心血管内科中医药应用课件

人的差异在于业余时间心血管内科中医药应用心血管内科中医药应用人的差异在于业余时间心血管内科中医药应用心血管内科中医药应用高血压病、冠心病、糖尿病、心衰、便秘李黔春高血压病的中医药防治耳穴压豆或耳针穴位敷贴中药浴足艾条灸头晕、头痛、耳鸣、失眠、夜尿多等一、农村小学英语教学现状分析目前，我国的英语教学基本上已普及到小学阶段，然而农村小学英语教学状况令人堪忧，具体表现在以下几个方面：1.农村小学英语师资力量薄弱农村学校教师师资力量薄弱，教师本身英语水平就有限，教师队伍参差不齐，很多学校的英语老师不是英语专业毕业生，他们不仅不具备专业英语知识，而且在学历上往往不能达到英语教学的要求。再加上目前农村小学资金的缺乏、英语专业毕业生对去小学工作的认识不足，造成农村小学引入英语专业教师困难这一现状。农村小学师资力量的薄弱，由此导致的结果是：教师缺乏系统的英语语言知识，不能够真正承担英语教学的重任；语言表达不流畅，发音不标准，使学生体会不到英语语言的“真”与“纯”；跨文化交际知识较为狭隘，无法满足学生的学习需求。2.缺乏学英语的环境氛围农村的教学设备太落后，使得英语课堂气氛难活跃起来。学生不爱学习的多，家长都干农活，没时间管孩子的学业，而且他们那一代学历也不高，甚至还有的小学都没毕业，更不可能辅导孩子学习。这样一来农村没有用英语进行交流的环境，农村小学学生几乎都是在英语课上才接触英语。3.英语教学资源贫乏英语是一门语言实践课，它的教学以情景教学为主，对于教学设备的要求较高。通过多媒体、投影仪、挂图、实物等教具进行教学，这样能为学生创设情景，达到动静、音响的有机结合，使得英语教学音、文、图并茂，这样能大大提高教学效率和激发学生的学习兴趣。但由于区域发展的不均衡和教学资源分配的不合理，农村学校经费严重不足，大多数的农村小学，只有极少数学校建有语音室，大部分学校没有录音及视听设备以及相应的软件资料。部分学校现有的录音机、幻灯机、VCD机、电视机等电教设备远远满足不了目前小学英语教学的需求。录音带、幻灯片、影碟等教学资源匮乏。二、解决农村小学英语教学现状的对策1.加强师资队伍建设是搞好农村小学英语教学的关键小学英语师资匮乏是制约农村小学进行英语教学的瓶颈。因此，当前农村小学英语教学的关键是加强师资队伍建设，提升师资水平。分析农村小学师资队伍现状，总结农村小学英语课程开设的实践，我认为立足于现有师资力量的培养、提高，不是学好了再干，而是干起来再学习。边教边学，在实践中打造农村小学英语教师队伍，才是解决农村小学英语课程师资问题的有效方法。2.加大农村教育投入，合理分配教学资源教育不能输在起跑线上，因而各级政府和教育行政部门要加大对农村学校的教育投入，改善农村学校的办学条件，保证设备和教材的添置和更新。要积极为各小学配备多媒体、投影仪、电视机、光盘、磁带和教学挂图等必要的教学设备，这些设备能为学生学习英语营造浓厚的氛围，形成学习英语的良好外部环境，使得他们能更好的通过“视、听、说”来提高学习英语的兴趣和效果。3.学校要重视农村小学的英语教学工作学校要根据学生实际，在教学内容的安排上为英语教学创造良好的环境，特别要重视学生发音准确性的教学，让学生初步掌握一些简单英语知识，为以后进一步学习英语打下良好的基础。4.农村教师要重视建立融洽的师生关系，诱发学习兴趣古人云：亲其师而信其道。学生对英语教师的情感认同程度，在很大程度上影响着学生的学习效果。如果学生喜欢某位教师，那么他们的课堂气氛就会活跃，学生的学习兴趣就会油然而生，学习热情就会高涨；相反，学生讨厌某位教师，就不会喜欢听他的课，甚至在上课时间捣乱，那么在课堂上就很难提起兴趣。