手术室感染管理与SSI预防课件

手术室感染管理与SSI预防手术室感染管理与SSI预防手术室感染管理与SSI预防手术室医院感染管理与SS预防手术室涂荣美国1980年2004年手术室发生的前5大错误手术室发生的前5大错误WrongpatientIncorrectsurgery(Wrongpatient病人错误procedure.site,sideWrongprocedure不正确的手术(错误的病人,手手术错误术,部位和体侧)mproperconsentMedicationerrors不适当的手术同意书药物治疗错误Unjustifiedspongesharpand.FiresintheORinstrumentcount手术室火灾未经验证的纱布,利器和器械的·RetainedforeignbodyBurnsfromequipment异物残留于体内设备导致的灼伤SurgicalInfection手术感染创新是落实科学发展观的需要,是推进素质教育的需要。初中语文学科是学生“全面发展和终身发展的基础”之一,如何站在创新的高度进行教学,笔者从以下几方面谈谈自己的思考。一、让语文走进生活,在生活中学习语文美国教育家华特•B•科勒涅斯的一句名言:“语文学习的外延和生活的外延相等。”生活是语文学习的源头,语文素养又在丰富的生活中得以进化发展成熟。新课程标准的实施,为“语文走向生活,在生活中学习语文”的教学理念提供了理论保证。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基特别注重学生的生活体验和感悟,他经常带着学生进入大自然,并亲切地称之为“蓝天下的学校”、“快乐的学校”。他写道:“宁静的夏天拂晓,我跟孩子们来到池塘边,印入我们眼帘的是那朝霞般令人惊叹的美。于是,孩子们感觉到和体味到‘朝霞’、‘拂晓’、‘闪烁’、‘天涯’这些词在感情色彩上的细微差别。”苏霍姆林斯基的经验告诉我们,让学生的语文学习走向大自然,走向生活,体验生活,是进行语文学习的最佳途径之一。二、追求教学个性化1.个性化教学思路,就是思路新颖,不同凡响,别出心裁,不拘一格。①不拘泥于教参,不受名人名言的束缚,用自己的个性去演绎作品的个性。例如,在《从百草园到三味书屋》教学时,课文第二段的处理,充分考虑到学生的认识能力和接受能力。抓住了“不必说……也不必说……单是……”这个句式,详尽地讲解写景文字的写作方法,诸如写了哪些景、抓住什么特征写、按什么顺序、用什么方法写等等,旨在使学生从课文的具体语言表达中体会写景的方法,进而达到初步掌握写景文字的写作方法的目的。这样使初一的同学比较直观地熟悉课文,并理解课文所包含的语文知识。②找准教学“突破口”。如教学《人民英雄永垂不朽》时以肃穆崇敬为“突破口”、教学《天净沙•秋思》是以清静悲凉为“突破口”、教学《长江三峡》时以豪迈奔放为“突破口”等等。让学生说个性的话,说自由的话,讲真实的事,让课堂充满学生的个性活力。2.个性化教学艺术,教学的艺术不在于传授,而在于激励、启发、引导。如《荔枝蜜》教学的导入,采用音像资料导入,运用媒体播放有关蜜蜂、蜂蜜的图片,同时插播旁白进行解说,然后谈感性认识――提问:同学们都接触过蜜蜂,蜜蜂给你留下的印象是怎样的?学生畅所欲言,谈自己对蜜蜂的印象。同学发言后,教师导入课文学习――“刚才同学们畅谈了自己对蜜蜂的印象,今天我们一起来学习杨朔的散文《荔枝蜜》,看看作者对蜜蜂的感受是怎样的”。将学生引入教材的美的境界之中,引导学生在作品的鉴赏、联想、体验之中融入学生个性的理解,将教学的情趣、学生的情感推向高潮,从而创造课堂气氛“其乐融融”。三、在科学发展观下,一切为学生的可持续性发展服务苏霍姆林斯基说过:“教育的艺术就在于,要让受教育者把他周围的东西加以‘人化’,……从这些物品中感受到人性的东西――人的智慧、才干和人对人的爱。”语文课堂教学需要彰显人文性,充分以学生为中心。这是课堂教学的内涵,是科学教育发展的必然。1.“师生合作”,激发学生兴趣。从学生已有的体验和实际水平开始,鼓励学生多疑、多思、多探讨、多合作、多发现。在《鲁提辖拳打镇关西》一文的教学中,分析人物的思想性格特征和细节描写时,引导学生多角度进行思考,让学生用你自己的观点来探讨一下鲁提辖这个人物形象的性格特征。