脊柱解刨学生物力学特性脊柱侧凸

脊柱解刨学生物力学特性脊柱侧凸第一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

一、脊柱的解刨学结构第二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一1、概述脊柱是由椎骨组成的节段性的中轴骨架，是身体的支柱，不仅负荷重力、缓冲振荡，而且参与组成胸、腹、盆壁，保护脊髓及脊神经根。脊柱由脊柱骨及椎间盘组成，前者占脊柱全长的3/4，后者占1/4。脊柱周围有坚强的韧带相连，维持高度稳定，还有很多肌肉附着，形成相当柔软灵活的结构。第三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一2、脊柱的

组成

成人的脊柱由26块脊柱骨及其连接组成。第四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一分类：

颈椎（C）7块

胸椎（T）12块

腰椎（L）5块

骶骨1块

尾骨1块第五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

椎骨的一般形态:椎体椎弓棘突横突关节突椎弓根椎弓板第六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一2、脊柱的连接椎体的连结椎弓的连结椎间盘（纤维环

髓核）前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带第七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘第八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一髓核纤维环第九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一前纵韧带后纵韧带棘间韧带棘上韧带第十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一黄韧带第十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一二、脊柱的生物力学特性第十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一1、概述

脊柱的生物力学涉及范围非常广泛，脊柱结构、运动、损伤、固定等方面的生物力学研究有助于解释脊柱相关的生理、病理以及对临床治疗方法、临床器械的设计研究与发展有着重要的指导意义。第十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一脊柱的功能单位脊柱的功能单位也称功能单元，即一个运动节段，包括两个椎体及两椎体之间的软组织。第十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一2、椎骨的生物力学

最早关于人类椎骨（椎体、椎弓、关节突）生物力学的研究是Messerer对椎体强度的测量。第十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（一）椎体的生物力学

早期的生物力学研究是对椎体抗压强度的测试。当时喷气机飞行员弹射如何选择合适的加速度才不造成脊柱损伤，促进了生物力学的深入研究。研究表明，椎体的强度随着年龄的增长而降低，特别是在40岁以后会明显降低。第十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一抗压强度第十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（一）椎体的生物力学我们将椎体细分为皮质骨壳、松质骨核及终板来分析椎体各部分的生物力学特性。1、皮质骨壳

椎体的主要负载部位是皮质骨壳还是松质骨核？第十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一皮质骨壳Rockff等的实验表明，完整椎体的强度随着年龄的增加而减低。从20-40岁，椎体强度的降低明显，40岁以后强度改变不大。

<40Y>40Y第十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一松质骨核

在对椎体松质骨强度测试中，载荷-形变曲线显示椎体的松质骨核可以承受很大的压缩载荷，断裂前其形变率高达9.5%，而相应的皮质骨的形变率还不足2%；说明椎体损伤首先发生皮质骨断裂，而不是松质骨的显微骨折。第二十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一终板

终板在脊柱的正常生理活动中承受着很大的压力。终析的断裂有三种形式：中心型，周围型，全板断裂型。

A.中心型在没有蜕变的椎间盘中最多见。

B.周围型多见于有蜕变的椎间盘。

C.全板断裂多发生于高载荷时。第二十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一无蜕变的椎间盘受压，在髓核内产生压力，终板的中心部位受压蜕变的椎间盘由纤维环传递压力，终板边缘承受载荷第二十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（二）椎弓Rolander(1966),Weiss(1975),Lamy(1975)进行的三种椎弓载荷方式表明，大部分断裂发生在椎弓根。椎弓根的强度与性别及椎间盘的蜕变与否关系不大，但会随着年龄的增长而减退。第二十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一

椎弓不同加载方式的断裂载荷第二十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（三）椎间盘椎间盘为一密闭性弹性垫，由相邻椎体上下面的软骨板，纤维环和髓核组成。纤维环的纤维走行方向与椎体平面呈30度角。椎间盘在椎体间起缓冲垫的作用，能吸收、缓冲载荷，并使载荷均匀分布。第二十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性1、受压的特性在脊柱的运动节段压缩试验中，首先发生破坏的是椎体而不是椎间盘。这说明，临床上的椎间盘脱出不只是由于受压，更主要的原因是椎间盘内应力分布不均匀。第二十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性2、受拉的特性在不同方向的载荷作用下，椎间盘都受张应力作用。第二十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性

对椎间盘的强度测试表明，椎体前后部位的椎间盘强度比两侧的高。中间的髓核强度最低。椎间盘的纤维环在不同的方向上也表现出不同的强度，沿纤维走行方向的强度是水平方向强度的3倍。这一点对于分析脊柱损伤的机制，确定合理的治疗方法是很有意义的。第二十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性3、受弯的特性弯曲和扭转暴力是椎间盘受损伤的主要原因。通过造影证实，在脊术的屈伸活动中，髓核并不改变其形状及位置。第二十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性4、受扭的特性在脊柱运动节段轴向受扭转的实验中发现，扭矩和转角变形之间的关系曲线呈“S”形。其中3°-12°的扭转部分，扭矩与转角之间存在线性关系。第三十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性5、受剪的特性椎间盘的水平剪切强度大约为260N每平方毫米。纤维环的破裂我由于弯曲、扭转和拉伸的综合作用造成的。单纯的剪切暴力很少造成纤维环破裂。第三十一页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性6、松弛和蠕变椎间盘在受载荷时有松弛和蠕变现象。蠕变的特点与椎间盘的蜕变程度有关，没有蜕变的椎间盘蠕变很慢，经过相当长的时间也能达到最大变形。蜕变的椎间盘则相反。这表明蜕变的椎间盘吸收冲击的能力减退，也不能将冲击均匀地分布到终板。第三十二页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性

无蜕变的椎间盘（0度）需要相对长的时间性而达到较小变形第三十三页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性7、滞后椎间盘和脊椎属粘弹性体，有滞后性能。此结构在循环加载和卸载时伴有能量损失。滞后与施加的载荷、年龄及椎间盘所处位置有关。第三十四页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性滞后载荷越大，滞后越大；随着年龄的增大其逐渐减小。同一椎间盘在第二次加载后的滞后比第一次加载时下降，这表明反复冲击载荷对椎间盘有损害。第三十五页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性8、疲劳的耐受活体椎间盘的疲劳耐受能力尚不清楚。离体脊柱运动节段疲劳试验（施加一个很小的轴向持续载荷，向前反复屈曲5度，屈曲200次时椎间盘出现破坏迹象，屈曲1000次时完全破坏）。个人认为，加载负荷开始椎间盘纤维就有微细结构的改变。第三十六页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性9、椎间盘内压无论离体还是在体的椎间盘内压测试都是很困难的。Nachemson等首先利用髓核的液态性做为载荷的传导体，用一个脊柱运动节段来做离体测试，发现髓核内压与轴向加载有直接关系。第三十七页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性Nachemson’sTest示意图第三十八页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性10、自动封闭现象由于椎间盘缺乏直接的血液供应，损伤后通过一种特殊的方式—“自动封闭”来修复。第三十九页，共四十三页，编辑于2023年，星期一椎间盘的生物力学特性

单纯纤维环损伤的标本第一次加载的载荷-变形曲线与完整者不同，但加载2-3次后，其曲线接近正常。第四十页，共四十三页，编辑于2023年，星期一（四）脊柱韧带的生物力学特性

脊柱韧带有固定相邻椎体，保证脊柱生理运动，保护脊髓等功能。前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等都具有相同的生物力学特点，它们的载荷-变形曲线均为非线性，随着载荷的增加而斜率改变。韧带的力学强度随着年龄的增加而降低，同时吸收能量的能力也下