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文档简介

糖皮质激素内分泌器官

肾上腺分泌的皮质激素和髓质激素，对维持机体内环境稳定，应对内外环境变化保驾护航。只有生活规律、饮食平衡、心情愉悦，才能保护肾上腺，远离“肾上腺疲劳”。

肾上腺

患者，男性，2l岁，全身大面积烧伤2h入院，诊断：(1)热烧伤88％TBSA，III度77％TBSA；(2)中度吸人性损伤。人院后急诊气管切开，四肢切开减张，静脉快速补液抗休克，第1个24h补液12300ml，胶、晶比例0．7：1，尿量1760ml，第2个24h补液量7800ml，胶、晶比例0．8：1，尿量2100ml，休克期渡过基本平稳。伤后第3d，第9d分别行植皮。手术出现腹胀、厌食，发热39~C，精神软弱，观察一周后精神仍软弱，食欲较差，加用地塞米松lOmg，患者精神状态明显改善，胃纳增加，体温正常，考虑合并肾上腺皮质功能低下，故连续3d监测血总皮质醇(F)，为0．65～0．8g／dl，肾上腺质功能减退诊断成立，即每天静脉注射氢化可的松150mg(上午100mg、下午50mg)，3d后血皮质醇为2．3l~g／dl，并逐渐上升到11g／dl，随症状好转，氢化可的松逐渐减量，住院92d创面痊愈出院，出院后经随访，已停用激素4个月，无复发。病例导入糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素1.糖代谢糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程；减少机体组织对葡萄糖的利用。2.蛋白质代谢促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。3.脂肪代谢促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。4.水和电解质代谢也有较弱的盐皮质激素的作用，能保钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。糖皮质激素本讲内容，我

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