斜视检查 Kappa角对斜视的影响

斜视治疗的目的恢复双眼视觉美容

双眼视觉的发育和完成是在儿童期（0-6岁）。斜视一经诊断明确应立即给予治疗。内斜视的治疗戴镜单焦框架镜双焦镜三棱镜斜视手术肉毒素缩瞳剂

1.矫正屈光不正

(correctedrefractiveerror)

睫状肌麻痹下检影验光，对伴有远视的内斜视患儿应予全部矫正，外斜视伴有近视者也应全部矫正，散光者应全部矫正。进行弱视治疗。2、调节性内斜视

全部时间配戴全矫眼镜，以求最好的矫正视力，提高视力，刺激融合反射，促进双眼视功能。如病人戴镜后斜视度仅部分减少，为部分调节性内斜视，剩余的斜视属非调节部分，在治疗弱视后视力达到正常时手术。非屈光性调节性内斜视双焦点镜或缩瞳剂减少看近时的调节，以期获得看近时的舒适的双眼单视。双焦点镜应用下加镜片的上缘水平平分瞳孔水平线。

提高视力有利于刺激融合反射，促进双眼视觉功能的建立。在远视眼伴有外斜视或近视伴有内斜视的患者，如有弱视应首先按照弱视治疗的原则，提高视力后再根据所有的斜视进行手术治疗。合并弱视4.手术（surgery)目的为使患者恢复或重获正常或接近正常的双眼视觉。时机斜视患者经过矫正屈光不正和治疗弱视已经痊愈，视力达到正常或接近正常，即可手术。在儿童期手术使获得双眼单视的机会增加。成年后再进行手术仅能或得美容的效果。预后

与患者的发病年龄、斜视的类型、开始治疗的年龄、视力和有无弱视及弱视治疗的效果、手术时机以及手术的结果有关。外斜视矫正手术治疗眼外肌手术肉毒杆菌毒素A非手术治疗矫正屈光不正遮盖（抗抑制）疗法弱视治疗三棱镜刺激调节性集合集合训练

目的：恢复正常眼位，改善外观，促进发展正面的自我形象和社交关系，促进双眼视建立，体态矫正。术前术后一小时术后两周修订的纽卡斯眼位控制能力评分标准（RNCS）外斜视手术时机恒定性外斜视或间歇性外斜视频繁出现：无法通过矫正眼睛或遮盖疗法缓解症状时当患儿或者其父母/监护人认为眼位偏斜过于频繁或者角度过大无法接受时（影响社交、生活质量）明确患者外斜视的发生频率比明确斜视度数更为重要考虑年龄、屈光不正和AC/A因素北大一院经验1、眼位控制力变差，NCS≥3；或RNCS≥42、远近立体视功能有受损或变差3、斜视度≥-15△手术时机=1+2+3其他参考因素：年龄；家长和患儿愿望；对注意力、患儿心理成长和生活质量的影响；全身情况、检查合作程度等非共同性斜视(incomitantstrabismus)主要是指麻痹性斜视，是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起，可以是单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹。病因

先天性(congenital):生后1岁内发病，包括眼外肌麻痹，眼肌缺如等。后天性(aquired)：外伤，炎症，血管病，肿瘤等。

临床表现1、运动受限(musclerestriction)视轴向麻痹肌正常作用方向之对侧偏斜。2、第二斜视角大于第一斜视角3、不同方向注视时斜视角不等(deviationvariesindifferentfieldsofgaze)4、代偿头位(aheadturntomaintainbinocularfusion)5、复视(doublevision）治疗治疗病因：针对病因，进行治疗药物治疗：维生素B、抗生素、皮质类固醇、肉毒杆菌毒素A光学疗法：对小于10Δ的斜视，试用三棱镜。术前检查感觉