PCI围手术期他汀应用的获益与机制课件

PCI围手术期他汀应用的获益与机制

——借鉴欧美，着眼亚洲仅供医疗专业人士进行医学科学交流之用审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日目录PCI患者他汀应用的指南推荐国内外指南的回顾与更新PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群循证学证据亚裔人群循证学证据PCI围手术期他汀获益的机制探索降脂及抗炎其他可能作用审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日目录PCI患者他汀应用的指南推荐国内外指南的回顾与更新PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群循证学证据亚裔人群循证学证据PCI围手术期他汀获益的机制探索降脂及抗炎其他可能作用审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日2011年两大指南一致推荐

PCI围术期强化他汀治疗2011欧洲血脂异常管理指南2011美国PCI指南1.EuropeanHeartJournal(2011)32,1769–18182.J.Am.Coll.Cardiol.2011;58(24):e44-122审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日2011欧洲血脂指南首次推荐：他汀强化

接受长期他汀治疗的患者应该考虑在PCI术前给予常规高强度他汀负荷剂量治疗（Ⅱb类推荐，B级证据）。EuropeanHeartJournal(2011)32,1769–1818审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日2011美国PCI指南：

证据级别进一步提升J.Am.Coll.Cardiol.2011;58(24):e44-122PCI术前使用高剂量他汀降低围术期心梗是合理的（IIa类推荐，A/B级证据）审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中华心血管病杂志,2009,37(1):4-16.……合理应用抗血小板、抗凝、他汀类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物能够明显降低PCI围手术期及术后长期不良心血管事件风险，对达到PCI预期效果和改善患者预后具有重要意义。中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2009）中国指南审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2012）：他汀地位显著升高中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中华心血管病杂志编辑委员.中国危重症医学杂志(电子版),2012,5(3):169-180.中国指南审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日强化他汀治疗的推荐1.主要适应人群：所有ACS患者，包括接受急诊PCI，择期PCI/药物治疗者。2.强化治疗的定义：大剂量和（或）大幅度降低LDL-C值的他汀治疗。急性期强化治疗是他汀剂量的强化，建议使用他汀产品说明书推荐的最大耐受剂量，目的是保护心肌，降低围手术期心肌梗死和主要不良心脏事件的发生率；长期强化治疗是为了达到治疗目标的强化，建议LDL-C水平达到低于70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅大于50%，目的是降低近远期心血管事件和死亡，最终改善ACS患者的预后。中国指南霍勇,等.中国介入心脏病学杂志.2014(1).急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识（2014）：更具体、更明确审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日新共识中强化他汀治疗的推荐3.具体方案：ACS患者入院后，均应尽早（24h内）启动强化他汀治疗；入院后应常规在24h内进行基线血脂水平检测，但强化他汀治疗并不依赖于基线血脂水平，对于基线LDL-C水平低于70mg/dl的患者，同样能够从强化他汀治疗中获益。通常使用大剂量他汀；长期强化他汀治疗的目标是LDL-C<70mg/dl或降幅>50%;强化剂量的他汀治疗应维持3-6个月，其间复查血脂水平，并可适当调整他汀剂量，确保LDL-C水平低于70mg/dl或降幅>50%。中国指南霍勇,等.中国介入心脏病学杂志.2014(1).审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日目录PCI患者他汀应用的指南推荐国内外指南的回顾与更新PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群循证学证据亚裔人群循证学证据PCI围手术期他汀获益的机制探索降脂效应降脂外效应审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日NAPLESI研究:PCI术前长期使用他汀减少围手术期心梗冠脉原位病变，择期PCI的患者（n=451），随机分为2组：他汀治疗组（n=226）：术前17±8天（3-31天）在常规治疗基础上加用他汀；常规治疗组（n=225）主要终点：围手术期心梗（CK-MB＞5×ULN）BriguoriC,ColomboA,AiroldiFetal.Eur.HeartJ.25,1822–1828(2004)欧美数据P=0.043审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日NAPLESII研究意大利两家中心、前瞻性、随机对照研究主要终点：围手术期的心肌梗死(CK-MB>3倍正常上限，伴或不伴胸痛或ST段或T波异常改变）CarloBriguori,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2009;54;2157-2163研究纳入了668例患者：之前未接受过他汀治疗症状性冠心病或原位病变患者计划择期PCI治疗随机分组阿托伐他汀80mg/dN=338对照组无他汀治疗N=330PCI随访：所有患者在PCI后接受阿托伐他汀20mg/dCK-MB和肌钙蛋白I术前24h内6h12hCK-MB和肌钙蛋白ICK-MB和肌钙蛋白I术前欧美数据审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀PCI术前高负荷剂量治疗可减少术后心肌损伤肌钙蛋白I水平抬高>3xULN患者比例(%)P<0.001(OR=0.56;95%CI=0.40-0.78)01020304050阿托伐他汀安慰剂26.639.1CarloBriguori,etal.J.Am.Coll.Cardiol.2009;54;2157-2163CK-MB水平抬高>3xULN患者比例(%)P=0.014(OR=0.56;95%CI=0.35-0.89)051015阿托伐他汀

安慰剂9.515.820欧美数据审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ARMYDA-ACS研究PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.随机分组阿托伐他汀术前12h80mg/d→术前2h40mg/d(n=96)安慰剂术前12h→术前2h(n=95)冠脉造影主要终点：30天内出现MACEs第1次血液样本(PCI前)PCI阿托伐他汀(n=86)PCI安慰剂(n=85)30天开放阿托伐他汀40mg/d第2和3次血液样本(PCI后8和24小时)20例患者因适应症被剔除CK-MB、肌酐蛋白1、肌红蛋白、CRP研究纳入了191例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受过他汀治疗MACEs：死亡,心梗,或计划外的血管重建欧美数据审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI术前强化他汀治疗降低30天MACE发生率PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.欧美数据P=0.01审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI术前强化他汀治疗增加30天无MACE生存率阿托伐他汀安慰剂P=0.011237142130PCI术后时间（天）020406080100无MACE存活（％）95%83%PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–8.欧美数据审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀术前强化治疗研究——ROMA研究罗马单中心、前瞻性、随机对照研究主要终点：围手术期心肌梗死发生率（CK-MB>3倍正常上限）次要终点：30天、6个月、12个月的MACCESardellaG，etal.CatheterCardiovascInterv.

