胸痛中心的时钟统一及时间管理

胸痛中心的时钟统一及时间管理当前第1页\共有38页\编于星期四\11点主动脉夹层每小时↑1%肺动脉栓塞早期≥15%急性心肌梗死时间与死亡再灌注1h-1.6%6h-6%时间就是生命!!!高危胸痛的存活与时间的关系当前第2页\共有38页\编于星期四\11点当前第3页\共有38页\编于星期四\11点中国STEMI救治的现状当前第4页\共有38页\编于星期四\11点发病-呼救专科救治医院急诊科FMC-转运发病-呼救现场-转运急诊科专科救治发病到救治没有建立时间概念当前第5页\共有38页\编于星期四\11点症状识别呼叫120急诊科导管室急救车心肌细胞丧失增加再灌注时间的延迟认识不足呼叫延迟与院内缺乏衔接诊治流程欠规范启动延迟胸痛从发病到诊治各环节延迟当前第6页\共有38页\编于星期四\11点

时间要求是胸痛中心建设的关键

直接PCI转诊PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min当前第7页\共有38页\编于星期四\11点胸痛救治的时段患者时段转运时段医院时段

时间管理是发现缺陷的手段

当前第8页\共有38页\编于星期四\11点胸痛中心的时间管理时钟的统一相关人员、设备、各种场合时间的管理时间节点定义、记录分析与改进当前第9页\共有38页\编于星期四\11点时间统一及管理的要求胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录时间节点的记录要贯穿诊治的全过程人工记录时间要统一，设备时间要统一时间轴不能有逻辑错误

当前第10页\共有38页\编于星期四\11点时钟的统一时钟统一基准人员设备制度当前第11页\共有38页\编于星期四\11点医院时间基准当前第12页\共有38页\编于星期四\11点相关人员时钟统一当前第13页\共有38页\编于星期四\11点医疗设备的时钟统一当前第14页\共有38页\编于星期四\11点重点区域配置同步时钟当前第15页\共有38页\编于星期四\11点救治过程的伴行时钟统一当前第16页\共有38页\编于星期四\11点各类病历救治记录时间统一当前第17页\共有38页\编于星期四\11点时间采集时间节点制定时间采集方法时间记录诊疗过程时间记录云平台时间数据时间管理制度建立和执行诊疗质量和流程的改进时间管理当前第18页\共有38页\编于星期四\11点发病现场调度指挥中心转运中医院相关科室患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间出车时间到达现场时间第一份12导联ECG时间静脉开通时间给予双抗时间（如：一包药）离开现场时间到达医院时间到达医院进门时间首次医学接触时间心电图完成时间专科会诊时间影像学检查时间检验时间进入导管室时间导管进针时间球囊打开时间发病现场患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间发病现场时间节点的制定当前第19页\共有38页\编于星期四\11点院前发病呼救FMCECGECG传输确诊给予DAPT导管室到达医院到达导管室急诊到达医院FMCECG传输ECG抽血肌钙蛋白报告专科会诊确诊给予DAPT导管室启动患者到达导管室导管室启动导管室手术人员到达签署知情同意书达到导管室开始穿刺造影球囊扩张溶栓开始溶栓结束时间节点的制定和定义当前第20页\共有38页\编于星期四\11点当前第21页\共有38页\编于星期四\11点时间采集方法时间采集院前急诊专科导管室CT检验超声心电图磁共振收费当前第22页\共有38页\编于星期四\11点记录到每一个时间节点当前第23页\共有38页\编于星期四\11点时间记录当前第24页\共有38页\编于星期四\11点利用信息化技术采集和记录当前第25页\共有38页\编于星期四\11点自动采集时间显示当前第26页\共有38页\编于星期四\11点时间数据必须溯源当前第27页\共有38页\编于星期四\11点制度建立和流程改进时钟统一制度病例讨论制度定期联合会议制度质量分析会议制度培训教育制度当前第28页\共有38页\编于星期四\11点基准的设立统一时钟的方法统一时钟配置科室及地点定期检查和校对制度

（核查时间、人员、方法、范围）固定时钟和伴随时钟的校对设备时间的校对统一时钟的制度当前第29页\共有38页\编于星期四\11点制定缩短时间改进目标当前第30页\共有38页\编于星期四\11点创造性的改进工作方法当前第31页\共有38页\编于星期四\11点分析救治延误原因和改进当前第32页\共有38页\编于星期四\11点创造性的改进工作方法当前第33页\共有38页\编于星期四\11点定期的质量分析及改进当前第34页\共有38页\编于星期四\11点时间管理的全员培训当前第35页\共有38页\编于星期四\11点时间管理的患者培训当前第36页\共有38页\编于星期四\11点小结现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请单位