民主和谐的师生关系，能诱发学生的学习兴趣和学习积极性。而老师慈祥的微笑和宽容，既会得到学生的理解与支持，也是学生走近老师的动力。和谐的师生关系能营造良好的课堂氛围，帮助学生理解课文内容，带动学生去学，就能达到良好的教学效果。人都是有感情的，特别是小学生。作为一名教师，只有把爱注入学生心田，具体通过教学环节中的动作、语言、表情、姿态乃至眼神传递给学生，才能使学生体验到亲切、温馨、幸福的情感，因此提高其学习兴趣。我们都有体会，当认知水平较低、学有困难的学生表达辞不达意时，教师应鼓励说：“我知道你心里明白，可就是语言未能组织好。”，“你再想一想，我相信你一定会答得很好！”。学生只要体验到一次成功的欢乐和胜利的欣慰，便会激起进一步求知的意念和力量。这种由成功的体验所产生的情感满足就会转化为他们进一步学好英语的强大动力，由此认识到“英语是有趣的”、“英语是美的”、“英语不难学”、“英语就在我们的生活中”，进而鼓起他们的自信。当学生取得进步时，无论大小，教师一个温柔的眼神、一个会意的微笑、一句暖心的话语、一个赞许的姿态、一个体贴入微的动作，都会使学生感到教师的关心、赏识，心理上就会产生一种说不出的愉悦与满足，这就无疑能促进他们积极上进，激发他们的求知欲，增添他们的勇气，从而增强学生学习英语的自信心。总之，农村小学英语教学现在正处于薄弱地带，在教学实践中面临着许多困难，解决这些困难需要各级政府、教育部门、学校、教师和家庭的共同重视和努力，通过加大教育的投入，改善农村的英语教学条件，提高教师教学水平等措施，那么，就可以从根本上解决农村小学英语教育的落后状况，使农村小学生的英语水平上一新台阶。在外向型经济环境下，特别是在广州这样国际交流密切的大都市，很多岗位对英语水平有一定的要求，招聘广告中对英语有要求的岗位达到30％，英语已成为很多岗位的基本技能。根据美国著名的麦肯锡公司的调查，在中国只有3％的应聘者被认可适合外国公司的普通服务岗位，被拒绝的主要原因是英语水平不够。国际市场营销、工商管理，金融、会计等经济类、管理类专业，工作内容逐步国际化。对于工科专业，由于产品标准、生产设备、生产技术国际化，对技术人员的英语要求越来越高。而目前高职毕业生的一个突出的竞争劣势是英语水平满足不了岗位要求。如果高职能采用创新的方法把学生英语水平提升到岗位所需的水平，就能形成该校、该校学生的竞争优势。如何在有限的3年提高学生的英语水平，减轻竞争劣势，甚至把竞争劣势转变为竞争优势?笔者曾经担任过英国BTEC项目的《财务报表分析》、本科的《管理会计》双语教学工作，总结教学实践后认为高职双语教学需要设定合理的双语教学目标，创建高职特色的双语教学模式，创新课程设置，编写高职特色的双语教材系列，采用适合高职的教学方法，培养高职双语教师队伍。一、设定合理、可行的双语教学目标1，总体目标根据高职学生的英语水平和职业岗位对英语的要求，设定高职双语教学合理可行的教学目标。这个目标当然比本科、研究生双语教学目标要低。高职双语教学的总目标是指培养能够适应英语工作环境的高级应用型人才，如在广州等国际化交流较深入的城市，部分一线服务岗位的工作人员要具有服务外国人所需的英语水平。合理可行的总体目标有助于提高双语教学的质量，为双语教学提供总体的指导，达到双语教学的预期效果。2，分目标与子目标(1)基于英语条件下的专业能力培养。从专业学习的教学目标来说，要求学生在英语环境下能得到相应的专业训练，掌握专业知识，运用专业知识，同时还要具备一定的专业自学能力与创新能力。(2)基于专业的英语能力培养。