2013Jan1;81(1):E36-43研究纳入了160例患者：冠脉原位病变的择期PCI手术生物标记物阴性随机分组术前24h单次瑞舒伐他汀40mg+标准治疗N=80对照组标准治疗N=80PCICK-MB和其他心肌标记物

术前24h内6-12h24h术前CK-MB和其他心肌标记物

CK-MB和其他心肌标记物

随访MACCE：1个月、6个月、12个月瑞舒伐他汀40mg未在中国上市欧美数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日主要终点：瑞舒伐他汀术前强化治疗可显著减少心肌损伤瑞舒伐他汀40mg未在中国上市欧美数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证SardellaG，etal.CatheterCardiovascInterv.

2013Jan1;81(1):E36-43PCI术后TnT>3×ULN的患者比例(%)PCI术后CK-MB>3×ULN的患者比例(%)P=0.254P=0.026P=0.034P=0.004P=0.003P=0.023审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ROMAII研究：高负荷剂量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀预治疗择期PCI患者以降低围手术期心肌坏死的比较主要终点：择期非紧急PCI术后心肌坏死发生率(CK-MB>3×ULN)；术后30天、6和12个月临床MACCE发生率2009.2-2011.3长期他汀类药物治疗且行PCI的患者(N=550)瑞舒伐他汀组(RG)(n=193)阿托伐他汀组(AG)(n=200)排除18例患者：13例仅接受冠脉造影4例转诊行择期CABG1例因ISR行PCI排除25例患者：17例仅接受冠脉造影6例转诊行择期CABG2例因ISR行PCI排除患者(n=57)未满足入组条件(n=54)撤销知情同意书(n=3)对照组(CG)(n=100)注册研究回顾性入组入组175例患者入组175例患者前瞻性、随机、双盲、单中心临床研究瑞舒伐他汀组(RG)阿托伐他汀组(AG)标准治疗+PCI术前24h瑞舒伐他汀40mg标准治疗+PCI术前24h阿托伐他汀80mg择期PCIPCI术后6-12h和24h收集血样，检测CK-MB(ng/ml)和其他标准心肌标志物1个月、6-12个月随访SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.患者筛选流程图方案设计流程图MACCE:主要不良心脑血管事件.ISR:再狭窄瑞舒伐他汀40mg未在中国上市欧美数据头对头瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ROMAII：高负荷剂量他汀类药物治疗可改善经长期他汀治疗疾病稳定患者PCI术后的临床转归0510152025300.00.81.00246810120.00.81.0无事件生存率天无事件生存率月对照组阿托伐他汀组瑞舒伐他汀组瑞舒伐他汀40mg未在中国上市欧美数据对照组阿托伐他汀组瑞舒伐他汀组瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日目录PCI患者他汀应用的指南推荐国内外指南的回顾与更新PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群循证学证据亚裔人群循证学证据PCI围手术期他汀获益的机制探索降脂及抗炎其他可能作用审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ST段抬高ACS患者PCI术前应用大剂量阿托伐他汀和常规剂量阿托伐他汀的效应对比亚洲数据韩国4家中心、前瞻性、随机对照研究主要目的：评估PCI术前给予大剂量阿托伐他汀治疗和常规剂量的阿托伐他汀治疗对ST段抬高ACS患者的效应RPCI术前阿托伐他汀80mg+PCI术后阿托伐他汀10mg/d

(N=86)PCI术前阿托伐他汀10mg+PCI术后阿托伐他汀10mg/d(N=85)研究纳入了171例患者：ST段抬高的ACS患者之前未接受过他汀治疗KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.MACE定义为：死亡、围手术期心肌梗死、靶血管血运重建。主要终点：直接PCI术后30天的MACE发生率审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日亚洲数据主要结果主要终点结果：阿托伐他汀80mg组与阿托伐他汀10mg组相比，术后30天患者的MACE事件发生率无显著统计学差异。两组相比，围手术期心梗的发生率无显著统计学差异。阿托伐他汀80mg组(n=86)阿托伐他汀10mg组(n=85)P值死亡0.31

任何原因1(1.2)3(3.5)

心源性0(0)3(3.5)非致死性心梗4(4.7)6(7.1)0.5

围手术期心梗3(3.5)5(5.9)0.5靶血管血运重建0(0)1(1.2)0.530天MACE5(5.8)9(10.6)0.26支架内血栓0(0)1(1.2)0.5MACE定义为：死亡、围手术期心肌梗死、靶血管血运重建。KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日随访结果：大剂量阿托伐他汀未能降低9个月后患者的MACE事件发生率亚洲数据KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-9.MACE定义为：死亡、围手术期心肌梗死、靶血管血运重建。审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ALPACS研究在中国和韩国进行的ALPACS研究，与欧美人群AMYDA-ACS研究设计完全相同/ct2/show/NCT00728988?term=NCT00728988&rank=1JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.亚洲数据主要目的：比较PCI术前阿托伐他汀强化治疗对非ST段抬高ACS亚洲人群患者的影响审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日研究设计PCI术前12小时：阿托伐他汀80mgPCI术前2小时:阿托伐他汀

