维生素护理中西医预防

1497年葡萄牙航海家-达·伽马在航行中，160名航员中因坏血病有100名丧生。直到18世纪末，伦达医生给病情严重的病人每天吃一只柠檬，半个月全都恢复了健康。1780年海军中患坏血病死亡人数为1457人，而1806年便骤减到1人。1924年，英国科学家齐佛从柠檬汁中提取到一种白色晶体，即维生素c,它比浓缩的柠檬汁抗坏血病的效力高出300倍。1882年，日本军舰从东京驶向新西兰，在272天的航海中，有169人患了脚气病，25人死亡。脚气病在日本军舰上极为流行，这使得日本海军根本无法作战。后来发现是因为海军食用精白米，造成维生素B1缺乏，引起脚气病。当前第1页\共有45页\编于星期四\21点维生素概述水溶性维生素脂溶性维生素第六章

维生素(Vitamin)当前第2页\共有45页\编于星期四\21点功能调节物质代谢促进生长发育维持生理功能当前第3页\共有45页\编于星期四\21点不是构成组织的原料，不能氧化供能，能参与构成酶的辅助因子；属于小分子有机物（脂肪族、芳香族和甾类低分子有机化合物）；需求量少，但在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给；机体不可缺少，也不可摄入过量。

维生素缺乏症

维生素中毒特点当前第4页\共有45页\编于星期四\21点维生素缺乏症与维生素中毒维生素缺乏症：

由维生素供应不足引起的机体代谢失调。如：佝偻病，脚气病，坏血病、赖皮病……。维生素中毒-过量摄入维生素A：毛发枯干、皮疹、头痛、呕吐等症状；维生素D：低热、呕吐、软组织异位骨化、肾脏损害等症；维生素C：在体内转变成草酸，易引起肾结石。当前第5页\共有45页\编于星期四\21点脂溶性维生素

(lipid-solublevitamin)水溶性维生素

(water-solublevitamin)﹡脂溶性维生素：A、D、E、K﹡水溶性维生素：维生素C硫辛酸B族维生素分类:B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、叶酸、B12当前第6页\共有45页\编于星期四\21点第一节

脂溶性维生素Lipid-solubleVitamins当前第7页\共有45页\编于星期四\21点共同特点﹡不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂﹡在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收﹡可在肝脏内储存，摄入过多会中毒

种类VitA,VitD,VitE,VitK

当前第8页\共有45页\编于星期四\21点一、维生素A（抗干眼病维生素）﹡天然形式：A1（视黄醇）A2（3-脱氢视黄醇）﹡活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸﹡维生素A原：β-胡萝卜素（一）化学本质与性质当前第9页\共有45页\编于星期四\21点视黄醇11－顺视黄醛全反－视黄醛当前第10页\共有45页\编于星期四\21点视紫红质的合成、分解与视黄醛的关系维生素A1视紫红质视蛋白11-顺视黄醛全反视黄醛暗处光(视网膜)异构酶11-顺视黄醇全反视黄醇(肝)异构酶视黄醛还原酶视锥细胞眼球视网膜视杆细胞视杆细胞当前第11页\共有45页\编于星期四\21点（二）生化作用及缺乏症

1.生化作用＊构成视觉细胞内感光物质＊促进生长发育，维持上皮组织的健全

抗干眼病＊有一定的抗癌、防癌作用

能直接消灭自由基，有助于控制细胞膜和富含脂质组织的脂质过氧化。具有抗癌作用。2.缺乏症夜盲症，干眼病，皮肤干燥等

当前第12页\共有45页\编于星期四\21点二、维生素D（抗佝偻病维生素）﹡种类：类固醇衍生物VitD2（麦角钙化醇）VitD3（胆钙化醇）﹡VitD2原：麦角固醇麦角固醇→VitD2

VitD3原：胆固醇→7-脱氢胆固醇→VitD3﹡VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阳光及紫外线作用下（一）化学本质和性质当前第13页\共有45页\编于星期四\21点肝25-羟化酶

维生素D3（胆钙化醇）25-羟维生素D3（25-羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘中的1α-羟化酶1,25-二羟维生素D3（1,25-二羟胆钙化醇）﹡

