多癌联合筛查及早诊早治实施方案

多癌联合筛查及早诊早治实施方案（试行）

为贯彻**精神，落实**要求，进一步推动我市癌症防治工作，规范开展多癌（癌症包含肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌六类癌症）联合筛查及早诊早治项目，特制定本方案。一、总体要求坚持人民至上，生命至上，探索科学可行、高性价比且适合我市实际的癌症筛查及早诊早治技术方案和管理模式，破解因癌致贫、因贫无治的困境，逐步形成规范化、长效化的癌症防控工作机制，构建全周期全过程县域癌症防控体系，发挥中医药关键技术在肿瘤防治中的重要作用。二、工作目标2023年试点开展多癌种联合筛查，到2024年各乡镇（街道）第一轮筛查全覆盖，到2025年，多癌种联合筛查的模式已成熟，癌症防控体系建成，形成可复制、可推广的经验。三、工作内容（一）人群选定筛查对象的选定条件：①本市户籍或常住人口。②“四癌”（肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌），年龄45～74岁之间（以身份证出生年月为准）；妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌），年龄35～64岁之间（以身份证出生年月为准）。③无严重心、脑、肺、肾器官功能障碍。④具备完全的行为能力并自愿参加该项目。（二）组织实施1.“四癌”筛查：采取组织性筛查和机会性筛查两种方式开展筛查。组织性筛查由各乡镇（街道）每年选定1/5的目标人群，以村（社区）为单位进行组织动员到集中筛查点，由各医共体院区负责高危人群判定工作。机会性筛查由各筛查对象自主前往就近的筛查机构或者通过扫码“中国居民癌症防控行动”二维码填写个人信息，对平台判定为高风险人群由筛查机构通知其前往指定医疗机构做进一步检查。两家医共体牵头单位负责辖区内癌症筛查技术指导、质量控制和诊疗随访工作。2.

妇女“两癌”筛查：按照《浙江省宫颈癌和乳腺癌筛查工作方案》（浙卫办〔2022〕22号）实施，根据计划安排由各乡镇（街道）动员目标人群前往医共体院区进行高危评估、诊疗等，由市妇幼保健院负责技术指导，各医共体院区承担具体筛查工作。（三）筛查方法根据《市多癌联合筛查和早诊早治技术方案》实施，由各医共体及院区负责辖区内高危人群的判定、临床筛查。（四）样本管理为整合利用癌症筛查人群的生物样本及信息资源，建立生物样本库，开展癌症的基础、预防与临床转化医学研究。在符合人类遗传资源管理要求、医学伦理及筛查对象自愿知情同意的前提下，两家医共体牵头单位负责生物样本规范化采集、预处理、转运和存储，严格样本使用审批流程，规范样本三级管理制度。（五）数据管理依托AAA级“国家标准化癌症筛查推广与管理中心”，整合全市重点癌症筛查、治疗、发病、死亡数据信息，加强县域癌症防控体系全周期全过程数据平台管理。建立数据备份和容灾机制，明确数据的所有权和使用权，建立数据保密制度，确保数据安全规范使用。（六）早诊早治各级医疗机构开设绿色就诊通道，对通过筛查发现的异常人群，参照《城市癌症早诊早治技术方案》做好进一步诊疗，加强综合诊疗能力提升，保障医疗质量安全。（七）随访管理1.

依托AAA级“国家标准化癌症筛查推广与管理中心”负责制定项目随访工作方案，编写项目工作手册，组织开展随访信息平台应用技术培训。对承担随访任务的单位进行统一管理，对随访工作进行质量控制与督导。2.

两家医共体牵头单位负责辖区内随访工作的组织实施、技术指导及管理；统筹医共体内随访队伍资源，做好风险人群、癌前病变和癌症患者的随访管理。3.

医共体成员单位根据要求开展随访工作，提供健康教育和康复指导，及时上报相关数据信息。4.

疾控中心完善肿瘤登记和死因监测制度，加强技术指导和质量控制，每季度开展肿瘤发病、死亡漏报调查工作，督导各医共体单位降低肿瘤患者漏报率。根据质量控制需求，定期提供相应数据库匹配风险人群肿瘤发病与死亡信息。（八）卫生经济学评价按照《市多癌联合筛查及早诊早治技术方案》中卫生经济学评价要求开展卫生经济学评价工作，确保成本和效果数据质量，开展项目终期成本效果和成本效益分析。四、组织保障（一）加强组织领导。在市癌症防治行动工作领导小组领导下，协同卫健、财政、人社、医保、编办、融媒体中心等部门，按照“谁主管、谁负责”要求，落实管理职能。市卫生健康局成立工作专家组（见附件4），建立定期会商机制，推动工作落实，确保筛查工作成效。（二）加强宣传引导。加大宣传力度，加强癌症防治健康知识的宣传教育，广泛动员群众主动参与多癌筛查，提高群众的健康意识。及时总结、推广多癌筛查试点工作中的经验亮点、典型做法和先进经验，营造全域覆盖、人人知晓的氛围。（三）加强质控评价。根据工作要求严格开展质量控制，核查问卷符合率、一致率。对部分血样、组织病理结果开展复核，评价结果一致