山西省晋城市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)

山西省晋城市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40℃，脉搏140/min，最可能的并发症是

A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

2.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

3.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

4.妊娠32周新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

5.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

6.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查

A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是

7.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变

A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整

8.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。

A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁

9.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

10.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是（）

A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤

11.女，39岁。G3P2，孕20+2周，子宫双阴道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早产，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕妇血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿，胎儿外表未见异常，引起该孕妇不良史，最可能的原因是

A.孕妇年龄大B.孕妇子宫畸形C.ABO血型不合D.宫内感染E.遗传性疾病

12.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。

A.镁B.铁C.钙D.锌

13.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

14.女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为A.A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病

15.男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义A.A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT

16.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼

17.世界人群中最常见的贫血是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血

18.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

19.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时

20.食管清除作用不包括

A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和

二、专业实践能力(15题)21.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CAl9-9(-)。对该患者最重要的检查是

A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物

22.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1．55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但()G—TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的

A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

23.(52～54题共用题干)男性，38岁，发热38～5。C，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音52．初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

24.男性，l9岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫

25.女性，36岁，因过量服药而反复出现阿一斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理

A.注射利多卡因B.注射西地兰C.电除颤D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器

26.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

27.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

28.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

29.男性，58岁，诉反复冬季咳嗽l2年．l周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是

A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核

30.(92～94题共用备选答案)尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

31.(64～65题共用题干)女，33岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞5×109／L、粒细胞1.4×109／L64.适宜的处理是

A.继续目前的治疗

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

32.X线胸片示：右下肺动脉横径2cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘，应考虑

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支气管哮喘D.肺炎E.肺结核

33.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

34.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天人院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

A.双肺有哕音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性

35.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

三、案例分析题(15题)36.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

37.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

38.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

39.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

40.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

41.首选的治疗方法是A.化疗B.手术C.中医药治疗D.放疗E.生物治疗F.热疗

42.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

43.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

44.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

45.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

46.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

47.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

48.下列对隐性乳腺癌的叙述正确的是A.乳房未扪及肿块而且影像学也没有发现的乳腺癌

B.又称小叶原位癌，是从小叶内导管及腺上皮发生的原位癌

C.乳房未扪及肿块而已有腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌

D.乳房未扪及肿块，通过影像学发现的直径小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病变

F.仅有肿瘤标志物升高和乳头内陷，没有明显病灶的乳腺癌

49.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

50.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

参考答案

1.E

2.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

3.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素)，前两者为全杀菌药，后一个为半杀菌药。

4.C早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。

5.A

6.E

7.D

8.C

9.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

10.C

11.B几种子宫畸形中，双子宫更容易流产及早产。

12.C

13.E

14.C患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。

15.C患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。

16.D

17.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。

18.C

19.A

20.D

21.B

22.C患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

23.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

24.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。

25.E

26.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

27.D乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。

28.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。

29.D根据患者，男性，58岁；②反复冬季咳嗽l2年，l周来咳黄痰，发热；③体检：两肺广泛干性哕音，肺底闻及小水泡音。考虑慢性支气管炎急性发作