40mg+常规治疗（n=247）

常规治疗（n=252）阿托伐他汀40mg/d30天冠脉造影PCI亚洲

NSTE-ACS患者未使用过他汀(n=499)主要终点:PCI术后30天MACE主要终点：PCI术后30天内MACE（死亡、心梗、靶血管重建）发生率次要终点：PCI术后8h、24h的MACE发生率；PCI术后8h、24h及30天时心肌损伤标记物升高的患者比例；PCI术后8h、24h及30天时的CRP变化；安全性及耐受性JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.亚洲数据审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ALPACS研究主要终点：PCI术后30天内MACE发生率主要终点：与对照组相比，阿托伐他汀组患者PCI术后30天内的MACE（死亡、心梗、靶血管重建）发生率无显著统计学差异。亚洲数据ALPACS表明：在亚裔人群中阿托伐他汀强化治疗较对照组未能带来30天内心血管获益不同于欧美AMYDA-ACS结果JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.14.7%15.7%P=0.895%CI:0.51-1.681.000.950.900.850.8000.51510203040阿托伐他汀常规治疗PCI术后时间(天)生存百分比审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日10864208小时24小时30天10864208小时24小时30天CK-MB升高>2×ULNCK-MB升高>3×ULN阿托伐他汀常规治疗PCI后时间PCI后时间P=1.0P=0.27P=0.33P=0.66P=0.49患者比例(%)患者比例(%)CK-MB：肌酸激酶同工酶MB.次要终点CK-MB：阿托伐他汀较常规治疗组无获益ALPACS表明：在亚裔人群中阿托伐他汀强化治疗较对照组未能带来围手术期心肌梗死减少不同于欧美AMYDA-ACS结果亚洲数据JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PRIMITIVE研究日本7家中心、前瞻性、开放表签、随机对照研究主要目的：观察与低剂量瑞舒伐他汀（2.5mg）相比，PCI术前5-7天给予高剂量瑞舒伐他汀（20mg）对患者围手术期心梗发生率的影响是否存在差异PCI既往未服用过他汀5-7天内拟行择期PCI术患者（n=210）主要终点:PCI术后院内死亡率、围手术期心梗发生率HTakano,etal.AmJCardiol2013;111:1688-1693.PCI术前5-7天：瑞舒伐他汀20mg（n=104）

PCI术前5-7天：瑞舒伐他汀2.5mg（n=106）

A组（未服用过他汀）（n=38）B组（曾服用过他汀）（n=66）C组（未服用过他汀）（n=40）D组（曾服用过他汀）（n=66）亚洲数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日主要终点结果HTakano,etal.AmJCardiol2013;111:1688-1693.主要终点：与低剂量瑞舒伐他汀（2.5mg）相比，PCI术前5-7天给予高剂量瑞舒伐他汀（20mg）可显著减少未服用过他汀的ACS患者的围手术期心梗发生率（p=0.037）。亚洲数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证605040302010A组B组C组D组P=0.037P=0.029P=0.462P=0.511高剂量低剂量审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日韩国研究设计

(ACS患者PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗)1.YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-512.YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052终点：12个月随访:天数:RPCI术前瑞舒伐他汀40mg+PCI术后瑞舒伐他汀10mg/dN=225PCI术前安慰剂+PCI术后瑞舒伐他汀10mg/dN=220PCI30天主要心血管事件血脂CRP耐受性血脂CRP主要心血管事件血脂CRP耐受性30天研究的主要终点：30天内出现的围手术期心梗12个月研究的主要终点：在12个月期间出现的MACEs(心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何缺血导致的血管重建)研究纳入了445例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受过他汀治疗亚洲数据瑞舒伐他汀40mg未在中国上市瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日韩国研究结果：PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗显著减少

围手术期心肌受损瑞舒伐他汀40mg未在中国上市亚洲数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-51.4030201000.200.115129603瑞舒伐他汀安慰剂瑞舒伐他汀安慰剂瑞舒伐他汀安慰剂CK-MB(IU/L)TnT(ng/mL)主要终点：围手术期心梗围手术期心梗发生率(%)自基线的变化值(ng/mL)自基线的变化值(IU/L)P=0.051P=0.005P=0.05P<0.0015.811.4P=0.035审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日韩国研究结果：PCI术前瑞舒伐他汀强化治疗显著降低30天和12个月的MACEs风险不良心脏事件(MACEs)：心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何的血管重建瑞舒伐他汀40mg未在中国上市亚洲数据瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证1.YunKH,etal.IntJCardiol2009;137:246-51.2.YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052.P=0.002审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国人群PCI围手术期他汀应用的循证证据？审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日我国超过10%的PCI患者术后1.5年内发生MACE主要不良心脑血管事件(MACE）：包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血管重建MACE发生率（%）死亡率（%）12.1%11.2%3.4%1.3%年龄≥65岁（n=2455）年龄＜65岁（n=1446）罗太阳等.中国介入心脏病学杂志.2010;18(2):80-3.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日急性冠脉综合征患者应用负荷剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的效果对比中国数据中国单中心、前瞻性、随机对照研究主要目的：评估不同负荷剂量的瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗对非ST段抬高ACS患者PCI围手术期应用的效果终点：6个月随访:天数:RPCI术前12h瑞舒伐他汀20mg+PCI术前2h瑞舒伐他汀10mg+PCI术后瑞舒伐他汀10mg/d(N=94)PCI术前12h阿托伐他汀80mg+PCI术前2h阿托伐他汀40mg+PCI术后阿托伐他汀40mg/d(N=94)PCI24hCKMB、cTNI、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-aCKMB、cTNI、hs-CRP、IL-1、IL-6、TNF-a心脏不良事件研究纳入了188例患者：非ST段抬高的ACS患者之前未接受过他汀治疗高远,等.中国医科大学学报.2013,42(3):235-2393个月心脏不良事件心脏不良事件定义为：心脏性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建（PCI或外科CABG治疗）头对头瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国数据主要结果主要终点结果：瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组相比，围PCI术期心肌损伤的发生率更低。瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证P=0.023P=0.009高远,等.中国医科大学学报.2013,42(3):235-239审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国数据主要结果主要终点结果：瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组相比，术后3个月、6个月患者的心脏不良事件发生率更低。其中，主要表现为减少再发心肌梗死的发生率。瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证瑞舒伐他汀组(n=94)阿托伐他汀组(n=94)P值3个月

