腹部常见病诊断学查体课件

腹部常见病诊断学查体41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔腹部常见病诊断学查体腹部常见病诊断学查体41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔第六章腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份。学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义。学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法、步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊所谓数学学困生,美国学习障碍委员会1981年给出的定义即“学习障碍是由一组不同原因导致的学习失常,表现在听说、读写、推理或数学能力的获取和应用上出现明显困难”。数学学困生,除了学习数学的兴趣、动机、态度等非认知因素外,与优等生、中等生最根本的差异在于他们的认知方式的不合理,认知情感的缺失和意志薄弱。他们对数学信息的感知往往是零散的、无系统的,经常停留在具体的感性认识上而难以抽象和概括。很多数学推理中的因果关系往往同等排列,分不清主次和先后。数学尝试活动带有很大的盲目性和随意性,易受思维定势影响,带有很大的机械性,“笨重而又缓慢”。这为后续数学思维活动的顺利展开带来了很大困难。我校属苏北欠发达地区的三流学校,生源都是四星级高中收剩下的三流学生,其中有很多是学困生,初中没学好,到高中可能更吃劲,我校从实际出发,重点开设了艺术班,历年高考都取得了不俗的成绩,而学艺术的学生,可以说得数学者得天下,而数学学困生恰恰是最大的一个群体,如何提高数学学困生的成绩就成为我校一项迫切而又艰巨的任务。现代教育观念认为:“任何学科都能以适当的方式为每一个所掌握。”“人人学有价值的数学,人人都能获得必需的数学。”只要选准适当的切入点,采取相应的方法和措施,很多数学学困生是能够“起死回生”的。现将我校数学学困生大致分为五种类型:记忆障碍型、思维欠缺型、想象片面型、操作迟钝型、注意分散型。各类型表现及对策阐述如下:1、记忆障碍型:这类同学好像记忆力不好,常前学后忘,事实上是对所学知识囫囵吞枣,一知半解,没有真正理解,故而记忆不持久,易混淆。矫正策略是:注重前后知识的联系,做好适当的引导和分析并且以解决新问题为出发点,适时将新的知识融入旧的体系中,让学生自己对知识的形成、发展、应用有个理性认识,引导学生适时总结,使知识条理化、系统化。提高记忆、保持、再现的质量,争取达到规定水平,增强学困生的自信心和成就感。2、思维欠缺型:这类学生抽象思维能力的发展水平低,理解上困难较多,多抓不住要领,概括水平低,找不出已知和未知的联系点,过分依赖感性经验的支持。针对这些特点,教学中应围绕解决问题的一般思维模式,加强思维方式的训练;针对认知缺陷,创设问题情境,促使其主动思考,培养其良好的思维品质;不断丰富后进生的知识经验。在数学问题的思考上,有的同学存在思维障碍,并不一定就是该同学“笨”“愚钝”“智力差”,说不定在其它学科上反应灵敏。同一个道理,有的学生一点就通,有的却怎么说也不通。如果把这当作衡量学生聪明和愚笨的尺度,那么绝大部分学生应是愚笨的了,未免显得荒谬可笑了。前苏联教育家苏霍姆林斯基认为产生这种现象的原因在于学生的“智力背景”不同。智力背景之于学习,犹如土地之于种子,种子撒在沙漠里,当然不会有好收成,种子撒在沃土里,丰收则是肯定的。智力背景愈广阔,学生学习的思维就愈活跃,想象就愈丰富,接受知识的能力就愈强,愈带创造性。故作为教师,应正确处理好学生的玩与学的关系。有些老师不允许学生游戏,不允许学生社交,不允许学生参加文体活动,不允许学生看“闲书”,结果使学生的学习成了无源之水、无本之木,缺乏持续发展的后劲。可这些人却又希望学生个个思维敏捷、智力超常,显然是没有道理的。开拓智力背景应注重有趣、有益、有节制。