脑脊液鉴别诊断及病因分析课件

脑脊液鉴别诊断及病因分析16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。脑脊液鉴别诊断及病因分析脑脊液鉴别诊断及病因分析16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。脑脊液检验第一部分脑脊液生成、功能、收集脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。文言文是我们中华民族艺术宝库中的一颗璀璨的明珠，在它其中包含了我国几千年来的优秀文化传统和坚忍不拔的精神。多年以来，关于文言文的教学工作一直都是语文教学工作的重要组成部分。学好文言文不仅可以让我们走进我国古代博大精深的传统文化，继承我国优秀的文化传统，同时，学好文言文对于学生的语文综合素质的提升也具有非常大的作用。在初中语文教材中，文言文差占有一定的篇幅，这些选入教材的文言文无一不是经典名篇，因此，作为一名初中语文教师，搞好文言文教学工作就成为了既重要又十分有意义的工作。在初中阶段，文言文的学习对于很多学生来说是一个很大的困难，很多学生一提到文言文就会产生畏惧的心理，觉得这些来自于中国古代的语言太过于晦涩难懂。为了让学生学好文言文，教师在文言文教学中就要采用一些科学的方法。以下是笔者多年从事文言文教学所获得的一些心得，希望能够与广大同仁共勉。一、激发学生学习文言文的兴趣兴趣是学习的第一要素，要想让学生学好文言文知识，首先就要想办法激发学生对于文言文的兴趣。很多教师在上文言文课的时候，总是容易陷入一个固定的模式，首先是介绍文章作者，然后是把课文朗读一遍，接着再由教师一字一句的对文章的字词进行解释，疏通课文大意，最后再分析一下文章的主旨、中心思想，这样一节课就算结束了。在这种文言文的教学模式中，把原本完整的文章一个个拆开来讲，这样就使得文章失去了整体的美感，只剩下枯燥的字词。试想，这样的教学模式又怎么能够激发学生学习文言文的兴趣呢？因此，教师一定要想办法改进这种死板的教学模式，采用一些新鲜的、学生乐于接受的新方法来开展文言文教学工作。文言文是我国传统文化的瑰宝，在这些文言文中，其中一些历史典故、成语、名言警句一直流传至今，并且为我们大多数人所熟悉，教师就可以利用文言文的这些优势，在上课的时候采用一些学生比较熟悉的名言警句、成语等来导入新课，例如《醉翁亭记》中的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”、“醉翁之意不在酒”都是我们非常熟悉的名言警句，倘若教师用这些来导入新课，学生就会对接下里所要学习的内容在心理上产生一种亲切感，这样可以在一定程度上帮助学生消除心理负担，更好地投入到学习中来。又或者，我们也可以利用多媒体工具，在上课之前给学生放一些与文章内容有关的视频资料或图片，为学生接下来的学习创设一定的教学情境。通过这些措施，就可以在一定程度上转变过去的枯燥单调的教学模式，使得学生对于文言文产生一定的兴趣，这样有了兴趣作为基础，会为接下来的教学工作的顺利开展奠定良好的心理基础。二、鼓励学生进行课前预习课堂教学是我们目前开展教学工作的主要形式，但是课堂教学的时间又十分有限，而在一篇文言文中，即使是一些篇幅比较短小的文章，里面都蕴含着大量的知识点、文化内涵，这样，在短短的课堂四十五分钟的时间里，很多内容教师都无法做到面面俱到。为此，最好的办法是让学生对课文内容进行提前的预习，这样有了一定基础以后，教师在开展教学工作的时候就会更加顺风顺水。为了达到较好的预习效果，教师可以对学生的预习活动进行一些指导，例如，可以事先明确目标或者要求学生用一些工具书先扫清文章中的字词障碍等，有了这些基础以后，学生在听课的时候效果就会更好了。三、注重语感的训练在古文中，有很字句之间都没有标点符号，这个时候，要想准确的理解古文意思，除了要有一定的知识作为基础，同时还要具有一定的语感。那么要想培养学生的语感，首先就要重视朗读。常言道：读书百遍其义自见。有些文章多读几遍，不但可以领会其中的很多意思，对于学生语感的训练也是非常有帮助的。除此以外，我们也可以鼓励学生多背诵一些文言文名篇，这不但有利于培养学生的语感，同时也有利于帮助学生进行一些知识的积累。一旦有了一定的语感，学生在学习文言文的时候就会觉得更加轻松。四、重视知识的积累文言文之所以难学，其中一个很重要的原因就是其中的一些实词、虚词、句型等语法问题。