从英语能力培养来说，通过双语教学可以使学生具备适应英语工作环境的专业英语听力、专业表达与交流能力、专业资料阅读理解能力以及一定的专业写作能力。教育部高等教育司制定的《高职高专教育英语课程教学基本要求》对业务交际英语听说能力要求包括介绍公司、介绍产品、业务洽谈、主持业务交流会议等；对业务交际的读译能力包括业务信函、维护与使用说明、产品与厂家介绍、招投标书、合同和意向书等，这些都要结合相应的专业课程学习，因此有必要开展双语教学。二、创新双语教学课程设置高职教育的矛盾之一是专业教学和外语教学的矛盾，该矛盾的解决能使高职的教育质量上一个新台阶。高职普遍存在专业知识教学和专业英语教学两张皮现象，每专业开设一门专业英语课，内容涉及本专业的各门课程，教学效果欠佳。双语教学的目的是专业教学和专业英语教学紧密结合，在专业教学的同时学习积累外语词汇，提高外语能力和外语应用水平，培养学生学习、应用外语的意识和基本的能力。HulchinsonandWaters(1987：66-76)对专门英语与普通英语的课程设置做了对比，介绍了两种课程设置模式：第一种是以语言为中心的课程设置模式，第二种是以技能为中心的课程设置模式。当前高职主要以语言为中心的课程设置模式，英语课时约占总课时的20％，教学效果主要以英语二级的通过率来衡量，大部分学生取得二级证书后不能阅读本专业的基本英语资料，无法用英语进行基本的交流。因此要理清公共英语课程和专业双语课程的关系和功能，全面修订教学计划，采用以技能为中心的课程设置模式，以满足工作需求。外语学习中，识记的材料对识记效果起着重要作用，试验证明，意义识记优于机械记忆。Kingsley的实验结果表明，对彼此意义相关联的英语单词的识记效果远远高于对无意义音节的识记。专业课程采用双语教学正是采用以意义和内容为中心的授课方式的实践。双语课程设置的原则是保证英语学习不断线，英语学习和专业学习紧密结合。1-5学期都开设双语课程，使学生有足够的时间和机会接触英语，提高词汇量，提高阅读能力。为了循序渐进地推进双语教学，1-3学期使用中英文混编的教材，以中文为主，4-5学期过渡到以英文为主的中英文混编教材，甚至使用国外原版引进的教材。中英文混编的教材以中文讲解理论知识，以英文编写部分练习和案例。双语课程的选择遵循可行、有效、不降低专业学习效果原则，选择国内外差别小的课程，如自然科学、经济、管理等领域的课程。把专业基础课程作为双语教学的切人点，专业基础课具有专业覆盖面广，受益学生多的特点。如《经济学基础》这门课程，大部分经济类、管理类专业都开设了该课程，而且都在第一或第二学期开始，该课程采用双语教学能使学生初步适应双语教学模式，积累应用广泛的专业英语词汇，为专业课程开展双语教学奠定基础。三、编写高职特色系列双语教材当前双语教学普遍采用国外引进的全英文教材，因学生英语水平不够，最终的结果是学生既没有学好专业知识、也没有学好英语，教学效率和效果都不理想，况且绝大部分学生在国内就业，也要熟悉专业知识的中文表述。笔者对80名大三会计学专业学生在学完管理会计双语课程后关于教材所作的调查结果如下：1，你认为原版英文教材的难度?A太大(31％)B有点大(60％)C适中(9％)D容易(0％)2，你认为使用哪种教材更好?A中文教材和英文教材并用(38％)B只用全中文教材(4％)c中英文混合编写的双语教材(53％)D只用纯英文教材(5％)以上调查显示，学生普遍认为原版的英文教材难度大，与学生的英语水平不相符，他们更喜欢中文和英文混编的教材，或中文教材和英文教材共用。为此要根据双语教学的总体目标，研究制订各专业双语教学目标和标准，包括听、说、读、写等外语运用能力方面的具体标准，用于指导、规范双语教材的编写。