胆总管结石护理查房完整版课件整理

胆总管结石护理查房完整版11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胆总管结石护理查房完整版胆总管结石护理查房完整版11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胆总管结石护理查房消化内一科潘崇燕2015-11-24胆囊笞左肝管颈部胆道系统包括肝Harten袋内、肝外胆管,指肠上段1胆囊及0d括约+N后肌等部分。它起,十二指肠壁段于毛细胆管,其终末端与胰管汇主合,开口于十二指肠乳头,外有0di括约肌围绕引言农村高中的学生受到多方面因素的影响，在学习方面往往会遇到较多的问题，部分学困生面对困难放弃了主动学习的机会，同时教师对学困生的关注也不够，尚未提供科学的学习方法提高学生的学习成绩，这对学生的学习都会造成不利的影响。通过本文的研究，能够为现代学生的学习提供科学的学习方式，同时也进一步加强了教师对学生学习的引导工作的实施，从而使学生解决学习中的困难和消除阻碍。一、农村普通高中学生生物学习困难的原因1.学校教育存在的不足农村普通高中由于条件较差，待遇水平比较低，造成了在师资力量方面比较薄弱的现象，而农村高中需要管理和教育的学生相对较多，所以，生物教师数量不足成为了高中生物学生学习困难的原因之一；生物学习随着课改要求逐渐增多，一般以探究方式进行深入学习，这就要求学校开展实验教学，而农村高中教学主要以教材学习为主，忽略了实验教学的重要性，同时实验室器材也不充足，影响了学生对基础知识的巩固和实践；农村高中的教学模式也是造成学生学习生物困难的原因之一，学生主体地位尚未体现，这样很难激发学生学习的主动性和积极性，使学生的生物学习过于死板，而且学生的思维一直受到教师教学思路的束缚，缺少独立地思考，往往会增加学生学习生物的难度。2.学生自身存在较多问题导致高中生物学习比较困难的基本原因来自于学生自身，这也是对生物学习影响最大的因素。首先，高中生在对生物学习产生的认识方面存在一定的误区，高中教学分为文科与理科，文科学生由于高考内容中不包含生物学科，所以在日常的学习中对生物学习不够重视；其次，学生的学习方法和习惯不当，从学习方法方面来看，学生不会快速记笔记，也不会建立相关的知识网络体系；除此之外，学生学习的目的是为了应付考试，甚至有些学生已经被家长安排好了未来，不需要刻苦学习通过考试，这都不利于学生的学习。3.家庭教育存在缺失一般农村的父母文化水平不高，自身素质较低，对子女的教育也会存在缺失，或者是教育方法和观念不正确，或者是管教失当，或者是期望值较高，而且目前离异家庭也比较多，对孩子的各方面发展影响较大，对学生学习都会产生不良的影响。现代农村父母由于外出打工，一般将子女留给爷爷奶奶抚养和教育，老人的溺爱使学生更加懒惰，不爱学习，缺少独立和勤奋的学习习惯，同时有部分家庭条件较差，环境恶劣，学生无心学习。二、农村普通高中学生生物学习困难的转化策略1.优化教学结构，转变教学模式现代教学模式已经不同于以往的教学方式，更加重视的是学生的主体地位，教师通过优化教学结构，转变教学模式，能够提高高中生对生物学习的质量与效率。首先，学校应该加大对师资团队和教学设施的投入，在保证生物教师数量和质量的同时，加强教学设施的建设，尤其是实验室的基本设备和材料，需要保证学生能够进行独立地实验，并且在安全性能较高的环境下进行实验操作和探究，进一步提高学生对知识的掌握程度；其次，教师的专业水平应该提高，加强对学困生的重视，重点从基础教学开始，降低要求，使学生扎实基础，才能够在基础上有一定的提高，所以，教师的引导和教学方式十分重要，需要符合高中生学习困难的现状，普遍解决学习中存在的问题，进一步提高整体的学习水平。2.引导学生正确使用学习方法学生的学习习惯和方法对生物学习十分重要，学困生的学习意识和思维的形成受到外界环境的影响，在这些因素的影响下学生所采取的学习方法并不能够提高学习效率，所以，教师应该加强对学生学习的重视，了解学生的学习情况，提供科学的学习方式，养成良好的学习习惯，并且时刻监督学生的学习，从学生的自身角度出发，不断改进，解决学习困难的问题。