维生素D3在体内的转变当前第14页\共有45页\编于星期四\21点1.生化作用

作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，有利于新骨的形成、钙化。2.缺乏症

儿童——佝偻病

成人——软骨病（二）生化作用及缺乏症当前第15页\共有45页\编于星期四\21点三、维生素E（一）化学本质与性质﹡种类：生育酚，生育三烯酚﹡易自身氧化，故能保护其他物质。（二）生化作用及缺乏症生化作用：1.抗氧化作用2.维持生殖机能3.促进血红素代谢当前第16页\共有45页\编于星期四\21点四、维生素K（凝血维生素）（二）生化作用及缺乏症1.生化作用作为谷氨酸羧化酶的辅助因子，维持体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的正常水平，参与凝血作用2.缺乏表现:易出血（一）化学本质及性质萘醌基衍生物天然形式：K1、K2人工合成：K3、K4当前第17页\共有45页\编于星期四\21点第一节

水溶性维生素Water-solubleVitamins当前第18页\共有45页\编于星期四\21点共同特点﹡易溶于水，故易随尿液排出，一般不易在体内积累。﹡体内储存量很少，必须经常从食物中摄取。概述种类维生素C

B族维生素：B1，B2，B3(PP)，B5(泛酸)，B6，B12，叶酸，生物素当前第19页\共有45页\编于星期四\21点一、维生素C（一）化学本质及性质﹡维生素C又称抗坏血酸﹡化学：不饱和酸性多羟基化合物﹡具有酸性和较强还原性﹡最不稳定﹡人体不能合成维生素C当前第20页\共有45页\编于星期四\21点维生素C脱氢维生素C-2H+2H23当前第21页\共有45页\编于星期四\21点（二）生理功能及缺乏症参与体内的羟化反应促进胶原蛋白的合成（参与脯氨酸、赖氨酸羟化反应）参与类固醇的羟化参与芳香族氨基酸的代谢（苯丙氨酸酪氨酸）参与体内氧化还原反应保护巯基、还原谷胱甘肽、促进抗体合成促进造血功能：将Fe3+还原为Fe2+，有助于铁的吸收保护维生素A、E、B免遭氧化可能有抗病毒、防肿瘤作用当前第22页\共有45页\编于星期四\21点二、维生素B1(抗脚气病维生素、硫胺素)（一）化学本质及性质特点：酸性条件稳定，碱性热条件下易分解

来源：谷类的外皮及胚芽、麦麸、米糠、瘦肉焦磷酸硫胺素体内活性形式

(TPPthiaminepyrophosphate)NH2NNCH3CH2SCHN+CH3CH2CH2OPOHOOPOOHOHOH硫胺素(thiamine)当前第23页\共有45页\编于星期四\21点①TPP是α-酮酸氧化脱羧酶的辅酶缺乏导致神经组织糖代谢受阻，供能不足，引发多发性神经炎、四肢无力-脚气病。②转酮酶的辅酶缺乏导致神经髓鞘磷酸戊糖途径受阻，引发神经痛。③抑制胆碱酯酶的活性缺乏导致活性升高，乙酰胆碱水解加快，影响神经冲动传递-导致肠胃运动减慢，消化不良。（二）生化作用及缺乏症当前第24页\共有45页\编于星期四\21点脚气：

又称香港脚，是由真菌感染引起的一种皮肤病。脚气病：因维生素B1严重缺乏而引起的多发性神经炎。当前第25页\共有45页\编于星期四\21点三、维生素B2/核黄素﹡体内活性形式为

黄素单核苷酸(FMN)黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)来源：肝脏、酵母、大豆和米糠等特点：酸性条件稳定、耐热热；易被碱和紫外线破坏。（一）化学本质及性质7,8-二甲基-10-（1'-D-核糖基）-异咯嗪

当前第26页\共有45页\编于星期四\21点VitB2AMPFADⅠⅡⅢ核醇FMN当前第27页\共有45页\编于星期四\21点（二）生化作用及缺乏症﹡生化作用：FMN及FAD是脱氢酶的辅基，主要起氢传递体的作用。﹡缺乏症：口角炎，唇炎，阴囊炎等。H3CNNNNHOOH3CH3CNHNHNNHOORR+2H-2HH3C当前第28页\共有45页\编于星期四\21点四、维生素PP-B3/抗癞皮病维生素﹡维生素PP（B3）包括（一）化学本质及性质—COOHN尼克酸(烟酸)

