机。一、创设情景，营造氛围视觉在人学习和工作中占有极为重要的地位。人的认识总是经过从简入深、由表及里、从具体到抽象的过程。直观教学正是符合学生认识事物的实际，能为他们的思维提供形象的直观的印象，能把抽象的知识具体化。利用实物、图片、简笔画等教学手段配以生动形象的语言、体态，使学生有身临其境之感。可以在教学过程中根据教材的需要准备各种各样的实物、图片等，当然也可以让学生在课前预习课文的基础上画一些图片，这不但调动了他们的积极性，也培养、发展了其爱好。在教学过程中就可以让学生看图片，引导他们观察，达到让学生直接感知的目的，在图文并茂的情景中学习，既加深认识又激发其学习兴趣，为以后的进一步学习打下坚实的基础。二、歌声缭绕唱响课堂在英语教学课堂中，恰当地运用歌谣、歌曲能使教学变得生动、丰富，使枯燥的语言知识变得有趣，从而收到令人满意的效果。因为歌谣的节奏感强，朗朗上口；形象生动，激发想象；简单易记，容易背诵；语言精练，响亮押韵。而这些特点又符合学生的认知特点和身心发展的要求，所以我们将歌谣引进课堂。唱英文歌曲是学生们喜闻乐见的学习形式。一个句子读得多了，学生的耳朵会变得迟钝，嘴巴也会疲倦，就很难保持对它的兴趣。在我们现行课本中每单元都有一首英文歌曲或Let'sChant，这些歌曲欢快、优美，Chant节奏明快，且押韵，使学生听起来兴致勃勃，唱起来乐此不疲，所以在不知不觉中就掌握了单词、句型。另外，利用歌谣进行教学活动还可以启发学生的思维，激发学生的想象力。教师可以根据教学的需要进行自由改编，让学生在课堂中将节奏感、乐感和英语的语感有机结合，那跃动的韵律必定会使课堂“活”起来，会吸引着学生向英语知识前行。三、利用生活实例激发学生在生活中使用英语课堂信息反馈是教学信息反馈中重要的一环，教师对课堂信息反馈的敏锐度是影响课堂教学效果的关键。很多教师都有这种体会，上同一内容的课，常常是在第二个班级上课时格外轻松，觉得胸有成竹。例如：有一次去福清融城中学听王黎老师的课时，我被她活跃的课堂气氛深深吸引住了。在教学“问路”这一话题时，她展示出福清市区的交通路线图，让学生运用所学的指路用语，加深对所学短语的记忆与运用。“Excuseme？HowcanIgettoourschool？”-“YoucantakeBusNo。811。”所以，在课堂上，老师要特别注意“察言观色”，及时捕捉学生的反映。四、运用媒体辅助教学电教媒体的示范比教师的口头示范更具生动、形象，规范的特点。合理充分利用色彩鲜艳、形象生动活泼的实物、挂图、投影机、录音或录像以及电脑辅助教学等视听手段进行直观教学，对激发学生学习兴趣，调动他们的积极性，激活课堂具有重要作用。一是运用录音机，激发兴趣，创设英语情景。利用录音机播放一段节奏明快的歌曲、伴音或歌谣：收听、跟读地道的英语，把握标准的语音、语调，培养和发展学生的听、说能力。二是放录像，变静为动，使学生身在其中，知其所学。教学录像能做到图、文、声、色并茂，字幕与动画的巧妙运用，使音、形、义有机结合，能帮助学生更好地感知和理解语言的形式和内容。在英语课堂上借助录像机等设备可提供生动直观的形象和视觉效果，刺激学生的感官，产生良好的兴趣和情绪，进而使课堂“活”起来。三是运用电脑，融声音、画面、动作、知识于一体。在英语口语教学中，先用电教媒体提供示范，让学生通过看、听来学习规范的英语，然后进行模仿说话，最后操练巩固。可以加深学生的感知，激发了学生的兴趣，达到灵活运用知识的目的。俗话说“亲其师，信其道”。融洽和谐的师生关系是活跃课堂气氛，激活英语课堂教学的前提。在教师和学生的关系中，教师应更多地扮演顾问和伙伴的角色，要从居高临下的强势位置上走下来，走到与学生平起、平坐、平等交流的关系中来。只有这样，才能与学生共同形成一种真诚对话的氛围，才能让学生大胆地表达自己的独特想法，陈述自己的疑惑。总之，教无定法，一堂课就是一个完整的艺术品。课堂环境如何，对于激发学生的学习兴趣影响极大，教师的责任在于为学生创造轻松、愉快的学习环境。欢乐的教学手段必将在英语教学中发挥重要的作用，帮助学生挖掘他们的聪明才智，使每位学生都能掌握英语。想方设法把课堂上活，才能让学生学到更多的知识，学得更快、更轻松。我国中长期教育改革和发展规划纲要的战略要求是“坚持全面发展，加强体育，牢固树立健康第一的思想，确保学生体育课程和课余活动时间，提高体育教学质量，加强心理健康教育，促进学生身心健康，体魄强健，意志坚强”。然而，一直以来，农村初中的体育教学没有得到足够的重视。结合多年的教学经验，笔者谈谈个人的一些看法。一、农村初中体育教学的现状分析1.教师的问题根据我国中长期教育改革和发展规划纲要的战略要求，初中教师需要具备本科或本科以上学历。但是，目前我国大多数农村初中体育教师的学历没有达标，而且体育教师的年龄结构也搭配得不合理。农村初中的体育教师以中青年教师为主，他们有热情，但缺乏教学经验，而且提高自身教学水平的意识不强烈。另外，不少体育教师缺乏责任心，“男生打球，女生跳绳”是农村初中体育课的真实写照。