肺结核患者健康管课件

董春华肺结核患者健康管课件31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。董春华肺结核患者健康管课件董春华肺结核患者健康管课件31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。肺结核患者健康管理防痨医生的职责乡镇（社区)级1.对肺结核患者进行治疗管理。2.对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。3.收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。4.推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。5.及时向县（区）级结防机构报告外出及失访的肺结核患者的信息。6.设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。7.负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。8.发放健康教育资料，开展健康教育工作。多年的作文教学实践告诉我们，初一年级的作文教学具有上承小学、下启中学的作用。中学作文教学要想取得大面积的丰收，就必须切实抓好初一作文教学。当前，初一作文教学有如下几个方面的问题值得深思和探讨：一、没有解决好有“东西”可写的问题。众所周知，写作需要有“东西”，这“东西”需要从生活中积累和提炼。从当前来看，中学生作文最大的问题不是表达问题，而是对生活的观察问题。当然，在观察生活后，要对生活进行思考，能够形成自己的观点和认识。在初一年级，如果教师不注意引导学生注意观察和思考生活，以后是很难解决学生作文难的问题。二、封闭式的陈旧的作文指导，限制了学生的思维。一般来说，教师在让学生作文前，都会给学生一些启发和提示。殊不知，这种启发和提示，限制了学生的发散性思维，不利于学生个性和独立思维能力的发展，因而导致了中学生作文千篇一律、千人一面现象的产生。三、常规的作文批改方法，抑制了学生作文的积极性。作文往往是老师自己批改，置学生于不顾。尽管批改时，教师精批详改，满篇红字，批改得焦头烂额、心力憔悴，可是作文本发下去了，学生只是看一下分数和评语，至于老师为什么给这个分数，为什么给这样的评语，他们根本不去考虑。这样的评改，收效如何，就可想而知了。四、狭隘的课堂作文教学束缚了学生的手脚。长期以来，两课时课堂作文加一课时讲评的作文教学模式，严重地束缚了教师和学生的手脚。学生长期囿于课堂之中，走不出学校，接触不了社会，感觉不到社会的脉搏，他们的作文里怎么会有新鲜血液呢？总之，上述诸因素严重地阻碍了中学生作文水平的提高。因此，要使中学作文教学有较大的改观，就得从初一作文教学开始，大胆革除种种弊端，在短时间内突破束缚学生手脚的种种模式，以大面积提高作文教学的质量。那么，初一作文教学又该从什么角度突破呢？首先，必须从雷同、陈旧的题材中突破出来。要解决学生无“东西”可写的问题，就要注重培养学生的观察能力和思考能力，让学生有写作的材料储备和思想储备。而作为整个中学作文教学起始阶段的初一，尤其要重视学生观察能力和思考能力的培养。一开始教师就要指导学生从身边熟悉的人和事着手，留心观察周围的一草一木、一人一物，随时发现并紧紧捕捉生活中那些极有意义而又稍纵即逝的镜头，并用观察日记的形式记下来。另外，教师还可以定期出一些题目，让学生在观察的基础上作文。如《街头一瞥》的习作训练，就可以让学生利用休息日到街上去实地观察，然后分析思考集市见闻所说明的问题。总之，观察和认识生活，是学生作文的源头活水。其次，从封闭式的命题和指导中突破出来。学生写课本中的现成题目，或教师自己命题，都无可厚非。关键是看这些题目是否有利于学生发挥个性并写出新意。所以教师要高度关注命题：1.题目要符合学生的生活实际，让他们有话可写。2.题目要具体，要容易让学生写出深意。3.题目要有亲切感。板着脸孔的题目会使人望而生畏，老得发霉的题目又会使学生胃口不开。总之，一定要根据学生的心理特点，并结合学生的生活经历命题。譬如，初一新生入学后，笔者就出了《老师，我悄悄地告诉你》这样一个题目，结果发现有不少学生写出了具有真情实感的好作文。另外，在不违背训练要求的前提下，可允许学生自拟题目。至于作文指导，教师只宜在作文训练的要求上作些指导，不宜在写作内容、结构、语言表达等方面作过多过细的指导。教师应大胆让学生去独立思考，去接受新事物，树立新观念。再次，从传统的评改方法中突破出来。“学生作文教师改”这种千年一贯的评改方法，有着严重的片面性。在这种评改方法的影响下，学生只将作文当作一般作业来看待，很难高度重视作文。因此，教师要让学生重视作文，提高他们的作文能力，就要改变传统的作文评改方法。组织学生评改，具体的方法有很多，如集体评改，即同桌的学生或前后排学生相互评改。这样做由于学生有作文公诸于众、任人品评的心理准备，所以，他们在写作时更会“尽心尽力”。当然，作文批改最主要的还是自己批改，这样更有针对性和实效性。凡此种种方法都可以极大地提高作文评改的效果。最后，应该从单一的课堂作文教学模式中突破出来。两课时课堂作文是作文教学的组成部分，但不是全部，教师可以开展形式多样的作文竞赛，如口头作文竞赛、即兴作文竞赛、情境作文竞赛，等等。