针对学生学习生物的学习方法，可以先培养学生的精读与略读的阅读习惯，使学生充分认识到重点内容和辅助学习内容，这样才能够保证学习效率，另一方面，?W生在课堂上应该学会记笔记，即使是实验室学习时，也应该时刻记下产生的现象或者实验相关知识，有利于之后的分析和总结；除了这些，学生的思维方法和记忆方法也应该不断改进，引导学生找到适合自己的方式进行思考和记忆，这样才能够提高学习的质量，从而解决学习困难的问题。结论通过本文的研究能够进一步引起学校和教师对学困生的重视，尤其对于生物教学，更应该增强学生的自主学习能力，使学生能够独立思考和完成学习任务，不断创新和改进，不仅仅能够解决学习困难的问题，同时也能够加强对生物知识的体会和实践。【众所周知，数学是一门比较枯燥、抽象的学科，小学数学亦是如此，农村孩子与城市孩子所处环境不同，家长教育方式也不同，他们除了日常学习，很少进其他补习班，有足够的时间玩耍，这也就决定了他们的玩性比较大，但是与生活的接触却更多。数学与生活有着密切联系，随着素质教育的不断深化，教师的教学应当以生活教育理念为指导，善于实施生活化教学，让原本枯燥的课堂变得更直观，更富有趣味，让学生在具体的生活情景中去体验，去探索，去拓展，使学生亲身经历生活实际是如何抽象成数学模型又是如何在数学中得以应用的，以培养学生的理解能力、思维能力，强化学生的数学意识，转变学生的思想价值观和学习态度。1.优选生活资源，激发学生学习兴趣陶行知说过：“生活教育是给生活以教育，用生活来教育。为生活的向上向前的需要而教育。”数学渗透于生活的每个角落，教师应当深入了解学生基础水平、实际学习能力、兴趣爱好、性格特征等，选取最具典型性的生活资源，引导学生体会数学，给他们足够的时间和空间去进行自主观察、探究和操作，让学生亲身经历数学知识的形成过程，这不仅能够累积学生数学知识，对于激发学生学习兴趣也非常重要。比如很多小学生都喜欢买些小零食、小玩意儿，教师可将其引入估算学习中，针对学生这种习惯让学生估算自己每天、每星期、每月、每年下来买小零食、小玩意儿的花费大约为多少，由于学习与学生自己有着密切联系，他们的学习热情瞬间就会被激发，运用估算的方法让学生解决自己的问题，学习效果会显著提升，在此过程中，学生不仅解决了问题，还明白了自己一段时间下来花了多少钱，有利于学生改变花钱浪费的坏习惯。在学习单位“克”与“千克”时，可提前要求学生去观察生活中与两个单位相关的东西，并记录下不同东西质量，这样以来，学生就会发现原来学习的内容就是自己常常可以看到的，很多小学生喜欢吃干脆面、薯片、虾条等零食，这些零食包装上都标注的有具体质量，妈妈做饭时用的食盐、底料等也都有具体质量，教师可要求学生通过称一称，掂一掂等活动让他们正确感知不同的质量。总之，在生活中，数学无处不在，我们应当善于利用生活资源，为学生架起一座由生活通向数学的桥梁，不断激发学生的学习兴趣和数学思维。2.创设生活情景，让学生学会感悟数学问题农村小学生对情景、游戏等具有非常强的敏感性，在教学中创设生活情景，让学生更加贴近生活，引起学习需求，调动学习的积极性和主动性，使他们能在生活情景中去感悟数学问题，这有利于解决学生思维与数学高度抽象之间的矛盾关系，对于培养学生的创造能力和思维能力具有重要作用。对于农村小学生来说，他们的生活经验非常有限，教师应根据教学内容并密切结合学生生活实际创设不同生活情景，使学生时刻置身于生活氛围中，从而对数学产生浓厚兴趣，激发他们的求知欲望，使他们充分认识到数学与生活之间的密切联系，并学会以数学眼光去观察生活中的各种现象，在观察、体验、分析、判断、理解生活的过程中进一步学会如何思维。比如在学习“面积和周长的比较”时，让学生上课之前从家里带几张自己最喜欢的照片，准备一个直尺，让学生彼此之间讨论如果要对自己的照片进行镶边或镶玻璃美化要如何进行，需要多长的花边，又需要面积为多大的玻璃呢？学生纷纷发表自己的看法，在这样的情景中，学生学会了通过讨论去发现并解决问题，明白了面积和周长之间的关系与区别，有利于学生思维的发散，学生在亲身经历情景的过程中对数学有了进一步感悟。3.增加学生生活体验，让学生在实践中体验数学价值小学数学教学不仅仅是一种教学活动，还是一种体验，如果教师能给学生更多实践机会，让学生在亲身经历实践的过程中进行思考和创造，进而获得数学知识，学生必然会认识到生活与数学之间的密切关系，进而强化数学学习意识和应用意识。我们需要承认，生活中处处有数学，很多数学素材都来源于生活，但是素材并不等于数学，只有将所谓的生活素材进行分析、整理和归纳得出数学定义后将其迁移到数学教学中，才能真正实现生活与数学的融合，这个过程需要教师的实践，也需要学生的实践和体验，学生经历了这个过程后才能对数学有更深刻的理解。