演示文稿腋窝解剖

演示文稿腋窝解剖当前第1页\共有43页\编于星期四\9点（优选）腋窝解剖当前第2页\共有43页\编于星期四\9点定义学习方法解剖器械应用解剖技术解剖操作的注意事项局部解剖学当前第3页\共有43页\编于星期四\9点局部解剖学浙江大学城市学院医学与生命科学学院临床医学系袁张根胸部

Thorax当前第4页\共有43页\编于星期四\9点胸部境界

上界－颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰、第七颈椎棘突下界－剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘、第12胸椎棘突

分区胸壁分为胸前区外侧区、胸背区。胸腔分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸膜）。胸部当前第5页\共有43页\编于星期四\9点颈静脉切迹

Jugularnotch男平T2、女平T3

胸骨角

Sternalangle平对第2肋剑突

Xiphoidprocess剑胸结合平T9锁骨

Clavicle肋和肋间隙

Ribsandintercostalspaces肋弓

Costalarch

胸骨下角

Infrasternalangle

剑肋角

Xiphocostalangle乳头

Papillae

体表标志

Landmarks胸部当前第6页\共有43页\编于星期四\9点胸部前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线胸部标志线当前第7页\共有43页\编于星期四\9点胸部腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线胸部标志线当前第8页\共有43页\编于星期四\9点胸壁和上肢皮肤切口胸部当前第9页\共有43页\编于星期四\9点胸前外侧区

一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和乳房。

1、浅血管（1）动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉的穿支；女性还分布于乳房。胸肩峰动脉、胸外侧动脉的分支。胸部当前第10页\共有43页\编于星期四\9点

（2）浅静脉：胸腹壁浅静脉、胸外侧静脉

2、皮神经：（1）锁骨上神经（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支呈节段性分布胸前外侧区胸部当前第11页\共有43页\编于星期四\9点胸部(三)乳房：

1.位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜之间。乳房后间隙

2.形态结构：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束、两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。胸前外侧区当前第12页\共有43页\编于星期四\9点（1）外侧部和中央部：汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流的主要途径（2）上部：注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）内侧部：注入胸骨旁淋巴结，浅淋巴管与对侧的相吻合（4）深部：注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结（5）内下部：经腹壁和膈下与肝的淋巴管相交通乳房的淋巴回流胸部当前第13页\共有43页\编于星期四\9点

二、深层结构（一）深筋膜：分浅、深层

1、浅层：覆盖胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下续于腹外斜肌筋膜，向内附着于胸骨，后部接续背部深筋膜。

2、深层：位于胸大肌深面胸前外侧区胸部当前第14页\共有43页\编于星期四\9点锁胸筋膜

Clavipectoralfascia胸部位置：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜穿行的结构：

头静脉

Cephalicv.

胸肩峰动脉

Thoracoacromiala.

胸外侧神经

Lateralpectoraln.当前第15页\共有43页\编于星期四\9点胸部（二）胸廓外肌层：第1层为胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结。第3层为肋间肌。第4层为胸横肌。胸后壁有背阔肌、斜方肌等。胸前外侧区当前第16页\共有43页\编于星期四\9点位置构成：一顶、一底、四壁腋区腋窝Axillaryfossa当前第17页\共有43页\编于星期四\9点

顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘

底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨内侧壁：前锯肌、上4位肋骨及肋间隙

外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头和肱骨结节间沟腋窝Axillaryfossa腋区当前第18页\共有43页\编于星期四\9点腋窝Axillaryfossa腋区当前第19页\共有43页\编于星期四\9点三边孔和四边孔

Trilateralandquadrilateralforamina境界

上界：小圆肌、肩胛下肌下界：大圆肌、背阔肌三边孔的外侧界、四边孔的内侧界：肱三头肌长头四边孔的外侧界：肱骨外科颈内容三边孔：旋肩胛血管四边孔：腋神经、旋肱后血管腋区当前第20页\共有43页\编于星期四\9点三边孔和四边孔模式图上边：肩胛骨外侧缘，肩胛下肌，小圆肌下边：大圆肌或背阔肌外侧边：肱骨上端内侧缘大圆肌四边孔三边孔肩胛骨肱骨肱三头肌长头插入腋区当前第21页\共有43页\编于星期四\9点

内容：臂丛锁骨下部及其分支腋动脉及其分支腋静脉及其属支腋淋巴结

腋窝Axillaryfossa腋区当前第22页\共有43页\编于星期四\9点腋区臂丛

Brachialplexus外侧束Lateralcord肌皮神经

Musculocutaneousn.

正中神经外侧根

Lateralroottomediann.

内侧束Medialcord正中神经内侧根

Medialroottomediann.尺神经Ulnarn.臂内侧皮神经

Medialbrachialcutaneousn.前臂内侧皮神经

Medialantebrachialcutaneousn.根干股束分支腋窝Axillaryfossa当前第23页\共有43页\编于星期四\9点腋区后束Posteriorcord

桡神经

radialn.

腋神经

axillaryn.