笔者在课堂上批评了某个学生后，即布置他们写一篇《受到老师批评之后》的作文，要求学生写出受批评学生及其他学生的反应，着重抓住心理和神态来写，效果很好。综上所述，初一作文教学只有在选材、命题、指导、评改等方面有所突破和创新，充分发展学生的个性和独立思维能力，才能为整个中学作文教学获得大面积丰收迈出坚实的一步。（张波江苏省新沂市王楼中学221433）从教六年来，一直奋斗在语文教学第一线，对语文结下了不解之缘。目睹了祖国教育事业的日新月异，亦感受到了当前城乡差距给农村教育带来的巨大冲击。农村教育正面临着前所未有的挑战，留下几许冷寂和深深的思索。一、急功近利，让“考试”指挥棒牵着鼻子走语文中考试题结构，主要分四大块，一是积累与运用，二是古诗文阅读，三是现代文阅读，四是作文。我们日常教学，基本上都是围绕上述内容展开，即使是这样，也并不是面面俱到，而是有所侧重。要考的、好落实、见效快的内容，花的时间多，训练到位，而不考的、难落实、见效甚微的老师很少涉及。一切的教学活动都围绕考试转，七、八年级围着期中、期末考试转，九年级围着中考转。这很难让学生学到语文知识、提高语文能力。老师成了考试的引领者，学生成了考试应对者。依然没有走出“应试教育”的误区。二、人们的语文教育观念滞后和教学方法陈旧还应该注意到中学语文教学的另一个普遍现象：人们的语文教育观念滞后于时代，跟不上素质教育的要求，跟不上时代的步伐。人们对语文狭隘的理解，大语文学习观尚未形成气候，语文教师越教路子越窄，使学生越学语文天地越窄，到后面教师不知怎样教而学生也不知怎样学。另外，在中学语文教师队伍中，大部分教师只教课本而没有自己的语文教育思想。作为语文教师应该让学生明白语文天地大得很，语文的外延几乎就是生活的外延，语文无时不有，无时不在。读读背背，读杂志看报纸，给人写信，看电视新闻，听人说话或自己讲话，甚至旅游观光，看山看海，都在进行语文实践活动。三、课堂教学氛围不浓厚课堂教学的成效好坏，关键在于氛围，因为在热烈的氛围中，最消极的人也会被感染，被激发学习的热情，反之，氛围冷淡，那么连最积极的学生也将受到影响，慢慢退缩到自己的内心世界当中去。然而，有些语文教师，特别是年青教师缺乏教学经验，面对学生不知道如何在调动学生的学习积极性同时保证正常的课堂教学进度，试着活跃课堂氛围却使得课堂变成了市场，最后不得不一味的赶进度按自己的速度讲解，氛围调动工作归于失败。四、农村学生交通闭塞，信息量差特别是地处偏远的农村学生，他们所交往对象的文化层次不高，他们之间说的话，做的事都没有什么内涵，根本达不到语言修养的能力，再加上交通闭塞，信息量少，更使得学生们的脑袋“空空如也”。如何改变农村初中语文教学的现状，我认为应注意以下几点：1.改变教育观念，明确语文教学的目的语文课堂教学的目的是什么？新课标下的语文课到底怎么上？答案可以有很多，但语文课堂教学肯定不是培养注解家、阐释家、而是为了培养会思考、敢质疑、善表达和沟通能力的人。实验修订版《大纲》：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。”《大纲》强调了“语文”的两重性：工具性和文化性。文化语言学者认为语言是人类文化行为发生的工具，是文化传播的载体，是文化的形式，同时也是一种文化。既然是一种工具，那么语文科就是一门具有实践性的学科，学生必须在反复的实践中熟练掌握这种工具。既然是一种文化，那么语文科也就具有思想、品德、情感方面的教育功能。其实这是一个语文教学的传统观念：文道结合。一个合格的语文老师，他应该注重训练学生熟练运用语言的能力。如今我们大多数老师上课最大的问题之一就是“浅”，上课浮光掠影，不肯让学生慢慢地读，细细地品。这样，学生的精神底子很难积淀。因而在语文课堂教学设计与组织中必须引导学生深入体验文本，与文本进行深层次地对话交流，读出自己的见解，得到一种精神上的共鸣。2.塑造别具一格的个性化教学风格教学的个性，体现在语文教学中，就是将独创性教学方法和与众不同的教学手段相融合，形成切合教师个性实际的教学风格，从而在教学上产生对学生个性教育的最大效果。首先，开放性语文课堂教学是独创性教学风格的具体体现，开放性教学，教师要促进师生双边交流，以及生生交流，让学生在多种思想和观点的碰撞下，触发思想火花，产生学习的最大兴趣。同时，着重培养学生的分析批判能力，不迷信权威，勇于评价他人与自己，敢于发表不同的见解，发展独立自主的个性和创新能力。其次，开放性语文教学要开拓语文教学空间，开展第二课堂的语文学习。教师要树立“得法于课内，增益于课外”的开放性教学观，多组织学生走出校门，走上社会，开拓学生的视野，扩大学生的社会接触面和知识面。3.注重培养学生的动手能力当今各级示范课、观摩课、优质课纷至沓来。“多媒体”“电教化”“课件”等概念备受青睐。想讲好课，没课件，没多媒体，没电教化，对不起，免谈。上述现代化的教学手段，在一定程度上让课堂形象、生动、直观，氛围浓厚，能较好地实现课堂目标。但无论是课件还是多媒体，真正动手动脑的是老师。这究竟是教师围着学生转呢，还是学生围着教师转呢？而且作为农村初中，这些先进教学手段确实难于普及，这里我主张培养培养学生的实际动手能力。语文的学习不仅是一个理解消化的过程，也是一个再创造的过程。在语文教学中让同学们根据自已的理解，通过绘画、表演、歌唱等形式对文本内容进行再创造，能收到极好的效果。如在教学《核舟记》一文时，我让学生以形体雕塑表演的形式再现核舟头苏东坡、黄鲁直、佛印的方位、姿势和神态。学生非常踊跃，而且在对“雕塑”的不断修正的同时，对文章内容亦有深刻理解，深感作者说明的准确、生动。