死亡001.00MI1.06%(1)7.45%(7)0.030

靶血管血运重建1.06%(1)3.19%(3)0.613MACE2.13%(2)10.64%(10)0.0176个月

死亡001.00MI2.13%(2)10.64%(10)0.017

靶血管血运重建3.19%(3)5.32%(5)0.470MACE5.32%(5)15.96%(15)0.018高远,等.中国医科大学学报.2013,42(3):235-239审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国数据ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-33瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证215例NSTE-ACS接受早期冠脉血管造影(<48小时)随机化(N=167)排除48例患者：34例他汀治疗11例行紧急血管造影术3例肾衰、严重肝病瑞舒伐他汀组(血管造影前2-4h

服用20mg瑞舒伐他汀)对照组(血管造影前2-4h

服用安慰剂)CAG排除42例患者：16例药物治疗22例CABG4例正常冠状动脉PCI+瑞舒伐他汀10mg/dN=62

PCI+对照N=63PCI术后治疗、实验室检查中国多中心、前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照研究主要目的：研究PCI术前2~4h给予20mg瑞舒伐他汀强化治疗对非ST段抬高ACS中国人群患者30天MACEs（死亡、心梗、靶血管重建）发生率的影响单负荷剂量瑞舒伐他汀对行PCI的ACS患者的影响审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日中国数据主要结果：对行PCI的NSTEMI-ACS患者，单负荷剂量瑞舒伐他汀可显著减少30天MACEs发生率MACEs：死亡、心梗、靶血管重建瑞舒伐他汀在中国未获得本研究相关适应证ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-33瑞舒伐他汀(n=62)对照(n=63)心脏死亡(%)0(0)0(0)心肌梗死(%)5(8.1)14(22.2)*靶血管血运重建(%)0(0)0(0)总体MACEs(%)5(8.1)14(22.2)**表示p<0.05审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI术前使用他汀降低围手术期心梗研究汇总欧美人群亚裔人群NAPLESI1NAPLESII2ARMYDA3TURKEY4Primitivestudy5他汀vs.安慰剂阿托伐他汀80mgvs.安慰剂阿托伐他汀40mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀40mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀20mgvs.瑞舒伐他汀2.5mgP=0.012P=0.014P=0.001P<0.001P=0.037BriguoriC,etal.EurHeartJ.2004Oct;25(20):1822-8.BriguoriC,etal.JAmCollCardiol.2009Dec1;54(23):2157-63.PasceriV,etal.Circulation.2004Aug10;110(6):674-8.CayS,etal.CardiovascDrugsTher(2010)24:41–47.TakanoH,etal.AmJCardiol.2013Jun15;111(12):1688-93.瑞舒伐他汀40mg未在中国上市瑞舒伐他汀在中国未获得上述研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI围手术期他汀强化治疗研究汇总（欧美人群）ARMYDA-ACS1ARMYDA-REACPTURE2ROMA3ROMA24阿托伐他汀80mg+40mg

vs.安慰剂阿托伐他汀80mg+40mg

vs.安慰剂瑞舒伐他汀40mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀40mg阿托伐他汀80mgp=0.01p=0.037p=0.003p=0.003p=0.001瑞舒伐他汀40mg未在中国上市瑞舒伐他汀在中国未获得上述研究相关适应证欧美数据PattiG,etal.JAmCollCardiol.2007Mar27;49(12):1272-8.DiSciascioG,etal.JAmCollCardiol.2009Aug4;54(6):558-65.SardellaG,etal.CatheterCardiovascInterv.2013Jan1;81(1):E3-43.SardellaG,etal.IntJCardiol.2013Oct9;168(4):3715-20.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI围手术期他汀强化治疗研究汇总（亚洲人群）瑞舒伐他汀40mg未在中国上市瑞舒伐他汀在中国未获得上述研究相关适应证亚洲数据ALPACS1KimJS,etal2Korean-30d3Korean-12m4ZhengzhongWang,etal5YuanGao,etal6阿托伐他汀80mg+40mg

vs.安慰剂阿托伐他汀80mg

vs.阿托伐他汀10mg

瑞舒伐他汀40mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀40mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀20mgvs.安慰剂瑞舒伐他汀20mg+10mgVs.阿托伐他汀80mg+40mgp=0.8p=0.26p=0.035p=0.002P<0.01p=0.017p=0.018Y,Jang,etal.JCardiol.(2013)KimJS,etal.JACCCardiovascInterv.2010Mar;3(3):332-93.YunKH,etal.IntJCardiol.2009Nov12;137(3):246-51.4.YunKH,etal.IntJCardiol.2011Jan7;146(1):68-72.5.ZWang,etal.JournalofCardiovascularPharmacologyandTherapeutics201318(4):327-336.高远,等.中国医科大学学报.2013,42(3):235-239.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日目录PCI患者他汀应用的指南推荐国内外指南的回顾与更新PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群循证学证据亚裔人群循证学证据PCI围手术期他汀获益的机制探索降脂及抗炎其他可能作用审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日ACS只是动脉粥样硬化血栓冰山的一角ACS,acutecoronarysyndrome;UA,unstableangina;NSTEMI,non-ST-segmentelevationmyocardial

infarction;STEMI,ST-segmentelevationmyocardialinfarction.持续的高凝血状态频发的斑块破裂广泛存在的不稳定斑块

临床

亚临床ACS(UA/NSTEMI/STEMI)审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日GoldsteinJA.JAmCollCardiol.2002;39:1464-1467.Meta分析：逆转斑块与心梗和重复血管重建风险下降相关D'AscenzoF,etal.Atherosclerosis.2013Jan;226(1):178-85.荟萃分析了9项采用IVUS评估斑块与临床事件（MACE，复合死亡、心梗或血管重建）的随机临床试验，543210-1-2-3ι-6ι-5ι-4ι-3ι-2ι-1ι1ι2ι3ι4ACS患者线性（ACS患者）非ACS患者线性（非ACS患者）Y轴：临床事件（心肌梗死和重复血管重建）X轴：斑块体积的平均逆转Beta=6.3；P=0.006审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日LDL-C——促进动脉粥样硬化发生的必备因素起始阶段：LDL进入动脉壁LDL氧化单核细胞参与，引发炎症内皮功能降低发展阶段：持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤泡沫细胞形成平滑肌细胞增殖和产生纤维血管炎症并形成脂质核心并发症阶段：炎症加剧，脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓内皮功能失调泡沫细胞

脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂DanielJ,etal.Nature.2008;451,904-913审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日LDL-C<70mg/dL(1.8mmol/L)可逆转斑块StephenJ.Nicholls;JAMA.2007;297(5):499-508PAV的变化(%）治疗后的LDL-C(mg/dL)合并4项随机试验数据进行的事后分析

PAV=斑块体积变化的百分比审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日降低LDL-C≥50%可逆转斑块LDL-C的变化（%）20151050-5-10-15粥样斑块的体积(mm3)-80-70-60-50-40-30-20-1001020NissenSE,etal.JAMA.2004;291:1071-1080.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日指南推荐——极高危患者需降LDL-C达“1850”极高危：确诊的心血管疾病*（如通过侵入或非侵入性检查*诊断的CVD）、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建术、缺血性卒中和外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害、中重度CKD或SCORE评分≥10%高危：单个危险因素明显提高（如家族性血脂异常和严重高血压），SCORE评分≥5~10%*如冠脉造影、核医学成像、负荷超声心动图、超声发现颈动脉斑块ReinerZ,etal.EuropeanHeartJournal.2011;32(14):1769-18182011年ESC/EAS血脂异常治疗指南其中，ACS患者、冠脉血运重建（包括PCI）患者是极高危患者中需要重点关注的人群！审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日在不同极高危人群中，瑞舒伐他汀20mg与阿托伐他汀80mg可强效降低LDL-C达50%NichollsSJetal.AmJCardiol.2010Jan1;105(1):69-76.LablancheJM,etal.ArchCardiovascDis.2010;103(3):160-9.-50-60-40-30-20-100n=1860n=1482-50-50VOYAGER伴动脉粥样硬化患者LDL-C自基线的变化（%）n=226n=252-50-51.1CENTAURUS研究伴ACS/拟行PCI患者瑞舒伐他汀20mg阿托伐他汀80mg审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀快速起效降脂

韩国研究PCI后24hLDL-C即显著降低基线PCI后24h1个月6个月患者数445429354311对照组(mg/dL)123.8±40.0117.3±32.969.9±21.672.3±22.5瑞舒伐他汀组(mg/dL)121.6±38.1104.8±29.172.8±24.373.2±24.9P值0.497<0.0010.1890.705对照组瑞舒伐他汀组LDL-C(mg/dL)基线YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀快速起效抗炎

韩国研究PCI后24hhs-CRP即显著降低基线PCI后24h1个月6个月患者数445434355308对照组(mg/dL)4.9±8.715.9±27.71.7±2.81.4±2.1瑞舒伐他汀组(mg/dL)4.6±8.79.2±12.51.9±3.91.7±2.1P值0.656<0.0010.3660.133对照组瑞舒伐他汀组hs-CRP(mg/dL)基线YunKH,etal.IntJCardiol2010.04.052注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册亚洲数据瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀抗炎作用存在种族/他汀异质性？在中国和韩国进行的ALPACS研究，与欧美人群AMYDA-ACS研究设计完全相同ALPACS研究设计入选条件：非ST段抬高的ACS患者，给予早期介入治疗（<48小时）(n=499)；干预：术前12小时阿托伐他汀80+40mg(n=247)与安慰剂(n=252)比较；主要终点：30天内发生主要心脏不良事件（死亡、心肌梗死或血运重建）/ct2/show/NCT00728988?term=NCT00728988&rank=1JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8.审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日JangY,etal.JCardiol.2013Nov8.pii:S0914-5087(13)00291-8..ALPACS表明：在亚裔人群中阿托伐他汀强化治疗较对照组未能带来高敏C反应蛋白(hs-CRP)的降低ALPACS次要终点hs-CRP——

阿托伐他汀较常规治疗组无获益

不同于欧美AMYDA-ACS结果审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日病理性血管三联体与血栓形成在ACS形成中的作用Ray,kk,etal.JAmCollCardiol2005;46:1425–33内皮功能紊乱/激活凝血/血小板激活炎症/免疫激活斑块破裂/栓塞发生富脂动脉粥样硬化性斑块他汀抑制抑制抑制抑制审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日

MASONJC.Clin.Sci.2003;105:251-266他汀可能具有的其他作用他汀内皮功能↑eNOS表达↓内皮素1表达冠脉EC功能心肌灌注冠状血管滋养抗栓塞↑EC纤维蛋白溶解活性↓组织因子表达↑细胞外5-核苷酸酶↓血小板活化↓脑缺血和卒中抗炎↑NO以及↓NF-KB活化↓EC活化↓白细胞-EC黏附↓促炎性细胞因子↓CRP免疫调节↓IFNγ-诱导MHCII类↑LFA-I抑制↓T细胞活化↓单核细胞活化↑移植生存抗氧化NAD(P)H氧化酶抑制↓超氧化物形成↓LDL氧化↑氧自由基清除↓心肌肥厚血管细胞保护↑eNOS表达↑PI-3激酶/Akt活化↓CRP↑ECDAF表达增加↓补体介导损伤血管新生↑PI-3激酶/Akt活化↑循环EPC↑体内&体外血管生成血管生成双向作用高剂量他汀抑制斑块稳定↓炎性细胞浸润↓巨噬细胞MMP合成↑胶原合成↑VSMC成分增加↑体内斑块稳定审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI围术期他汀获益机制探索——之一：

改善内皮功能?审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀改善内皮功能独立于降脂效应PanagiotaGounari,etal.InternationalJournalofCardiology.2010;142(1):87–91.注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册治疗前治疗后N=22121086420FMD（%）P=0.05P<0.05P=NS瑞舒伐他汀组10mg/d依折麦布组20mg/d一项双盲、安慰剂对照、交叉试验，纳入了22例伴有心衰的患者，随机给予瑞舒伐他汀10mg/d或安慰剂治疗4周，经4周洗脱期后交叉治疗。评估瑞舒伐他汀治疗对内皮功能（FMD）的影响。瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI围术期他汀获益机制探索之——之二：