高职双语教材建设采用引进，自编相结合的方式。编写的双语教材既要达到学好专业知识的根本目的，也要有助于学生提高英语的应用能力。根据高职生的实际英语水平，可用中文和英文两种语言编写教材，较难的理论知识用中文编写，保证学生能理解专业知识；而在练习题、案例中除用中文外，也选用一些难度适当的英语学习资料如案例、习题，循序渐进，使学生有充分的机会学习、应用外语，不断提高外语水平和应用能力。笔者于2006-2007年组织近十位教师编写的双语教材《新编经济学基础》，体现了上述特色。双语教材里的英语资料可以是本专业的国内外发展状况、国内外最新的案例、资讯、技术、标准、法规、政策等，供学生在课内外学习和讨论，推广以学生为中心的教学模式，充分发挥学生的学习主动性，提高学习兴趣和热情。并提供国内外的网络、报刊资源，供学生课后进一步学习。四、采用高职特色的双语教学方法高职双语教学不要拘泥于双语教学的概念和固有模式，而要根据高职学生的实际英语水平和高职双语教学的合理目标，采用交际法、内容法、词汇法等当代交际教学法。起源于20世纪80年代的内容法认为语言的生命力不在于语言的形式，而在于语言的内容，因此语言教学不应该以语言本身为中心，而应该以语言携带的内容和信息为中心。起源于20世纪90年代的词汇法认为在语言学习、语言应用中，词汇比语法、功能、意念以及其它概念更为重要，对词汇包括单词、短语的学习，应该成为语言学习的基本任务和主要目的，应该以词汇学习为核心来开展语言教学。专业课程的双语教学正是内容法和词汇法的最好实践。双语教学开展形式主要有分为完全沉浸式、过渡式、翻译式、解释式四种。有关调查显示只有3％的学生能接受沉浸式教学，选择翻译式和解释式的学生数量相当，利用母语及已掌握的专业知识帮助学生学习专业英语，保证专业知识和专业英语共同提高，达到双语教学目标。根据高职学生的实际英语水平，在第1、2学期开设的专业基础课程若采用双语教学方法，适合采用翻译式和解释式教学方法；在此基础上，3―5学期的专业课程采用双语教学时，宜采用过渡式，甚至沉浸式教学方法。根据高职学生的实际英语水平，应循序渐进开展双语教学，可先采用中文教材、英文课件、英文板书、中文讲解的方式。待学生逐渐适应英文教学模式并且积累到一定的专业词汇量时，开始使用英文教材、英文课件、英文板书，中英文穿插进行授课；对于课程的难点和重点仍然采用汉语解释清楚。职业教育要适应职业学校学生群体的学习特殊性，体现职业教学的学习规律。许多西方国家并没有像我们那样通过“题海”战术来强化学生的逻辑思维方法，却通过其他的、能让大多数学生更容易接受的方法，如项目作业和展示(Presentation)等，培养出了学生系统解决问题的能力和创新精神。双语教学要重视学生团队完成的项目作业，并在课堂上展示，培养学生的专业知识应用能力和外语应用能力。当今，师生可以便捷地通过网络获得国际上的公开资源，包括世界各地的电视、广播。通过播放音像资料既能获得最新的信息，创造外语学习环境，让学生学到纯正的英语，提高听力和口语，也能吸引学生兴趣并参与讨论，活跃课堂气氛，从而提高学习效果和效率。总之，条件具备的高职院校和专业应该充分利用时机实施双语教学，创建高职特色的双语教学模式，编写有特色的高职双语教材，充分利用网络资源，采用灵活多样的教学方法，提高学生学英语、用英语的兴趣和积极性，全面提高高职的英语教学效率和效果，构建学校和毕业生的核心竞争力。心血管内科中医药应用高血压病、冠心病、糖尿病、心衰、便秘李黔春高血压病的中医药防治耳穴压豆或耳针穴位敷贴中药浴足艾条灸头晕、头痛、耳鸣、失眠、夜尿多等1.2方法对照组给予常规治疗和护理。