做好引导和控制,切不可放任自流,否则将适得其反。3、想象片面型:这类学生思想不活,想象贫乏。片面地局限于狭隘的感知范围里,不能形成完整的数学图像;想象单调,在原有表象的基础上,不能创造出更多有意义的新形象;知识应用效果差。针对这种特点,教师应设法丰富后进生的表象;在教学过程中重视想象力的培养和训练;引导和帮助后进生广泛应用所学知识。想象力的培养并非一朝一夕的事,要求教师应适时贯穿于每一节课。如刚学几何时,有些图形必须要画,甚至还要做实物模型,这是认识发展的必需。但如果解决几何问题一直都要画图,这就限制了学生的想象力,甚至有的学生不画图就不会解题。几何学的久了,有些图形不妨让学生在头脑里“画”,丰富学生的想象力。在一定的情境之下,让学生展开想象的翅膀,思绪在自由的天空翱翔。一味的追求应试教育,让学生无思考、想象的时间和空间,革新教育体制势在必行。4、操作迟钝型:这类学生运算能力差,即使能算也很慢,按部就班,不能跨越一步。缓慢、呆板、出错率高。解题步骤不清晰,操作次序混乱。矫治方法:加强基础知识教学,加强基本技能训练;养成验算习惯,提高验算能力;帮助学困生明白算理,严格规范每个解题步骤。在某一方面如果反应迅速,不妨采用迁移手法,将其兴趣引导到学习上来,激发其强烈的求知欲和荣誉感。出一些阶梯性的问题,限定几个学困生抢答,培养他们凡事争先、务求迅速的特点。往往行动和思维是相一致的,行动迅速也会促进思维迅速,相辅相成,相得益彰。5、注意分散型:这类学生上课老是心神不定,连三分钟的注意稳定性都没有,不能善始善终地做好一件事,一般体会不到成功的快乐。这种习惯也许由来已久,但并非不能克服。矫治策略是:教学中应有明确的目的和任务,并联系实际特别是学生感兴趣的实际问题最能引起学生的共鸣,促使其积极地、主动地学习。通过各种方法培养其坚强的意志力和抗干扰能力。如同毛泽东年轻时代在闹市中读书一般,锻炼自己的韧性和“闹中取静”的能力。作为教育的主要场所――学校,教学方法上要丰富多彩,有吸引力,尽量防止单调死板。尽可能为学生提供安静、优美的学习环境。当然,以上这些是从学生自身因素探讨的,信息时代,外部因素影响越来越大,君不见很多学生身陷网吧而荒废学业,校园用手机上网的也大有人在,这就需要学校、家庭、社会协调一致,齐抓共管。兼之高中数学较初中数学要深奥、抽象的多,很多学困生在经历了一系列的打击之后,以致心灰意冷,一蹶不振。故而老师的人格魅力至关重要,要钻研教学艺术,真心关爱学困生,让学困生信任和亲近你,从内心深处产生强大的学习动力,要有足够的耐心和信心,从学生的实际出发,循循善诱,切不可贪多求快,随意拔高教学难度。教学中的一切可变因素都应该围绕学困生的可持续发展而展开。一、引言随着新纲要的贯彻落实，对于艺术教育的开展，与以往的相比，教师更加尊重和强调幼儿在艺术活动中的感知和体验，对于艺术领域的教育活动也进行了大刀阔斧的改进，因为艺术区域活动具有自由性、自主性、个性化和指导的间接性等特点，所以老师也不断通过创设各种区域，提供各种区域材料来开展艺术活动，期望每个幼儿可以选择自己感兴趣的艺术活动，主动进行探索、学习。因此，在艺术区角中，运用综合教育的思想，进行角色情景创设，增加贴近幼儿渴望接触成人世界的角色主题，赋予艺术区角一定角色的因素，营造一种和谐、温馨、蕴含多种交往机会的场景，在具有角色情景游戏中接触生活化的题材和内容，幼儿更易于提升对艺术区角活动的的内在兴趣，较持久的开展活动，获得艺术创作的成功感，是一种有益的探索尝试。二、角色性艺术活动区域的内涵和基本设计理念（一）概念的界定角色性艺术游戏：是指在艺术活动中创设角色的情境，设计一定的角色身份，提供角色化的材料作为艺术活动的材料，激发幼儿在扮演一定的社会角色中，主动通过艺术表现的方法，进行艺术表现创作的游戏活动。角色性的艺术区域：是指以角色主题作为区域环境创设主题，提供与角色相关的艺术活动材料，进行艺术游戏活动的区域场所。既是幼儿的“游戏区”，也是幼儿的“学习区”。