降低血小板活性?审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀降低血小板活性8.41086420血小板平均容积（fl）P<0.001P<0.001血脂异常患者+瑞舒伐他汀10mg/d血脂异常患者正常对照组8.18.1研究入选了30例低脂抑制但血脂控制不佳的原发性血脂异常患者，以及30名年龄、性别和BMI均相匹配的无血脂异常的正常人，血脂异常患者基于瑞舒伐他汀10mg/d治疗12周，评估基线及治疗后代谢参数和血小板容积。CobanE,AfacanB.Platelets.2008Mar;19(2):111-4血小板平均容积(MPV)反映血小板的大小，是血小板活化的一个重要指标。MPV升高，血小板体积增大，活性增强瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日PCI围术期他汀获益机制探索——之三：

抗氧化?审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日瑞舒伐他汀具有抗氧化的作用瑞舒伐他汀治疗方案：剂量1:10mg/d×12W→40mg/d×12W（n=58）；剂量2:40mg/d×12W→10mg/d×12W（n=51）UlrikeResch,etal.BrJClinPharmacol2006;61:262–274注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册一项开放标签、Ⅲb期、平行组试验，纳入的109例高胆固醇血症患者分别在12周期间接受瑞舒伐他汀10mg或40mg治疗，其后12周交叉治疗。评估瑞舒伐他汀治疗对氧化应激和对氧化LDL免疫反应的影响瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日他汀可能具有的其他作用

——瑞舒伐他汀相应证据总结KostapanosMS,etal.JCardiovascPharmacolTher.2008;13(3):157-74.瑞舒伐他汀调节内皮功能抗氧化特性抗炎和免疫调节稳定斑块抗心肌缺血降低血小板活性改善心脏自主节律改善左室功能血管重建瑞舒伐他汀目前在中国的适应症为治疗高脂血症。瑞舒伐他汀在中国未注册逆转动脉粥样硬化及斑块的适应症。瑞舒伐他汀在中国目前未获得预防心血管事件的适应症。审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日总结PCI患者他汀应用的指南推荐国内外最新指南一致推荐——ACS患者PCI围手术期需行强化他汀治疗方案PCI围手术期他汀获益的循证证据欧美人群：PCI围手术期给予强化他汀治疗，可显著减少围手术期心

梗及MACEs事件的发生率亚裔人群：瑞舒伐他汀数据充分，阿托伐他汀ALPACS阴性尚需验证PCI围手术期他汀获益的机制探索他汀获益机制降脂和抗炎，瑞舒伐他汀作用在亚裔人群充分证实ALPACS提示他汀抗炎作用可能存在种族/他汀异质性，最终导致