像是文言文中的很多实词存在着一词多义、一次多音等问题，而要想准确的理解实词的涵义，就不可避免地要对一些实词进行一定的积累。一旦学生在知识的积累上达到了一定的量，会给学生清除很多学习文言文的障碍。五、多阅读一些古书典籍一般来说，文言文都是具有一定的历史背景的，有些文言文甚至就是在记录一些历史事件的文章。如果学生在课外能够多阅读一些古书典籍，不但可以帮助学生提高文言文的水平，帮助学生更好的理解文言文，同时还可以扩展学生的知识面，提升学生的综合素质。总之，文言文教学在语文教学工作中既是重点又是难点，能否搞好文言文教学工作对于整个语文教学质量的提高都有重要的影响。因此，作为教师，在日常的教学工作中一定要对文言文教学在思想上做到足够的重视，在教学理念上不断地与时俱进，在教学方法上不断地改进，只有这样才能够使得文言文教学工作更加符合素质教育的要求。当学生的文言文知识积累到一定的阶段，这对于弘扬中华文化，继承优秀的文化传统都具有十分重要的意义。一、选题背景粘贴画在我国民间一直流传，是我国民间艺术的瑰宝，不仅深受国人的喜欢，也让众多的国外友人爱不释手。在学生中开展粘贴画活动，鼓励学生在原有的材料上进行改进，做到立体感强、色彩缤纷，给人以形象逼真、奇特精美的感受，不仅能提高学生的动手能力，而且能让学生感受美、表现美、创造美。为了使这一民间艺术的精华得以继承、发展与创新，我们确立了《线绒粘贴画》这一综合实践活动课课题。二、设计理念综合实践活动的理念是“立足丰富的乡土文化资源和学生的现实生活，追求美术观念、内容、材质、工具、手段的全方位创新”。“线绒粘贴画”主题创作活动以此理念为指导，在确保学生主体地位的前提下，通过集体讨论、小组合作探究的形式引领学生从生活中发现可供创作的素材，通过构思与创作谋求在毛线粘贴画的内容、形式、手段、观念等方面的发展，同时培养学生的美术综合技能和审美观念。三、活动过程（一）选题阶段1、引导学生对前期创作的毛线粘贴画进行自我评价，并欣赏其他的一些优秀毛线粘贴画，使学生明确前期创作中在内容单一、临摹过多、手段单调、与生活联系不多等方面的不足。2、提出“如何进行线绒粘贴画的创作？”的议题进行分组讨论，然后集体交流。（二）整体设计阶段学生虽然是活动的主体，但不意味着整个活动过程就是学生的单边行为，教师在其中的指导作用也非常重要，具体体现在对整个活动进行总体设计，并对活动过程中学生可能出现的困难进行预想并尽可能提供解决方案。1、活动目标（1）情感目标：使学生感受创作活动的喜悦，进一步培养热爱生活的态度及合作、审美意识。（2）技能目标：使学生熟练并基本掌握线绒粘贴的技巧，并在此基础上力求有所创新；初步掌握线绒粘贴画中人物形象构画的基本方法，力求形象性。（3）认知目标：使学生认识到生活之中处处有美术创作的素材，并对综合实践活动有一定的理解而且能有效地将其与美术学科相结合。（4）成果目标：能独立创作出线绒粘贴画作品，且有一定的生活基础与童趣。2、预计课时：课内约40课时，整个活动过程跨度约两个个月。3、活动进程：组合小组→方案构思→方案优化→任务分解→实践制作→成果展示4、指导要点：（1）素材的选取上指导学生要善于选取自己喜欢的、易于表现的动、植物形象或景物，在此基础上进行适当地夸张、装饰。（2）底图的构画上指导学生多参与一些漫画、卡通、简笔画等作品，下载一些精美粘贴画作品进行临摹，学习构图、配色等，并在适当临摹的基础上进行再创造，力求简洁、生动。（3）色彩的搭配上指导根据内容及构图的意境和谐地搭配毛线的颜色，参考一些水粉画、水彩画等色彩搭配好的范画进行学习、创作。（4）粘贴的技法上指导集体进行协商，要求有所创新。（5）帮助学生组合成异质小组，指导小组成员在创作活动中按能力的不同进行合理分工。（三）活动展开阶段1、小组组合：以自愿组合为基本原则先组成六个小组，然后教师以异质、互补为原则进行调整，使各小组间无过大的能力差异。2、方案构思：各小组成员进行有目的的观察，确立创作素材后拿出创作方案。创作方案要求具备以下要素：（1）来源说明：创作的内容是从哪儿来的？为什么要选择这个内容？（2）作品草图：用铅笔或水彩笔构画出线绒粘贴画的底图草稿。（3）制作方法：包括小组成员分工、制作步骤、粘贴技巧等。3、方案优化：各小组创作方案制订完成后在班级内公布一至二天，接受其他小组的评价的同时指导教师也必须对各小组的方案进行认真审议，从各方面提出建议。在此基础上，各小组对创作方案进行修改、优化。4、任务分解：根据小组成员间能力的不同，将创作任务从构画底图、贴双面胶、粘贴边框等方面进行分解并落实到每个成员，使每个人都有事可做。