4.回归传统，让语文课更有滋有味由于农村交通不便和信息的闭塞，导致语文素养不能提高，针对这点我认为应多读课外书，多看看有益的电视节目，这样能帮助学生提高语文修养，因此，可在每周都设计一节读书课，到学校图书室借书来读，尽管这样还是读得少，城里的学生在这方面好得多，比如要收集资料，可上网查寻可农村的学生很做到这点，要看小说直接到书店去看，要进行调查活动马上就去，胆量又大……这样一来农村语文的确与城市学生语文有差距。传统的语文教学尤其重视朗读和背诵，因为朗读和背诵有助于语言的积累和语感的习得，是学习规范、优美的书面语言的必由之路。“疯狂英语”之所以效果显著，不外乎就是痴迷地去说，投入地喊，在激情中积累句子、培养语感。同为语言教学，语文学习也理应如此。同时，随着国家对西部教育特别是西部农村教育的关注，广大农村孩子也会享受到优质的教育资源，农村语文教学效率的大幅度提高指日可待。肺结核患者的治疗管理治疗管理对象活动性肺结核患者均为治疗管理对象，涂阳肺结核患者是重点管理对象治疗管理内容（一）督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药。（二）观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者应及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定的疗程。（三）督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。（四）采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者的治疗依从性及家属督促服药的责任心。（五）保证充足的药品储备与供应。治疗管理分工乡（镇）卫生院/社区卫生服务中心：1.接到县（区）结防机构确诊的肺结核患者治疗管理信息后，应立即对患者进行访视，并落实治疗管理。同时要在《乡（镇）肺结核患者管理登记本》上进行登记。2.每位患者全疗程至少访视4次，了解患者治疗情况，督导村医生实施直接面视下的短程化疗。并将访视结果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。村卫生室1.每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。2.患者如未按时服药，应及时采取补救措施，防止患者中断服药。3.一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。4.督促患者定期复查，协助收集痰标本。5.患者完成全程治疗后，督促患者将“肺结核患者治疗记录卡”送至县（区）结防机构归档保存。6.在村医生实施督导化疗有困难的地区，应选择具备一定文化水平的志愿者（如村干部、小学教师、学生等）或家庭成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。肺结核的化学治疗治疗对象凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳患者为重点。免费化疗对象：1.初治活动性肺结核患者；2.复治涂阳肺结核患者。治疗方式肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可住院治疗。患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。抗结核药品种类常用抗结核药物种类异烟肼（Isoniazid，简写INH，H）片剂，每片0.1g，特制每片0.3g利福平（Rifampicin，简写RFP，R）胶囊剂，每粒0.15g，特制每粒0.3g吡嗪酰胺（Pyrazinamide，简写PZA，Z）片剂，每片0.25g，特制每片0.5g乙胺丁醇（Ethambutol，简写EMB，E）片剂，每片0.25g链霉素（Streptomycin，简写SM，S）注射剂（硫酸盐），每支0.75g抗结核药品不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等（RFP、PZA、EMB）神经系统反应：末梢神经炎：手指、脚趾发麻，感觉异常（INH）第八对脑神经损害：耳鸣、听力下降、眩晕、平衡失调、步态不稳（SM、AMK）视神经损害：眼部不适、异物感、疲劳、畏光、流泪、视力下降、（EMB）中枢神经损害：记忆力下降、失眠、头晕、兴奋或抑郁、诱发癫痫发作（INH、喹诺酮类）过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒和呼吸困难肝毒性：恶心、腹胀、厌食、肝区压痛、皮肤和巩膜发黄肾功能损害：蛋白尿、管型、血尿（SM、AMK)血液系统损害：粒细胞减少、贫血、血小板减少（RFP、INH）骨关节损害：关节痛、肿胀、运动受限、主要发生在肩、膝、指关节，伴有血尿酸增高（PZA、喹诺酮类）抗结核化疗方案初治活动性肺结核化疗方案2HRZE/4HR强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。用药120次。复治涂阳肺结核化疗方案2HRZES/6HRE强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