阿托伐他汀在亚裔人群无获益他汀其他作用虽有部分数据，尚需进一步研究证实审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日Thankyou！审批号：85.303,022有效期至2016年2月26日疾病名称呼吸内科感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症消化内科胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡神经内科癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛内分泌科糖尿病、甲亢血液科白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致贫、缺铁性贫血、贫血风湿科红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎肾内科尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病综合征心血管内科高血压、冠心病、心肌炎、心肌梗死、先天性心脏病、心律失常、窦性心动过速、心绞痛肿瘤科骨肉瘤、皮肤癌、阴茎癌、膀胱癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、原发性肝癌妇科宫外孕、闭经、淋球菌感染、念珠菌性阴道炎、坐骨疝、先天性无阴道、出血性输卵管炎、卵巢癌、蛲虫性阴道炎、子宫下垂、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、乳腺癌、乳房结核、子宫肌瘤、宫颈癌、附件炎、卵泡囊肿、乳房纤维瘤、子宫内膜增生、痛经、非淋菌性尿道炎、卵巢囊肿、输卵管炎、子宫破裂、不孕症、复发性卵巢恶性肿瘤、卵巢肿瘤、失血性休克、过期妊娠、盆腔炎、宫颈癌、卵巢巧克力囊肿破、输卵管阻塞性不孕、乳腺增生、宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、外阴痛、产褥感染、外阴瘙痒、宫颈息肉、卵巢破裂、外阴瘙痒、性交疼痛、乳腺炎、宫外孕、毛滴虫病、外阴湿疹、子宫肌瘤、宫颈腺癌、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、月经不调、过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、月经不调、崩漏、宫颈炎、麦格综合征、子宫颈平滑肌瘤、儿科小儿中暑和暑热症、百日咳、母乳性黄疸、小儿发烧、败血症、奶癣、小儿肺炎、地中海贫血、尿布疹、小儿脑瘫、手足口病、儿童遗尿症、婴幼儿腹泻、疝气、小儿营养不良、自闭症、小儿多动症、新生儿败血症、小儿厌食症、小儿肺炎、早产儿、风疹、小儿肥胖症、鹅口疮、麻疹、小儿发烧、新生儿缺氧缺血性、新生儿黄疸、小儿感冒、小儿急性支气管炎、流行性腮腺炎、小儿哮喘、白血病、性早熟、产科产后出血、羊水栓塞、产后虚脱、早产、弓形虫病、子宫破裂、流产、产褥期乳腺炎、失血性休克、难产、胎儿先天畸形、妊高征、胎位异常、破水、新生儿窒息、急性化脓性乳腺炎、羊膜带综合征、胎盘早剥、男科早泄、阳痿、精索静脉曲张、包皮阴茎头炎、精索静脉曲张、阴茎癌、阴茎小、睾丸炎、前列腺癌、阴茎异常勃起、非细菌性前列腺炎、包茎、包皮龟头炎、遗精、附睾炎、性欲亢进、不射精症、慢性细菌性前列腺、前列腺炎、睾丸扭转、男性不育症、前列腺增生、包皮过长、少精症、精囊炎、淋病合并症前列腺炎、皮肤科湿疹、斑秃、酒渣鼻、脚气、白屑风、麻风病、荨麻疹、冻疮、麻疹、皮肤过敏、耳湿疹、毛囊炎、阴囊湿疹、银屑病、牛痘、白癜风、红斑狼疮、手足癣、痤疮、红癣、狐臭、带状疱疹、坏疽性脓皮症、牛皮癣、汗疱症、雀斑、花柳病、鸡眼、脚癣、白化病、疥疮、性病科尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖器念珠菌病、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、二期梅毒、一期梅毒、潜伏梅毒、腹股沟肉芽肿、三期梅毒、肝病病毒性肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝结核、肝瘟、甲型病毒性肝炎、肝炎、精神病科网瘾、癔症、焦虑症、抑郁性神经症、躁狂症、性冷淡、性心理障碍、性障碍、失眠、情感障碍、强迫症、性变态、恐怖症、精神分裂症、磨牙、人格障碍、抑郁症、疑病症、自闭症、偏执性精神障碍、眼科白内障、结膜炎、散光、并发症白内障、近视眼、沙眼、玻璃体出血、角膜炎、色盲、青光眼、眶底骨折、视网膜病变、反向斜视、泪腺炎、视网膜脱落、干眼、麦粒肿、斜视、巩膜炎、缺血性视神经病变、雪盲、红眼病、弱视、眼弓蛔虫病、干眼症、球后视神经炎、角膜炎、眼眶脓肿、耳鼻喉科鼻疖、过敏性鼻炎、面肌痉挛、鼻息肉、鼓膜外伤、乳突炎、鼻前庭炎、喉癌、听力障碍、鼻咽癌、喉痹、突发性耳聋、鼻炎、喉炎、嗅觉障碍、鼻咽炎、喉阻塞、咽部异物、鼻出血、酒渣鼻、中耳炎、鼻骨骨折、急性鼻咽炎、扁桃体炎、枯草热、耳聋、慢性鼻炎、耳疖、慢性鼻咽炎、口腔科扁平苔癣、口臭、唇裂、口角炎、垂痈、口糜、唇疱疹、口腔溃疡、单纯性牙周炎、流行性腮腺炎、鹅口疮、龋齿、腭裂、牙痈、二氧化硫中毒、牙周炎、氟牙症、牙髓病、根尖周病、颌骨骨折、心胸外科闭合性气胸、鸡胸、早搏、病毒性心肌炎、急性心包炎、怔忡、穿透性心脏外伤、咳嗽晕厥综合征、主动脉瘤、创伤窒息综合征、淋巴管肌瘤、原发性心脏肿瘤、单心房、慢性肺炎、胸膜炎、动脉瘤、慢性心包炎、心律失常、动脉硬化、慢性心力衰竭、胸腺癌、恶性胸腔积液、脓胸、心肌炎、肺癌、气管梗阻、心厥、肺水肿、失血性休克、心肌梗塞、高血压、支气管发育不全、膈肌膨出、胸腔积液、脑外科闭合性脑外伤、颅内黑色素瘤、脑血吸虫病、表皮囊肿、颅骨结核、脑膜瘤、痴呆、脑出血、脑蛛网膜炎、垂体瘤、脑积水、丘脑下部损伤、高颅压性脑积水、脑痨、头风病、高血压脑出血、脑梗塞、偏头痛、弓形体脑病、脑瘤、中风、脊椎结核、脑膜炎、颅骨缺损、脑栓塞、颅内肿瘤、脑萎、颅骨骨髓炎、脑血栓、颅咽管瘤、脑震荡、肝胆外科胆结石、胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌、胆管扩张症、肝硬化、胆总管结石、肝癌、胆囊息肉、胆汁返流性胃炎、胆道出血、肝脓肿、结石性胆囊炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、泌尿外科包皮龟头炎、尿瘘、输尿管炎、产褥感染、尿道炎、肾下垂、胆石症、膀胱炎、输尿管结石、非肾上腺素增生性、膀胱瘘、阴囊癌、腹股沟疝、膀胱结石、遗精、附睾炎、前列腺炎、阴茎结核、梗阻性肾病、前列腺增生、鞘膜积液、急性膀胱炎、肾积水、支原体尿路感染、精囊结石、肾结石、真菌性尿路感染、急性肾小球肾炎、肾功能衰减、肾小球肾炎、肛肠外科白线疝、肛裂、外痔、鞭虫病、肛门瘙痒症、小肠肿瘤、大便失禁、肛周脓肿、腰疝、大肠癌、肛提肌综合征、痔疮、大肠恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、肿瘤性息肉、大肠梗阻、混合痔、直肠癌、大肠类癌、结肠癌、大肠息肉、结肠瘘、腹内疝、结肠破裂、肛窦炎、内痔、肛瘘、蛲虫病、骨科肩周炎、骨质增生、关节脱位、脊椎结核、坐骨神经痛、鼻骨骨折、风湿性关节炎、踝扭伤、颈椎病、坐骨疝、半椎体畸形、高弓足、踝部骨折、肋骨骨折、肘关节脱位、扁平足、跟骨骨折、滑囊炎、类风湿性关节炎、椎间盘突出症、髌骨骨折、复发性风湿病、褐黄病、孟氏骨折、髌腱断裂、股骨头坏死、踝关节脱位、平底足、布氏杆菌性关节炎、骨折、脊柱炎、软骨发育不全、变形性骨炎、网球肘、腱鞘炎、鼠标手、成人骨坏死、骨髓炎、筋膜炎、膝关节脱位、耻骨炎、骨膜炎、腱鞘囊肿、腰椎间盘突出、脆弱性骨硬化、骨关节炎、筋痹、腰肌劳损、外伤科败血症、鼻疖、创伤性鼻出血、断指再植、电击伤、喉部创伤、创伤性休克、创伤性气胸、不动杆菌感染、创伤窒息综合征、烧伤科电烧伤、冻僵、化学烧伤、浸渍足、钠过多、热烧伤、烧伤感染、小儿烧伤、咽部灼伤、烧伤休克、乳腺外科柏哲病、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结核、乳头内陷、男性乳房肥大症、多乳房、乳房棘球蚴病、乳房缺少症、乳房神经纤维瘤、手外科腱鞘囊肿、疖、多指畸形、脓肿、甲沟炎和甲下脓肿、柯莱斯骨折、尺神经损伤、胃肠外科半月线疝、闭孔疝、胞痹、肠瘘、肠结、肠扭转、残胃淋巴瘤、血管外科鼻血管瘤、肺血管炎、管炎肠系膜动脉瘤、肺动静脉瘤、腹主动脉瘤、腹壁血栓性静脉炎、肠系膜动脉瘤、中医西医病名称对照【一】内科糖尿病--消渴-甲亢--瘿气、瘿病