2.客观环境的问题首先，政府投入不足。农村中学体育设施和教师专业培训缺乏的最主要原因就是政府投入少；其次，学校领导不重视。受升学率的影响，学校领导并不重视体育课的教学，把体育课当作副科，每周的课时数量明显不足；第三，教学设施不完善。在农村中学，学生没有足够的场地和器材来进行体育活动，根本不能满足正常体育教学的需要。3.学生的问题首先，学生的身体素质较差，由于家庭条件艰苦，大多数学生的生活没有规律，饮食不科学，这是造成学生身体素质较差的主要原因；其次，学生重“文”轻“体”的思想严重。在以中高考为目标的教育思想影响下，学生把学习文化知识作为学习的核心任务，因此他们把大部分的时间和精力都放在了学习文化基础知识上，对体育课缺乏兴趣。4.家长的问题受传统应试思想的影响，家长认为孩子只要学好了文化知识，取得了好的成绩就行，往往忽视了体育对学生成长的重要性。因此，家长不仅不能使学生端正对待体育课的态度，而且有些家长甚至反对孩子进行体育锻炼。5.中考的问题虽然中学课程改革提出了《体育新课程标准》，但并没有明确学习内容和方法。但是体育中考却有明确的考试项目和评分标准，因此，大部分教师会根据中考体育的项目或内容进行指导或要求学生有针对性地进行练习，根本无法实现新课程改革的新理念。二、农村初中体育教学应对策略1.加强宣传，转变观念，统一认识首先，学校应该加大宣传力度，强调体育在中学生成长中的重要作用，高度重视体育教学；其次，教师要转变教学观念，摒弃追求升学率、重“文”轻“体”的陈旧思想；最后，学生要明确体育活动的重要性，树立终身体育的观念。总之，正确的观念是体育发展的前提，教师需要用它来指导体育教学。2.竭尽所能，改善环境，体现特色结合农村体育教学资源，教师应尽量利用农村中学的现有条件，采用不同的教学方法和教学手段来开展体育教学。例如利用山坡、小路、湖泊、河流等自然资源进行适宜的体育活动。面对体育器材设施缺乏的困境，教师可以鼓励学生动手制作简易的体育器材，如棍棒、木刀、沙包、草绳、毽子等，既丰富了学生的体育活动内容，又锻炼了学生的动手能力。有些农村初中还可以开发具有本土特色的校本课程，发展有地方特点和民族特色的体育活动，如打拳、舞狮、耍灯、赛龙舟等。另外，学校还要积极主动地依靠政府的政策及其大力支持的经费，不断完善学校的体育设施，为体育教学提供有力保障。3.建立制度，落到实处按照《关于进一步加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》的要求，学校必须建立体育教学和体育活动的相关制度，完善保障监督机制，确保学校体育教学落到实处，为体育教学和体育活动保驾护航。老年髋部骨折的治疗及护理复旦大学附属浦东医院老年髋部骨折定义WH0:大于65岁(中国:大于60岁股骨颈骨折股骨转子间骨折(股骨转子下骨折流行病学据估计在>中国老年髋部骨折患者预计每年超过100万例j例,由于老年人>70%以上为老年人,由轻微暴力造成常合并多6万例;发病率种并发症。质疏松),多为间接>20%的患者会在一年内死亡,20%将在一年内再次发生骨折,10-15%出院后必需长期护理,25-35%出院后日常生活不能自理CooperC,CampionG,MeltonLJ3rdHipfracturesintheelderly:aworld-wideprojectionOsteoporosInt1992Nov;2(6):285-9MalikAA,KellP,KhanWS,IhsanKM,DunkowPet;Surgicalmanagementoffracturedneckoffemur;JPerioperPract.2009Mar;19(3):100-4流行病学NeckfractureTrochantericfracture10000018012004Women1400000:圈]m100020060657076808590Age(years)Age(years)解剖髋关节由股骨头、股骨颈、髋臼组成头:呈球形,软骨覆盖,圆韧带附着于股骨头凹颈:连接头和粗隆的狭窄部的结合部,内下方有圆初附着◆关节囊及韧带解剖①小圆动脉:ArteriesoffemoralHeadandNeck③关节囊外动脉闭孔动脉分支Anteriorandposteriorvie环:旋股内、外股骨头圆韧带1/20侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源旋股内侧动脉损伤是导致2/3-4/5股骨头坏死的重要因素②股骨干滋养动脉升支危险因素◆骨质疏松◆内分泌紊乱运动功能障碍骨质疏松初级(主要)压力骨小梁初趿(主要)张力骨小粱Ward三角大转子倒小梁股骨距次级(次要)压力骨小梁次级(次要)张力骨小粱正常骨基质骨质疏松内分泌因素甲状旁腺激素ca2+离子低血钙刺激甲状旁腺=PTH分子甲状旁腺释放PIH性停经后激活破和磷离子d血钙浓度下降刺激甲状旁腺甲状旁腙素作分和的钙