学生七嘴八舌,争先恐后地说出了几种答案。①慷慨大方、重义轻财(事例:请史进、李忠喝酒,向金家父女赠银、倾听金家父女诉苦,帮助其逃生)。②疾恶如仇、见义勇为(事例:痛打郑屠、帮助金家父女)。③性急如火、心细如发(事例:听完哭诉马上就要去打死郑屠、“在店门口坐了两个时辰”)。④勇而有谋、胆大心细(事例:先救助金家父女脱险再惩处郑屠、质问郑屠“如何强骗了金翠莲”、斥骂郑屠“诈死”从容退却)。这样既激发了学生学习语文的积极性,又巩固了学生掌握的知识;还培养了学生的创新能力。2.“全面发展”,提高综合素质。教育理论上曾说过:“智育不好出次品,体育不好出废品,德育不好出危险品。”现代社会对人才的综合素质要求极高,既要求有扎实的专业知识水平和突出的专业技能,还要有深厚的文化底蕴和健全的人格及健康的生理和心理。这些综合素质的培养,应该有机的渗透于现代的语文教学实践之中。①在教学中渗透美学理论,《春》的教学使学生体会到《春》是描绘的一种自然美;《斑羚飞渡》是歌颂的一种生命美;《驿路梨花》是赞扬的一种心灵美;《麦琪的礼物》是表达的一种爱情美;《菜园小记》是抒发的一种社会美……《背影》是品味无言的真爱;②教师还要让学生在对作品的细致分析、理解过程中,认识每一种具体的美,如音乐美、结构美、内容美、艺术美等。从而提高学生鉴赏美的能力,激发学生发现生活中的美,并能用生动的语言描绘生活中的美,最终达到提高审美的综合素质。3.利用自主探索、激活创新思维。新的课程改革纲要中要求教师“改变课程实施过于接受学习、死记硬背、机械训练的现状,倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。在充分表达自己的独到见解的基础上,明是非,分主次,求同异,达到不断地培养学生创新个性,使学生的学习潜能得到释放,发展创新能力的目的。一、创新能力的重要性分析“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。“一个没有创新能力的民族是难以屹立于世界先进民族之林的”。中华民族自古以来就有着创新的优良传统，拥有五千年历史的文明古国，发明创造亦有着悠久的历史，四大发明、地震仪等都领先于世界，大明王朝的造船业当时也令其他国家难望其项背。在我国向“两个一百年”的宏伟目标奋力前行的今天，更加需要大量具有创新能力的人才，可以说，谁注重孩子创新能力的培养，?l的孩子就将成为未来社会的宠儿和佼佼者。时下，由于受到教育体制的影响，绝大多数家长和教师仍然把精力主要放在帮助孩子学习，培养孩子考试能力上。是的，这没有什么错，能考是现实需要，但创新能力一定是未来的需要，而且是必备的。一个没有创新能力的孩子，将来只会是高分低能，而缺乏竞争力，更难以在职业生涯中取得骄人的成绩。在这个鼓励“全民创业，万众创新”的时代，创新能力已经逐渐成为评价一个人优秀与否的标准，而不再仅仅看分数的高低了。2016年12月26日，由上海市教委主办，以“创未来?新生活”为主题，上海各个高校参赛的首届上海大学生创客比赛中，大学生们发明的“超声波室内空气清洁器”用超声波把PM2.5降到1[1]。此前的12月24日、25日，18支决赛入围团队现场动手制作，将各自创意转化为产品，包括“智能冰箱”、“智能戒烟烟灰缸”、“垃圾娘”等一批从现实需求出发，让人眼前一亮的“智能硬件”。类似这样的比赛全国各地已经举办过多次，所以，创新已经成为时代的主旋律，如果我们还抱着“分儿分儿小命根”的“古训”，仍一味地只抓学习，不注重培养孩子的创新能力，那么，在我们的孩子步入社会这个大舞台时，很可能找不到自己的角色，而迷茫、失落，最终碌碌无为。二、创新对教育的作用要让孩子成为未来的创新型人才，我们的家长首先要有意识地去培养孩子。包括培养孩子的创新意识、创新思维和创新能力。创新意识源于家长的不断灌输，源于孩子对某个事物的极大兴趣，源于孩子好奇心的天性。达尔文幼年时就对自然界产生了强烈的好奇心，中学时对生物产生了浓厚的兴趣，大学时，没有一件事情比搜集昆虫让他更感兴趣的了。正是源于这种极大的兴趣，最终使他成为著名的生物学家。由于我们的孩子每天承载着超负荷的学习压力，无暇他顾，所以，这里最重要的是家长经常性地灌输，包括帮助孩子培养对某个或某些事物的兴趣，加之孩子天然的好奇心和家长的不断引导和鼓励，往往会使孩子逐渐养成对事物的探究、发展和改变的心理。