—CONH2N尼克酰胺(烟酰胺)来源：肉类、谷物、花生等特点：耐酸碱，是最稳定的维生素含氮杂环吡啶衍生物当前第29页\共有45页\编于星期四\21点1、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+

，又称辅酶Ⅰ）NADH+H+（还原型）NADPH+H+（还原型）2、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+，又称辅酶Ⅱ)﹡体内活性形式当前第30页\共有45页\编于星期四\21点—CONH2N+NNNH2NNOOH

O

O

OCH2—O—P—O—P—O—CH2OH

OH

OOH

HORNAD+:R为H;NADP+:R为PO3H2尼克酰胺腺嘌呤当前第31页\共有45页\编于星期四\21点2.缺乏症﹡癞皮病皮炎(dermatitis)腹泻(diarrhea)痴呆(depression)1.生化作用﹡NAD+及NADP+是体内多种脱氢酶（如苹果酸脱氢酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。（二）生化作用及缺乏症NAD+（NADP）++2H（NADPH）NADH++H-2H3.副作用较强的扩张血管作用-皮肤潮红、瘙痒、胃肠道反应轻度肝功能减退；异烟肼对其有拮抗作用当前第32页\共有45页\编于星期四\21点五、泛酸（B5)（一）化学本质及性质﹡泛酸(pantothenicacid)又名遍多酸﹡体内活性形式为：辅酶A(CoA)酰基载体蛋白(ACP)

（二）生化作用及缺乏症﹡CoA及ACP是酰基转移酶的辅酶，参与酰基的转移作用。与糖、脂、蛋白代谢相关﹡未见缺乏症当前第33页\共有45页\编于星期四\21点

SH

OHCH3

OHOHCH2-CH2-N-C-CH2-CH2-N-C-C-C-CH2-O-P-O-P-O-CH2

HO

HO

HCH3OONNNNOO

OHNH2O=P-OHOH泛酸泛酰巯基乙胺CoA′焦磷酸3′-磷酸腺苷酰基结合位置-巯基乙胺当前第34页\共有45页\编于星期四\21点六、维生素B6（一）化学本质及性质吡啶衍生物特点：对光碱敏感，热敏感﹡维生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺﹡体内活性形式为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺当前第35页\共有45页\编于星期四\21点N-CH2OHHOH3CCH2OHN-CH2OHHOH3CCHON-CH2OHHOH3CCH2NH2吡哆醇吡哆醛吡哆胺N-CH2OPO3H2HOH3CCHON-CH2OPO3H2HOH3CCH2NH2磷酸吡哆醛磷酸吡哆胺当前第36页\共有45页\编于星期四\21点（二）生化作用及缺乏症﹡磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶。

-氨基丁酸合成酸---婴儿惊厥，止呕血红素合成中-氨基-酮戊酸合酶的辅酶糖原磷酸化酶辅酶异烟肼有拮抗作用当前第37页\共有45页\编于星期四\21点六、生物素生化作用生物素(biotin)是多种羧化酶（如丙酮酸羧化酶）的辅酶，参与CO2的羧化过程。β-生物素α-生物素HOOC当前第38页\共有45页\编于星期四\21点七、叶酸（一）化学本质及性质﹡叶酸(folicacid)又称蝶酰谷氨酸﹡体内活性形式为四氢叶酸(FH4)当前第39页\共有45页\编于星期四\21点叶酸(folicacid)/蝶酰谷氨酸2-氨基-4-羟基-6-甲基喋呤啶对氨基苯甲酸谷氨酸910蝶酸当前第40页\共有45页\编于星期四\21点5,6,7,8-四氢叶酸

叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+二氢叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+四氢叶酸当前第41页\共有45页\编于星期四\21点﹡生化作用：FH4是一碳单位转移酶的辅酶。﹡缺乏症：巨幼红细胞贫血

由于核苷酸代谢异常导致细胞DNA合成障碍,引起幼红细胞分裂受阻而细胞体积增大所致的贫血（二