慢性支气管炎病人的护理查房课件

慢性支气管炎病人的护理查房肥东县中医医院内2科梁云目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导定义慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病多发于中老年人，其发病随年龄增长而增加。患者咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并排除其他已知原因的慢性咳嗽即可诊断。临床表现一、症状1、起病特点：多在中年以上，起病缓慢，病程较长，常在冬春寒冷季节发病，气候转暖时缓解，在接触有害气体、吸烟、过度疲劳、受凉感冒后可呈急性发作。2、主要症状三大症状：咳、痰、喘、临床表现咳咳嗽，以清晨和睡前明显，白天较轻，合并感染时加重。痰

一般呈白色黏液或浆液泡沫状，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性细菌性感染时，痰变脓性、黏稠且痰量增多，可伴有发热。喘

反复发作后，因支气管平滑肌痉挛而出现喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。二、体征早期可无异常体征急性发作期可有发热，常在背部或两肺底部闻及散在干、湿性啰音，咳嗽后可减轻或消失。有喘息者可闻及哮鸣音和呼气延长。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导病例患者女张彦芳63岁因“反复咳嗽、咳痰、气喘30年，再发加重7天伴双下肢浮肿2天”于2013年4月19日入院入院。患者于30年前始出现反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，同时伴有气喘。每年冬春季节及天气转变时好发，经治疗后好转。体格检查神清，精神尚可，慢性病容，步入病房，唇不绀，双肺呼吸音低，两肺可闻及散在干湿性啰音。双下肢轻度浮肿，四肢肌力及肌张力可。T36.4℃P60次/分R20次/分BP135/90mmHg，实验室检查4.19心电图:HR:53次/分窦性心动过速不完全右术传导阻滞4.19全胸片示;1、右上肺纤维化

2、慢支中医辨证及证属症见胸满闷，短气喘息，咳嗽、咳痰，色白，倦怠无力，舌暗，苔薄腻，脉滑。中医四诊合参辩病为肺胀，证属痰湿蕴肺。治疗西医予抗感染、解痉、平喘、化痰等对症治疗。中医予化痰降气、健脾益肺等对症治疗。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导护理诊断：清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多，体力下降及支气管平滑肌痉挛等因素有关护理目标：咳嗽症状减轻、痰量减少，能进行正确有效，咳嗽，顺利排出痰液，保持呼吸道通畅。护理措施：1、提供舒适的环境，保持病室空气清新、温湿度适宜，减少不良刺激，温度保持18～22度，湿度保持50%～70%，避免烟尘等刺激2、鼓励患者咳出痰液，保持呼吸道通畅3、指导病人有效的咳痰，无力咳出给予胸部叩击、拍背。4、鼓励多饮水，多吃水果蔬菜等清淡食物，每日饮水不少于3000ML。5、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应护理评价：4月22日咳痰症状好转护理诊断：气体交换受损与肺组织纤维化，肺泡和毛细血管大量受损，呼吸面积减少而致换气功能障碍有关护理目标喘促减轻、呼吸平稳，无缺氧等症状护理措施：1、嘱急性期卧床休息、取半卧位，缓解期适当活动，勿剧烈活动引起喘促不适。2、用药护理：遵嘱使用抗生素、平喘药，并注意观察疗效及不良反应。3、做呼吸训练;腹式呼吸和缩唇式呼吸4、畅情志，避免精神紧张加重呼吸困难。护理评价4月24日活动后稍有气喘，较前明显好转。护理诊断：焦虑与病程长、病情反复发作带来较重的经济压力和精神压力有关护理目标：促使病情好转，减轻焦虑感，稳定患者情绪护理措施：1、对患者热情关心和支持，鼓励其坚持治疗，树立战胜疾病的信心。2、做好家属的心理疏导，多关心、照顾患者，给予感情支持，让患者不产生自己是家人的累赘和负担的想法，缓解不良情绪。3、必要时使用一定的松弛技术以解除患者的焦虑情绪。护理评价：4月24日病情缓解，情绪稳定护理诊断：知识缺乏缺乏慢支的病因和防治方面的知识护理目标了解疾病的有关知识，预防上呼吸道感染等，减少本病的复发护理措施1、季节变化寒冷时，要增添衣物，主动御寒，避免受凉引发上呼吸道感染等疾病。2、饮食要避免辛辣刺激之品，寒冷季节可使用一些含热量高的肉类暖性食物。3、选择好的居住环境，经常开窗通风，保持新鲜空气。护理评价了解疾病原因，掌握预防复发方法。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导1、向患者及家属讲解有关本病的病因、诱因、发病过程和预后等，了解病程和治疗要点，使患者积极配合诊疗和预防本病的急性发作。2、加强管理①环境因素:保持居室空气流通，温、湿度适宜，注意防寒保暖，预防感冒;注意环境卫生，避免粉尘、刺激性气体及烟雾等有害理化因素的影响②个人因素：制定有效的生活计划，保持口腔清洁。③饮食营养：摄入足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲3、加强体育锻炼，增强体质，冬天可用冷水洗脸、洗手，提高耐寒能力和机体免疫能力。锻炼应量力而行，循序渐进，以病人不感到疲劳为宜：如散步、慢跑、太极拳、有效的呼吸远动等。4、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。5、指导腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。

6、.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)细辛鲜姜汁（将白芥子、延胡索各7克，甘遂、细辛各4克，研成细末。至三伏天时，加生姜汁调成稠膏状，分摊在6块直径约5厘米的清洁油纸上）具体做法：将消喘膏外敷于心腧穴、肺俞穴、膈穴。一般贴4～6小时。如果贴后有烧灼感或疼痛，可提前取下；若贴后局部有发痒、发热、舒适感，可多贴几小时，等干燥后再取下。每隔10天贴1次，即初伏、中伏、末伏各贴1次。共贴3次，连贴3年，可防治慢性支气管炎。PPT制作思路及技巧23调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题24学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现25PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式26PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案27PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。28PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？29PPT的逻辑性首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考30PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122331PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况32PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴33PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具34PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！35PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！36举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！37举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总38PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲39PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版40PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底41PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫42PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。43关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123444关键页设计封面PPT的美观性45关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息46关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。47关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12348关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录49关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录50关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。51关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。52关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。53关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。54关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。55关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。56关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。57关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。58关键页设计目录页PPT的美观性592章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性60一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性61123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性621一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性63标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性641传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性65关键页设计

标题栏PPT的美观性66请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏67如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性68如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性69边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性70模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性71左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性72PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4动