A组在对照组基础上给予耳穴压籽联合穴位贴敷,B组给予耳穴压籽,C组给予穴位贴敷。操作前向患者及家属做好相关健康宣教,说明本试验目的、意义及方法,并签署知情同意书。①耳穴压籽耳穴压豆取降点,们心内类可根林联合穴位联部相底穴位上轻轻按压,找到反应点,局部感觉有疼痛贴敷对高痛、发热、酸麻为宜。使用75%乙醇棉球消毒后待干,将王不留行籽放在5mm×5mm的小方块胶布上,贴压在选择的穴位血压患者上用手按压1-2mim,其按压强度以思者感到疼痛但能忍血压的影次冬拳54实换次②使用木浸泡发是lomi后擦干,将吴茱萸硏成细末,将醋和蜂蜜调匀似糊状贴激于双足心涌泉穴上即足底前1/3处的凹陷处,外用纱布及透明敷贴固定,每次贴敷24l,最好在晚间睡前贴敷。用药期间观察局部及全身情况,敫药后若局部岀現红疹、瘙痒或水疱等过敏现象时,及时停用并给予相应处理。记录四组高血压思者在治疗前及治疗15d后血压值齐鲁护理杂志2013年第19卷第13期耳穴压豆联合穴位敷贴可明显改善患者的血压情况2.1治疗前后患者血压比较见表1。表1治疗前后患者血压比较(mmHg,x±g)组别n收缩压舒张压皮缩压舒张压A组30163.7±10.26105.73±5.68134.60±6.8880.97±6.22B组30164.83±9.47104.38±6.2314.17±76586.26±6.58C组30161.75±10.34103.8±5.84142.34±6.728.05±7.13144.73±7.179.53±6注:不同组间比较,P<0.05表2治疗前后患者临床疗效比较(%)]组别效有效无效总有效率4组3014(46.7)15(50.0)1(3.33)29(96.7)B组3010(33.3)14(46.7)6(20.0)24(80.0C组309(30.0)13(43.3)8(26.7)22(73.3对照组307(23.3)13(43.3)10(33.3)20(66.7)注:不同组间比较,P<0.05讨论耳廓上有与机体五脏六腑相对应的穴位,可以通过按压耳廓上的敏感度调节机体功能。现代研究表明:耳穴压豆可以增强副交感神经的兴奋性,以抑制交感神经的异常兴奋状态,从而使血压降低。穴位敷贴通过刺激作用达到药效和穴效相叠加的目的。吴茱萸性味辛温、能温能散,醋调吴茱萸以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效。涌泉穴是足少阳肾经的起点,中医认为该穴可治头痛、头眩、昏厥等。现代研究表明该穴能调节自主神经和内分泌功能、促进血液循环、改善睡眠、消除疲劳、防治心血管疾病在临床上值得推具体方法耳穴压豆:主穴取降压点、神心、降压沟、耳尖,辅穴可根据辨证加枕、皮质腺、肾、额般选择5-7个穴位。先用镊子尖端在耳部相应穴位上轻轻按压,找到反应点,局部感觉有疼痛、胀痛、发热、酸麻为宜。使用75%酒精棉球消毒后待干将王不留行籽贴压在选择的穴位上。用手按压1-2min,以患者感到疼痛为宜,每天按压35次,两耳交替进行,夏季2天更换,冬天3天更换耳穴图或耳穴模具神门上耳中耳●下耳降压点内分皮质下高血压常用穴失眠用穴位贴敷使用温水(10分钟)或中药(20-30分钟)浴足后擦干,将吴茱萸细末与醋(可加蜂蜜)调均似糊状贴敷于双足涌泉穴上即足底前1/3处的凹陷处,外用透明敷贴固定,每次贴敷6-12小涌泉吋,最好在晚间睡前贴敷。用药期间注意观察局部和全身情况,敷药后局部出现红疹、瘙痒或水泡等过敏现象要及时停用并给于相应处理。热,归肝、脾、胃、肾经。《木草纲目