这就是创新意识的初步形成[2]。创新思维是创新意识的发展阶段，是在不断的实践活动中，不甘墨守成规，敢于怀疑和批判既有的模式、方法乃至前人的经验，有打破旧框框，创造新方法的欲望，比如解一道数学题，原本已有解题方法，可是孩子总想根据所学的知识琢磨出新的更高级的方法，而不愿意对已有的方法死记硬背，这样的思维方式久而久之就会培养出创新思维，即形成具有独特的分析问题的角度和解决问题的思路。创新能力是前两者的最高阶段，具有了创新意识和创新思维最终目标是要具备创新的能力。这就需要在不断的磨练中总结，提高，培养出敏锐的头脑，独到的视角，超乎寻常的解决问题的思路。这也是我们当下的孩子们将来最应具备的一种能力。三、创新能力培养的路径分析创新能力的培养需要从小抓起，美国的小学教育很大一部分时间是老师和孩子们一起做游戏，老师留的作业往往也不是语文、数学等书本上的，而是要求孩子制作或者绘画某种物体、小动物等等，充分发挥孩子的想象力，培养孩子的兴趣，帮助孩子树立勤于思考、敢于创造的思想意识。这样的孩子长大后不仅具有创新精神和创新能力，还很快就可以找到自己的兴趣、目标，进而确立明确的奋斗方向。而我们的孩子往往被培养成学霸和考霸，甚至大学即将毕业了还不知道将来要做什么？还在走一步看一步，迟迟不能确立自己的人生目标。时代发展到今天，在结合我国的教育体制狠抓孩子学习成绩的同时，也一定要充分重视孩子创新能力的培养，所谓“两手抓，两手都要硬”[3]。这就要求家长和老师们付出的更多，老师受到学校制度的约束做起来有一定困难，家长的作用就显得尤为重要，单纯地为孩子找老师补习课本知识，孩子的成绩能够提高，可是，将来我们的孩子步入社会后，恐怕要成为随波逐流，人云亦云，没有独到的见解，没有明确指示就不知道该做什么的书呆子，更与优秀相去甚远。这不利于孩子在职场上乃至社会上的竞争。一个有创新意识，有创新思维，勇于创新的孩子，眼神、气质、语言表达、处理问题的勇气都是不一样的，创新能力将是一个优秀孩子的新的特质，具有独立性，乐于思考，遇事不畏难，是一个让家长、老师和领导都放心的孩子。创新能力是经济发展的需要，社会进步的需要，民族振兴的需要，当然也是我们个人就业的需要，谋生的需要，谁具备创新的能力，谁就站在了未来竞争的制高点上。手术室医院感染管理与SS预防手术室涂荣美国1980年2004年手术室发生的前5大错误手术室发生的前5大错误WrongpatientIncorrectsurgery(Wrongpatient病人错误procedure.site,sideWrongprocedure不正确的手术(错误的病人,手手术错误术,部位和体侧)mproperconsentMedicationerrors不适当的手术同意书药物治疗错误Unjustifiedspongesharpand.FiresintheORinstrumentcount手术室火灾未经验证的纱布,利器和器械的·RetainedforeignbodyBurnsfromequipment异物残留于体内设备导致的灼伤SurgicalInfection手术感染手术部位感染(SS)现状SS危险因素SSI预防对策医院感染与SS医院感染美国每年100,000死亡病例200万患者需要治疗·每年25亿美元的治疗费用SS|患者与非SS|患者比较死亡率提高1倍40-60%SS增加60%CU时间可预防住院天数延长7.5天增加5倍再入院几率首先改变观念没有可以接受的感染事件,所有的感染都是可能被预防的,除非能够证明预防措施是无效的!GerberdingJL.AnnInternMed2002;137:665-670什么是SS|?·SS|≠切口感染SurgicalSiteInfection-手术部位感染取代了原先外科伤口感染(SurgicalWoundnfectionSw)的名称·SS|占医院感染14-16%·SS|是外科病人最常见感染,占38%·1999,美国CDC颁布SS预防指南SS|分类浅表切口SS皮肤深部切口Ss皮下组织脏器/腔隙SS深部软组织器官腔隙国内SS|的现状医院增加费用延长住院天数上海18所医院14,40825.6武汉同济大学