5、实践制作：（1）构画底图：小组中的绘画能手，根据方案中的草图进行细致地构画，要求注重整体不能拘泥于细节，要利于线绒的粘贴。（2）整体配色：根据创作内容和构图的意境小组成员间集体协商配色的方案，要求和谐不突兀、简单不花哨。（3）确立技法：根据构图及色彩搭配特点确立粘贴的技法，通过断线平粘或立粘、连线环粘、剪碎粘等方法使平面化作品尽量体现出层次性与立体感。（4）上双面胶：在底画上全部粘上双面胶，要求尽量细致不超出底图的外围线。（5）粘贴线绒：把单幅画面划成一块块小区域分解到个人或每个人负责一至二个单幅画面，在统一配色、统一技法的基础上分工进行线绒粘贴。基本步骤为：粘贴外围线及区域线→主体部分粘贴→其他部分粘贴→整体修补粘贴。（6）作品装裱：待作品粘贴完成后以清洁画面、加边框、制作标签、用玻璃压制定型等形式进行装裱。（四）成果展示阶段1、将作品粘贴于展板上，以各小组相互打分和教师打分的形式评选出优秀作品。2、对优秀作品进行再加工后进行装裱，并参加全校性的每月一次的综合实践活动成果展。（五）总结反思阶段1、小组反思：在活动过程中大家的配合好吗？哪些方面需要改进？哪些方面是有价值的？活动中遇到了哪些困难？是怎样解决的？2、个人反思：在活动中我尽力了吗？从中学到了什么？哪些方面需要加强？3、集体总结：通过整个活动，我们在线绒粘贴画的创作内容、形式、制作技巧等方面得到了哪些有益的经验？下一阶段的创作，我们应从哪方面入手？谈谈我们的研究体会或收获。综合实践活动的真正主体是学生，我们关注实践的结果，更应关注的学生的实践过程。学生在活动过程中发现了什么问题，想方设法地解决了哪些问题；在实践中获得了哪些体验；培养哪些能力。通过本课题的研究，培养了学生的问题意识、合作意识，提高了学生发现问题、解决问题能力。总之，综合实践活动的开展大有可为，前途广阔。脑脊液检验第一部分脑脊液生成、功能、收集脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。脑脊液形成大约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的;约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。形成的脑脊液经第三、第四脑室进入小脑延髓池,然后分布于蛛网膜下隙内。脑脊液吸收是通过蛛膜绒毛而返回静脉。脑脊液特点分布于脑室系统和蛛网膜下腔比重为1.005无色透明细胞外液成人总量为110200m1(平均130m1)平均日产量约520m1主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液(95%在侧脑室形成)与血浆相比,其蛋白、脂质与钙含量较低,而氯化物、叶酸与镁的含量较高血、脑脊液、脑之间_血脑屏障(blood-brainbarrier,BB脑脊液功能保护脑和脊髓免受外力震荡损伤调节颅内压力供给中枢神经系统营养物质并运走其代谢产物调节碱贮量,保持PH在731-734;通过转动生物胺类物质参与神经内分泌调节由于血脑屏障的存在,脉络丛上皮细胞对血浆各种物质的分泌的超滤具有选择性。氯、钠、镁离子及乙醇等最易通过;白蛋白、葡萄糖、乳酸、钙离子、氨基酸、尿素和肌酐次之而大分子如纤维蛋白原、补体、抗体、毒物和某些药物以及胆素红素、胆固醇等则极难或不能通过。第一节标本采集■适应证①原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪②有脑膜刺激症状者,如脑膜感染性疾病③疑有颅内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病患者等④中枢神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。禁忌证:①各种原因所致颅内高压,特别是有视神经乳头水肿或有脑疝先兆者;②腰椎结核或穿刺部位有感染;③有出血倾向者;④身体状况不允许穿刺者如休克、衰竭或濒危状态的人;⑤颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状的病人脑脊液的收集腰椎穿刺■小脑延髓池穿刺■颈椎穿刺■侧脑室穿刺■标本采集后分别收集于三个无菌小瓶中,第一管作细菌学培养第二管作化学或免疫学检查,第三管作一般性状检查和显微镜检查标本采集后要立即送检,存放时间不得超过1h。第二部分:检查内容理学检查颜