胸背神经

thoracodorsaln.腋窝Axillaryfossa当前第24页\共有43页\编于星期四\9点腋区

腋动脉

Axillaryartery第一段胸肩峰动脉

thoracoacromiala.第二段胸外侧动脉

lateralthoracica第三段肩胛下动脉

+subscapulara.

胸背动脉

throcodorsala.

旋肩胛动脉

circumflexscapulara.旋肱前、后动脉

anteriorandposteriorhumeralcircumflexa.腋窝Axillaryfossa当前第25页\共有43页\编于星期四\9点腋区腋静脉

Axillaryvein位于腋动脉的内侧二者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、尺神经、前臂内侧皮神经内侧有臂内侧皮神经腋窝Axillaryfossa当前第26页\共有43页\编于星期四\9点腋区腋淋巴结

Axillarylymphnodes外侧淋巴结

Laterallymphnodes胸肌淋巴结

Pectorallymphnodes肩胛下淋巴结

Subscapularlymphnode中央淋巴结

Centrallymphnode尖淋巴结

Apicallymphnode

腋窝Axillaryfossa当前第27页\共有43页\编于星期四\9点局部解剖学浙江大学城市学院医学与生命科学学院临床医学系袁张根下肢

Thelowerlimb当前第28页\共有43页\编于星期四\9点境界：下肢与躯干直接相连。前面与腹部的界线为腹股沟，后面以髂嵴与腰骶部为界，上端的内侧为会阴部。

分区：股前内侧区、臀区、股后区、腘窝、小腿后区、小腿前外侧区、足背区、足底区。概述当前第29页\共有43页\编于星期四\9点臀部与股部髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合、腹股沟韧带膝部髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、股骨内外上髁、股二头肌腱、半腱肌腱、半膜肌腱小腿部胫骨前嵴、腓骨头、腓骨颈踝与足内踝、外踝、跟腱、跟骨结节、舟骨粗隆、第五跖骨粗隆体表标志当前第30页\共有43页\编于星期四\9点下肢皮肤切口当前第31页\共有43页\编于星期四\9点股部一、浅层结构

1.浅动脉旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉

2.大隐静脉①腹壁浅静脉②旋髂浅静脉③阴部外浅静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉

股前内侧区旋髂浅静脉阴部外浅静脉股内侧浅静脉腹壁浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉当前第32页\共有43页\编于星期四\9点股部3.皮神经股外侧皮神经股神经前皮支股神经内侧皮支闭孔神经皮支4.浅淋巴结腹股沟浅淋巴结上群腹股沟浅淋巴结下群髂胫束阔筋膜腹股沟浅淋巴结（横组）腹股沟浅淋巴结（纵组）股外侧皮神经股前皮神经股内侧皮神经隐神经闭孔神经皮支股前内侧区当前第33页\共有43页\编于星期四\9点股部二、深层结构

深筋膜（阔筋膜）（fascialata）

髂胫束Iliotibialtract隐静脉裂孔

Saphenoushiatus由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。有一条静脉及三条动脉通过，血管周围有大量的淋巴结，大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。股前内侧区当前第34页\共有43页\编于星期四\9点股三角(femoraltriangle)

境界：

上界:腹股沟韧带外下界:缝匠肌内侧缘内下界:长收肌内侧缘前壁:阔筋膜后壁:髂腰肌/耻骨肌/长收肌内容：

股神经、股鞘（股动静脉）、股管、股深淋巴结腹股沟韧带长收肌缝匠肌股部当前第35页\共有43页\编于星期四\9点1.股动脉及其主要分支：

股深动脉

(profundafemorisartery),

旋股内侧动脉

(medialfemoriscircumflexartery)

旋股外侧动脉

(lateralfemoriscircumflexartery)

穿动脉股动脉股深动脉旋股外侧动脉旋股内侧动脉穿动脉股部股前内侧区当前第36页\共有43页\编于星期四\9点2.股静脉(femoralvein)：在股三角内，股静脉位于股动脉的内侧（如图）。它收集股动脉分支伴行的静脉，并在卵圆孔处接受大隐静脉的汇入。腹股沟韧带股静脉股动脉股鞘卵圆孔大隐静脉股部股前内侧区当前第37页\共有43页\编于星期四\9点构成:

包裹股血管和股管的一个漏斗形股筋膜鞘，由腹横筋膜和髂筋膜向下延伸形成（如图）长3-4cm、分为三个腔：外侧腔---股动脉

中间腔---股静脉

内侧腔---股管股鞘(femoralsheath)股神经股动脉股静脉股管腰大肌耻骨肌腰大肌股鞘腹股沟韧带陷窝韧带股部当前第38页\共有43页\编于星期四\9点股部前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：股静脉内侧的纤维隔股环：腔隙韧带、耻骨梳韧带、腹股沟韧带、股静脉内侧的纤维隔内容：淋巴结和脂肪组织。股管(femoralcanal)当前第39页\共有43页\编于星期四\9点股部股疝

Femoralhernia当前第40页