三、角色性艺术活动区域的开发的策略探索（一）角色化内容的设计策略——角色主题与艺术材料的选择与结合为了克服以往艺术区域中，内在兴趣不足的缺点，我们直接撷取了生活中的一些内容和状态，将幼儿经常接触的、熟悉的有关人、物、事延伸到艺术活动区域，这时区角犹如幼儿社会生活的再现和延续，显得亲和自然。面对那些熟悉的、亲切的事物，幼儿已不仅仅是操作了材料，而是再次经历了生活。对于不同年龄班的孩子，可以设置单独设立角色工作的“单一性的角色情境”；同一个主题下，几种角色工作同时叠加，需要分工合作的“综合性角色情境”；不同的主题情境下，角色间相互交叉，主题间相互关联的“关联性角色情境”如：小班——单一性角色情境——糖果店、娃娃家、美发屋、娃娃商店、汽车站。中班——综合性角色情景——儿童影楼、花店、小吃店、肯德基、娃娃医院。大班——关联性角色情境——娃娃报社、服装加工厂、剧院、美食街、银行、工艺品街。（二）艺术化材料的提供策略——多元化材料的有序、有效融入1.提供成品材料，创设富有真实感的情境，让幼儿进入角色在研究中我们得知，在各种不同的角色游戏中，幼儿喜欢的材料多数还是成品材料，因此教师有必要提供一些较为逼真的成品材料以促使幼儿尽快进入角色。所以，在角色性艺术区域中，教师不仅要提供能够进行艺术模仿创作的主要角色区域，还要提供一些与幼儿生活密切相关的辅助角色区域，如：医院、超市、银行等，以丰富游戏的情节，形成一个较完整的“小社会”，让幼儿更有兴趣的操作体验。2.同个角色主题中，提供多种类型的活动材料，体现丰富性、层次性幼儿的能力有大有小，每个孩子的水平各不相同。为了尊重幼儿发展的差异性，使每位幼儿都能在活动中获取成功的体验，角色性艺术区域游戏材料的投放中首先考虑了目标的层次性。从而让不同发展水平的幼儿都有获得成功的快乐体验并获得了挑战自我的空间。（三）角色性艺术区角的空间策略——适于共创、共享的走廊空间因为社会是流动而开放的，所以幼儿对于角色的体验需要也是多样的，目前班级内所创设的艺术区或是角色区空间比较有限，而且创设的角色情境也比较单一，难以满足幼儿对多种社会角色扮演模拟的需要，所以角色性艺术区域的空间也应该尽量做到共享的，而班级间的走廊是创设具有共享特点的角色性艺术区角的最佳地点。1.同年龄班级共同设计策划，提供丰富的活动空间，实现多样的角色体验，获得多种的活动机会以前幼儿在活动时经常发现了邻班的新材料，可惜只能望而怯步，在角色性艺术活动中教师的创设空间是不局限于班级范围的，教师采用的是同年龄班共同设计策划的方法，为了扩展活动空间，便于幼儿与更广泛的材料互动，我们把共同经过的走廊，设置了一成开展角色性艺术区角的主要场所。角色性艺术活动时，幼儿有了更多的选择。同时，我们在提供材料时，有意识地避免班与班之间材料的重复。在教师的鼓励下走进了邻班的活动区域。这样打破了班级界限，游戏材料的使用率也提高了，活动空间被最大限度地利用起来。四、结语角色情境化之后的幼儿艺术区域游戏与之前的艺术区域游戏最根本的区别就在于：是否有唤醒幼儿情感的环境存在。因此以情动情，以境启智，以趣激能……，让角色情境成为一种“力”，以角色情景做纽带，才能把幼儿内心的兴趣唤醒、驱动着幼儿主动去投入到艺术区域游戏活动中去。第六章腹部检查学习目的:了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份。学习要求:掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义。学习重点:腹部脏器的检查(内容、方法、步骤及临床意义)学习难点:腹部脏器的触诊腹腔内有很多重要脏器:消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统司题:腹部检查前应作好哪些准备?体表标志认识下列解剖标志,有助于描述病变部位:体肋弓下缘、胸骨剑突、脐、表髂前上棘、腹股沟韧带、标志耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘腹部分区为了便利于描述腹部器官的病变,通过几条假想的线将腹部划分成几个区。腹部分区四区分法:右上腹部、右下腹部、左上腹部、左下腹部九区分法:右季肋部、