视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞

视盘血管袢合并视网膜静脉阻塞第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二病史患者自幼左眼视力欠佳数年前曾行左眼底激光治疗于2015-2-13就诊主诉左眼视物模糊，查体：右眼视力1.0，左眼视力0.3眼压右眼17左眼21.双眼晶体透明，右眼底正常，左眼底：玻璃体混浊，视盘边界不清可见血管扩张，后极部少量片状出血，黄斑区见硬性渗出，黄斑可见，中心凹反光布清，周边网膜可见激光斑第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二诊断及治疗诊断治疗第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二次就诊2015-5-5主诉视力下降明显。视力：右眼1.0左眼0.07.眼压：右眼15左眼19查体第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二诊断及处置诊断？治疗？检查？第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二FFA血压？改善微循环、营养视神经、降血压第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二再次就诊2015-5-14主诉：左眼胀痛查体：双眼角膜透明，右眼前房正常，左眼前房浅，周边前房＜½CT。第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二治疗虹膜激光第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二三天后复诊虹膜激光孔通畅左眼眼压31血压正常眼压高？第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二诊断

诊断治疗眼压高的原因第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二10天后复诊

左眼眼压20继续治疗？抗vegf?药物治疗？第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二激光治疗第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二2015-6-16再次就诊眼压48眼底同前第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二治疗？第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二2015-6-18抗VEGF第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二2015-7-16复诊：视力0.25眼压16第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期二考虑眼压高的原因诊断第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期二眼压高的原因缺血前方浅血管异常第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期二诊断视盘血管攀实盘血管瘤视网膜蔓状血管瘤第二十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期二视网膜蔓状血管瘤先天性动、静脉直接吻合，在期间无毛细血管网多见于中青年，常单眼发病视力可正常或减退，取决于血管瘤累及的部位视盘及周围可见醒目的蔓状异常迂曲的动、静脉直接吻合FFA：动脉期可见从视盘发出的一场动脉很快充盈，随后经动、静脉交通再回到视盘。无明显异常渗漏一般异常血管无进展，但偶可发生自发性视网膜出血或并发分支静脉阻塞。第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期二视盘血管瘤为先天性发育性血管肿瘤起源于视盘实质内至视盘，可单眼或双眼同时发病。可分为内生型和外生型两类，其视功能下降均系瘤体周围出现不同层次渗出、出血、渗出性网脱、葡萄膜炎或继发性青光眼所致FFA：动脉期瘤体即呈血管性强荧光，随后瘤体血管渗漏。晚期因瘤体血管排空而致荧光减弱。第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期二第三十页，共三十二页，编辑于2023年，星期二先天性视盘血管襻是视盘表面血管的先天性异常，表现为视盘血管襻向玻璃体腔内生长，常单眼发病视力正常，可因突然出血致视力下降。眼底：视盘表面及边缘可见襻样扭曲的异常血管，该襻样血管向玻璃体腔生长，可发生自发性