比如在教学生计算土地面积，单纯的课本素材无法加深学生印象、发散学生思维，教师可组织学生投入实践活动，提出这样一个问题：“请大家测量出我们学校操场的面积大约有多大？你是怎样测量的？你在测量时运用了几种方法？”然后将学生分成小组，进行合作，使学生从课堂走向实践，通过之前的学习，学生已知道要想求得操场面积首先应测量出操场长度和宽度，在实践过程中，学生计算、测量方法各不相同，但大家都通过对估算、计算和测量知识的运用解决了教师提出的实际问题。通过实践，学生走近了生活，这不仅满足了学生的认知和动手需求，还能使学生内心充满挑战，对于培养学生实践能力、解决问题能力、创新思维能力有着积极意义。4.结语生活化教学在农村小学数学教学中的应用是贯彻落实素质教育的必然选择，是新课改的要求，符合农村小学生的年龄特点和心理特点，所以我们应当从学生角度出发，注重营造生活化教学，让课堂更加贴近学生生活实际，让学生能够从生活中去体验，去感知，去探索，并自觉地将各种数学知识应用于生活，将培养学生的思维能力、创造能力、发现问题和解决问题能力以及数学知识应用能力贯穿于教学始终，使学生在数学和生活的相互交替和互动中爱上生活、爱上数学。胆总管结石护理查房消化内一科潘崇燕2015-11-24胆囊笞左肝管颈部胆道系统包括肝Harten袋内、肝外胆管,指肠上段1胆囊及0d括约+N后肌等部分。它起,十二指肠壁段于毛细胆管,其终末端与胰管汇主合,开口于十二指肠乳头,外有0di括约肌围绕胆道组成·1肝内胆管:起自毛细胆管,继而汇集成小叶间胆管,肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。肝内胆管和肝内肝动脉、门静脉及其各级分支的分布和行走大体一致,三者同为一结缔组织鞘(Glisson鞘)所包裹。古后十上支右后叶支见状叶支左内叶上后叶十下支肝总2肝外胆道(1)左、右肝管和肝总管:左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。左肝管较为细长,长约25~4cm,全程位于肝门横沟内,与肝总管间形成90°夹角;右肝管较粗短,长约1~3cm,与肝总管间形成约150°夹角。肝总管直径为04~0.6cm,长约2~4cm,位于肝十二指肠韧带中,其下端与胆囊管汇合形成胆总管。(2)胆总管:肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约7~9cm,直径0608cm。85%的人胆总管与主胰管在肠壁指肠纵行肌内汇合形成一共同通道,并膨大形成胆胰壶腹亦称乏特(Vater)壶腹。壶腹周围有括约肌(称Odd括约肌)使十二指肠粘膜隆起形成皱担总管括、月襞0dd括约肌壶腹末端通常开口于十二指肠降部下1/3或中1/3处的十二指肠大肝腰亚括约肌乳头。十二指肠乳头另有15%~20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠。·dd括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌,它具有控制和调节胆总管和胰管的排放,以及防止十二指肠内容物反流的重要作用胆囊的生理功能浓缩储存胆汁:胆囊容积仅为40~50m1,但24小接纳约500m的胆汗有很强的选择性吸收水氯的入胆囊胆使滚缩面函的烫任:厘瑞涟}厘油毁是持续的:而胆汁的排放则随收缩和Qd括约系统和体液因。每次間长短与食物的神类和量有关净漫鑫翻按描金落益摩7b5自胆汁的分泌与排放胆汁分泌受神经和体液因素的控制肝胆汁hepaticbile)是从肝细胞分泌的,清澈透明,呈金黄色或橘黄色,正常人平均每天分泌胆汁800000肝细胞分泌的胆汁占总分泌量的3/4,胆管分泌的占1/4,肝胆汁进入胆囊后,由于胆囊壁分泌大量的黏液物质以及对胆汁中的一部分水和其他一些成分的吸收,从而浓缩成300-700m1的胆囊胆汁,并使胆囊胆汁呈暗褐或棕绿色不透明的黏稠液体。非消化期,由于胆总管括约肌收缩阻止胆汁排入十二指肠,胆汁流入胆囊贮存。当进食开始后,通过神经和体液因素的调节,一方面促进肝细胞分泌胆汁,另一方面促进胆囊收缩和胆总管括约肌舒张从而排放胆汁入十二指肠肝总薰格夏肝内胆管结石知肌层货管雪