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文档简介

（三）脏器的触诊肝脏触诊

（1）目的：了解肝脏下缘位置，肝脏质地、表面、边缘、压痛（触痛）及搏动情况

（2）手法：单手触诊法、双手触诊法，钩指触诊法，冲击触诊单手触诊法：四指并拢与肋缘大致平行，示指和中指前端的桡侧缘指向肋缘自右髂前上棘平面开始（巨大肝脏时，应下移初始触诊部位）密切配合呼吸动作，直到触到肝缘或肋缘为止在右锁中线及前正中线上分别触诊，测量其与肋缘及剑突根部距离，以厘米表示1（三）脏器的触诊（续）--肝脏双手触诊法：右手位置同单手法，左手托住右腰部，拇指张开置于肋部钩指触诊法：检查者位于被检查者右肩旁，面向前足部，将右手搭在其右前胸下部，右手第2-5指弯成钩状，嘱被检者做深呼吸动作，适用于儿童和腹壁薄弱者2内容

大小：正常肋下＜1cm，剑下＜3cm，如增大应叩出肝上界

质地：质软--如唇，见于正常肝脏

质韧--如鼻尖，见于急慢性肝炎、肝瘀血质硬--如额，见于肝硬化、肝癌

表面和边缘：正常表面光滑，边缘整齐，厚薄一致边钝圆见于脂肪肝、肝瘀血表面不光，厚薄不一见于多囊肝、肝癌（三）脏器的触诊（续）--肝脏3压痛：因肝包膜有炎症或肝肿大叩击痛：见于深部肝脓肿

搏动：见于肝肿大压迫腹主动脉及三尖瓣关闭不全

肝-颈静脉回流征：右心衰竭肝区摩擦感：肝周围炎

肝震颤：浮沉触诊法，手指下压时感到一种微细的震动感，可见于肝包虫病（三）脏器的触诊（续）--肝脏4弥漫性肝肿大

----肝炎、肝淤血、脂肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等局限性肝肿大

----肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等肝脏缩小

----急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化临床意义（三）脏器的触诊（续）--肝脏5肝－颈静脉回流征阳性右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，停止压迫后迅即下降（至少

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