冠心病--胸痹、真心痛;高血压病--风眩、眩晕、头风心律失常--心动悸慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹

病态窦房结综合征--心悸、眩晕、厥证--风湿性心脏病--心痹

慢性肺源性心脏病--喘证、痰饮、心悸、水肿

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慢性阻塞性肺气肿--肺胀

急性肺部炎性病变--肺热病;;气管--支气管炎--肺咳

支气管哮喘--哮病

肺脓肿--肺痈

肺结核--肺痨

胸腔积液--悬饮

肺性脑病--肺厥

胃溃疡--胃疡、胃脘痛

胃炎--胃脘痛、痞满、纳呆

胃下垂--胃缓

胃石--胃结石

幽门梗阻--胃反

溃疡性结肠炎--腹泻、腹痛、大瘕泄

肠结核--肠痨

习惯性便秘--脾约

急性胰腺炎--胰瘅

慢性胰腺炎--胰胀

乙型病毒性肝炎--黄疸、胁痛、积聚、虚劳

肝硬化--肝积、胁痛、积聚、膨胀

肝硬化腹水--膨胀

肝脓肿--肝痈

肝结核--肝痨

脂肪肝--肝癖、肝痞

肝昏迷--肝厥

慢性肾盂肾炎--肾着、淋证

肾病综合征--肾水、水肿

急性肾小球肾炎--皮水、水肿

慢性肾小球肾炎--石水、水肿

慢性肾功能衰竭--关格、虚劳、水肿、呕吐、癃闭

肾结核--肾痨

尿潴留--癃闭

再生障碍性贫血--虚劳、血证、髓劳

血小板减少性紫癜--紫癜病

神经性失眠--不寐

三叉神经痛--面风病

癫痫--痈病、癫痫

脑血管性痴呆--痴呆、呆病

血管神经性头痛--偏头风、偏头痛

脑动脉硬化症--脑络痹、健忘、眩晕

面神经麻痹--口僻

帕金森病--颤病、脑风表

脑血栓--中风、偏枯

脑出血--中风

高血压脑病--厥头痛、真头痛

过敏性休克--风厥

流行性感冒--时行感冒

流行性脑脊髓膜炎--春温

流行性乙型脑炎--暑温【二】外科

肾结石--石淋、血淋

泌尿系结石--石淋

胆石病--胁痛、黄疸

胆囊炎--胆胀

急性阑尾炎、阑尾周围脓肿--肠痈

肠梗阻--肠痹

胰腺炎--胰胀

乳腺炎--乳痈

前列腺增生--癃闭、淋症、精癃

前列腺炎--精浊

血栓性静脉炎--脉痹、股肿

睾丸炎、附睾炎--子痈

附睾结核--子痰

隐睾--子隐

龟头炎--龟头痈

男性不育--不育【三】妇科

痛经--痛经

闭经--闭经

功能失调性子宫出血--崩漏

经前紧张综合征--经行情志异常、经行前后诸症

更年期综合征--绝经前后诸症

子宫肌瘤--石瘕

子宫脱垂--阴挺

女阴溃疡--阴疮

乳房结核--乳痨

乳腺囊性增生症--乳癖

乳腺纤维腺瘤--乳核

先兆流产--胎动不安

习惯性流产--滑胎

不孕症--不孕症、无子、断绪

盆腔炎--带下、腹痛【四】儿科

新生儿黄疽--胎黄

新生儿破伤风--脐风

婴儿湿疹--奶(胎)癣--新生儿脐炎--脐疮

营养不良--疳病

支气管肺炎--肺炎喘嗽

脑性瘫痪、佝偻病--五迟、五软

百日咳--百日咳、顿咳

细菌性痢疾--痢疾

麻疹--麻疹

脊髓灰质炎--温病(早期)、痿证(后期)

白喉--白喉

流行性腮腺炎--痄腮【五】皮肤科

带状疱疹--蛇串疮、蛇丹、缠腰火丹

寻常疣--疣目、千日疣、枯盘箭

扁平疣--扁瘊

传染性软疣--鼠乳、水瘊

尖锐湿疣--臊疣

脓疱疮--黄水疮、滴脓疮、脓窝疮

手癣--鹅掌风

足癣--脚湿气、臭田螺

甲癣--灰指甲

趾甲癣--灰趾甲

神经性皮炎--摄领疮、牛皮癣、顽癣

荨麻疹--瘾疹、风疹块

结节性痒疹--顽湿结聚

银屑病--白疵、白壳风

斑秃--油风脱发

脂溢性皮炎--面游风

寻常痤疮--粉刺

药物性皮炎--药毒、膏药风

日光性皮炎--日晒疮

扁平苔癣--紫癜风

多形性红斑--猫眼疮、雁疮

结节性红斑--瓜藤缠

盘状红斑狼疮--红蝴蝶疮、蝴蝶疮

系统性红斑狼疮--蝶疮流注

白塞病--狐惑

白癜风--白驳风【六】眼科

麦粒肿--针眼

霰粒肿--胞生痰核、胞睑痰核

沙眼--椒目

眼睑炎--睑弦赤烂、风弦赤烂

眼睑下垂--上胞下垂、睢目、睑废

结膜结石--睑内结石

睑内翻倒睫--倒睫拳毛

急性泪囊炎--漏晴疮

慢性泪囊炎--窍漏、眦漏、漏睛

过敏性结膜炎--暴风客热

慢性结膜炎--白涩症

巩膜炎--炎疳、乌轮赤晕

单纯疱疹病毒性角膜炎--聚星