络活喜poa i核心幻灯

络活喜核心PIM清晨血压临床管理中国专家指导建议正式发表所有的高血压患者常规监测清晨6：00-10：00家庭测量血压/24小时动态血压/诊室血压诊断清晨高血压家庭测量血压/24小时动态血压≥135/85mmHg或诊室血压≥140/90mmHg家庭测量血压/24小时动态血压＜135/85mmHg或诊室血压＜140/90mmHg进一步监测评估清晨血压，直至有效控制调整降压治疗方案，选用半衰期长、真正长效的降压药物定期监测清晨血压清晨血压管理流程清晨血压是血压管理的杠杆点清晨血压血压管理24小时血压不断变化，

清晨时段血压水平最高1.BrJCardiol2008;15:31-42.Lancet1978;311:795–7.未治疗高血压患者24小时动态血压变化血压(mmHg)n=20一天中的时间点18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00收缩压舒张压06080100120140160180200清晨时段收缩压/舒张压升高研究纳入20例未治疗原发性高血压患者，记录连续动脉内血压和心电图。1.Mulleretal.NEnglJMed1985;313:1315–1322;2.Marleretal.Stroke1989;20:473–476.清晨时段血压6:000:0012:0018:00020406080100120140160180卒中(per2h)05101520253035404550心肌梗死(perh)卒中(n=1,167)心肌梗死(n=2,999)时间一天中各时间段脑卒中与心肌梗死的发生率清晨时段心脑血管事件发生风险最高研究1—清晨时段（6:00至中午）心肌梗死的发病率显著高于其他3个时段平均值的1.28倍(p<0.01)1。研究2—卒中的发病率最高时段与一天中血压最高时段（清晨）不谋而合2。研究1：纳入2999例因心梗入院患者，分析疼痛发作时间；其中，985例因心肌缺血疼痛发作，于基线和住院期间测定血清肌酸激酶同工酶水平。研究2：纳入1,273例卒中患者，通过询问病史了解卒中起病时间。清晨时段血压最容易被忽视1，JournalofHypertension2006,24(suppl2):S11–S16；2，LeeJH,etal.KoreanCircJ.2011Dec;41(12):733-43诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制（家庭清晨血压≥135/85mmHg）1诊室血压未控制的患者中94.9%清晨血压未控制（家庭清晨血压≥135/85mmHg）2但临床通常用非清晨时段的诊室血压来衡量血压水平是否控制达标就诊时已经超过清晨时段或已服降压药清晨血压是血压管理的“杠杆点”清晨血压水平最高清晨心脑血管事件风险最高清晨时段血压最容易被忽视控制清晨血压意味着很大程度上更好控制了24小时血压清晨“三最”中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729《建议》就如何管理清晨血压这一杠杆点，做出了明确的推荐。明确清晨血压的定义中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729家庭血压测量结果动态血压记录的血压清晨醒后1小时内或清晨6:00-10:00服药前早餐前起床后2小时或早晨6:00-10:00间要监测清晨服药前血压其中家庭血压测量操作简单，易执行TextinhereTextinhereTextinhere诊室血压测量（OBPM）24h动态血压监测（ABPM）

家庭血压测量（HBPM）测量方法中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729清晨6:00-10:00服药前早餐前家庭血压测量要点专家建议推荐：要选择真正长效、

且循证证据充分的降压药物

要使用半衰期24h以及以上、真正长效每日1次服药能够控制24h血压的药物要使用安全、可长期坚持使用、并能控制每一个24h血压的药物要使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物中华心血管病杂志.2014;42(9):721-729络活喜真正分子长效：半衰期长达35-50h有效控制24h血压和清晨血压络活喜说明书;MolPharmacol.1992;41(2)315-21.FerrucciA,etal.Clin.DrugInvest.1997;13(Suppl1):67-72开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5mg/天或硝苯地平控释片30mg/天，治疗期12周应用24h动态血压监测评估了两药降压效果络活喜平稳控制清晨及24h血压效果

优于硝苯地平络活喜®硝苯地平控释片P<0.02P<0.025681012141618202202一天中的时间点480血压(mmHg)140130120110907065收缩压舒张压氨氯地平控制清晨血压达标率

高于硝苯地平和非洛地平清晨血压达标率（%）*OR值=1.37注：*OR以CCB联合用药为参考*OR值=1.61*OR值=0.49中华心血管病杂志.2013;41(7)收集2012年3月至4月早晨7:00-10:00之间于北京大学第三医院心内科门诊就诊的高血压患者的血压资料共2187例。根据患者就诊时的实际用药情况将患者分为：从未服药；单一用药[钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂]及联合用药组，比较各组血压达标情况。n=517n=78n=42n=136总结清晨血压临床管理中国专家指导建议指出：清晨