内蒙古自治区乌海市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)

内蒙古自治区乌海市全科医学（中级）专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO分期哪项正确

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

2.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

3.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

4.COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

5.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是A.A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断

6.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

7.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

8.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

9.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大A.A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛

10.男，20岁，发热20天，心悸、气短、乏力5天住院。体检：体温37.9℃，血压：17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿。血CK、CK-MB增高

此患者的胸部X线片上，下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细，下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液

11.关于沟通方式说法不正确的是()。

A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景

12.患者男性，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑

A.颈内动脉血栓形成

B.大脑中动脉主干血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉皮质支血栓形成

E.椎基底动脉系统血栓形成

13.女性患者，61岁，发热，右上腹痛伴恶心、呕吐2d，诊断为急性胆囊炎，给予庆大霉素24万U，每日1次，静点10d，发热、腹痛好转，但仍恶心，食欲缺乏，且出现尿少，水肿、呼吸困难，平卧受限。化验血肌酐680μmol/L。该患者最有效的治疗方法是

A.吸氧B.镇静C.解痉平喘D.强心利尿E.血液透析

14.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻

15.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

16.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

17.应采取的治疗措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗

C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流

D.在全麻下行切开引流

E.使用解热镇痛药物，局部冷敷

18.以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤

A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.纤维瘤D.外阴恶性黑色素瘤E.脂肪瘤

19.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿

20.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

二、专业实践能力(15题)21.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

22.男，57岁，中午在烈日下劳动，2小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压90／50mmHg，突然晕厥。应考虑为

A.血管神经性虚脱B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.心源性休克

23.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别

A.肝性昏迷B.尿毒症昏迷C.脑占位病变D.脑血管意外E.以上全都包括

24.女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8k9。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa(160／100mmHg)，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率l28次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为

A.肺心病B.冠心病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病

25.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

26.现应采取什么样的治疗

A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

27.符合血栓性外痔临床表现的是

A.直肠脱垂显示有环状沟纹

B.常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌痉挛

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘘存在

D.在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛肿块

E.肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿

28.消化性溃疡穿孔

A.上腹偏右饥饿性疼痛B.实发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑下钻顶样疼痛E.阵发性右上腹剧痛

29.男性，75岁，突然胸骨后疼痛12小时，伴有气急，血压：26／14．6kPa(195／llommHg)，心电图示：胸导联V1～3异常Q波，ST段抬高。首选药物为

A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

30.高血压合并肾功能不全，降压药宜选

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.8受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是

31.(56～57题共用题干)男，65岁，l个月前双肘、踝关节无诱因肿胀伴疼痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性干咳为主，伴左前上胸痛，咳嗽时憋气应考虑可能疾病是

A.风湿性关节炎B.冠心病伴肺感染C.类风湿关节炎D.肺癌伴肺性肥大性骨关节病E.免疫系统疾病

32.(83～84题共用备选答案)83.阿托品中毒A.深昏迷，双侧眼球同向偏斜

B.昏迷伴扑翼样震颤

C.瞳孔缩小、多汗、流涎

D.深昏迷、瞳孔时大时小

E.瞳孔散大、烦躁谵妄

33.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

34.(92～94题共用备选答案)抑酸，胃黏膜保护治疗4～6周

A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

35.原发性肾病综合征，最常出现

A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症

B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降

C.有效循环血容量下降出现肾功能不全

D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态

E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿

三、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

37.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

38.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

39.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

40.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

41.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

42.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

43.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

44.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗

E.隔离至接受治疗后2周

F.炉甘石洗荆涂抹皮疹

45.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

46.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

47.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

48.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

49.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

50.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

参考答案

1.C

2.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

3.C

4.E

5.C根据：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心；③查体：体温38．5℃，右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾周围脓肿。

6.C

7.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

8.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

9.D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mV。考虑急性下壁心肌梗死。

10.C根据患者：①男，20岁；②发热20天，心悸、气短、乏力5天；③体检：体温37.9℃，血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，两肺细湿啰音，心界扩大，心尖闻及S3，心率128次/分，下肢水肿；④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰，此时X线片呈现上叶肺静脉扩张，下叶肺静脉较细。

11.C

12.B

13.E

14.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

15.B

16.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者，现慢性支气管炎急性发作，体检两肺遍布干湿哕音，明显发绀，神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。

17.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时，即应切开减压、引流。

18.D

19.C干酪性肺炎痰中易找到结核菌，必要时可多次痰涂片找结核菌，若痰检抗酸杆菌试验阴性，仍不排除干酪性肺炎、各种肺炎和肺脓肿，但此患者症状、体征、X线不考虑肺炎支原体肺炎。

20.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

21.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

22.C

23.E肺心病昏迷时需要和可能引起昏迷的疾病鉴别，包括肝性昏迷、尿毒症昏迷、脑血管意外等。

24.D根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压160／100mmHg，甲状腺l度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。

25.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。

26.A患者感染不严重，可保守应用抗生素控制感染。

27.D血栓性外痔见于肛门周围，为一突出暗紫色长圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。一

28.B消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈刀割样痛。

29.A根据患者的症状、体征、心电图，考虑急性心肌梗死。患者75岁，发病l2小时，血压195／110mmHg，不建议溶栓治疗，首选硝酸甘油降压扩张冠脉治疗。

30.A高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还保护肾功能。

31.D肺癌引起的肺外表现之一是肥大性是骨关节病多侵犯上下肢长骨远端。

32.E

33.C根据患者：①男性，40岁；②持续高热、咳脓痰，有臭味；③胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平．；④血象：WBC20×109／L，中性86％。考虑肺脓肿。

34.A十二指肠球部溃疡