中医执业医师考试辅导《中医内科学》考点题库解析

《中医内科学》题型

A1型题

疾病概念、病因、病机、诊断、鉴别等

A2型题

辨证、治法、方剂选择等

B1型题

上述内容均可作为B1型题考察

A3型题

病案形式考察以上内容+药物加减试题

《中医内科学》分阶段复习法

阶段时间主要掌握

疾病诊断、病因病机、辨证方法

基础复习即日起——4月底

方剂偏向、常见试题做题方法

诊断、病机、治法、方剂等

冲刺复习技能考试后——8月初

分类掌握并对比记忆

集中练习8月初——综合考试前重点强化、错题回顾

《中医内科学》“辨证四步法”(唐飞老师原创)

第一步：看脉象

第二步：辨寒热

第三步：定脏腑

第四步：找典型症状

感冒

感冒的概念

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、

咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

四季均可发生，尤以冬春两季为多。

伤风(冒风、冒寒):病情轻者，多为感受当令之气。

重伤风：病情重者，多为感受非时之邪。

时行感冒:在一个时期内广泛流行、病情类似。

感冒的病因病机

病因：外感六淫、时行疫毒

病位：肺卫

基本病机：卫表不和，肺失宣肃。

感冒的诊断要点

(1)以卫表及鼻咽症状为主(鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风

或恶寒，或有发热)

(2)时行感冒多呈流行性，多突然起病，恶寒、发热(多高热)、周身酸痛、疲乏无力，

病情一般较普通感冒为重。

(3)病程一般3~7日，普通感冒不易传变，时行感冒可传变人里，变生他病。

(4)四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

感冒的鉴别

感冒风温

病因风邪为主温邪为主

发热为主，咳嗽

主症发热不高或不发热

甚则神昏、惊厥

有传变，由卫而气

传变情况多不传变

甚或入营血

发病季节四时皆可有明显季节性，冬春为多

病程较短，易于治愈长短不一，重者难于治愈

感冒时行感冒

病势轻较重

发热及全身症发热多不高或无热全身症状

高热，全身症状显著

状轻

传染性流行性无广泛的传染性、流行性

可发生传变，化热入里继发或合并他

传变不易

病

感冒的辨证要点

首先辨别普通、时行感冒

其次辨别虚体、实体感冒

其三辨别风寒、风热、暑湿感冒

感冒的治疗原则

感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。

感冒的辨证论治（1/2）

证候辨证要点治法方药

荆防

达表

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒

风寒千立z汨nn.辿

喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜

束表解表菊防

热1"人,舌己＜薄口而润，脉浮或浮紧O

败毒

瑟

常

银翘

人

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或散

感风热辛凉

黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲葱豉

冒犯表解表

饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。桔梗

汤

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰

清暑新加

暑湿黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷院

袪湿香«

伤表g.泛恶，腹胀，大便或澹，小便短赤，舌苔黄腻或白腻，脉

解表

濡数。1

感冒的辨证论治（2/2）

虚体气虚恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，益气参苏

感冒感冒平素神疲体弱，气短懒言,反复易感，舌淡苔白，脉浮而无解表饮

力

加减

阴虚身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干,干咳少痰，舌滋阴

箴蕤

感冒红少苔，脉细数。解表

汤

感冒的转归

一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈。

反复感冒，则易伤正气。

少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。

感冒的预防调护

生活调理

季节性预防用药

时行感冒流行期间注意事项

患者近2日恶寒发热，头痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮，其诊断是

A.头痛

B.鼻渊

C.咽炎

D.感冒

E.咳嗽

『正确答案」D

『答案解析』感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、

流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

下列哪项不是时行感冒的特征

A.传染性强

B.证候相似

C.集中发病

D.老幼易感

E.流行性强

『正确答案」B

『答案解析』时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热人里,

继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

治疗气虚感冒，应首选

A.玉屏风散

B.再造散

C.参苏饮

D.加减蕨蕤汤

E.杏苏散

『正确答案」C

『答案解析』气虚感冒——治法：益气解表代表方：参苏饮加减。

咳嗽

咳嗽的概念

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，或伴咯吐痰液而言。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

咳嗽的病因病机

病因：外感六淫，内邪干肺

病位：在肺，与肝、脾有关，久则及肾

病机：邪犯于肺，肺气上逆

病理因素：痰、火

咳嗽的诊断要点

临床以咳嗽、咳痰为主要表现。

外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证；

内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证。

咳嗽按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽〈3周，亚急性咳嗽为3~8

周，慢性咳嗽＞8周。肺部影像学、肺功能等有助于诊断。

咳嗽的鉴别

咳嗽的鉴别

咳嗽喘证

证候仅以咳嗽为主要临床表现，或咳而有.以呼吸困难为主要临床表现，甚则张

特点声，或咯吐痰涎，或两者兼见口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧

兼证不伴喘证可兼咳嗽

咳嗽而瘩

共同点均可有咳嗽、咳痰症状

病因外感六淫，内邪干肺感染懒虫”

传染性无传染性有传染性

兼证朝热、盗汗、咯血、消瘦

咳嗽的辨证要点

首先应辨外感、内伤

其次要辨虚实

最后辨咳嗽、痰液的特点

以判别不同的病邪、病理因素、病变脏器与虚损之性质

咳嗽的治疗原则

标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼

顾。

咳嗽的辨证论治（1/3）

证候辨证要点治法方药

疏风三拗

咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕,

风寒散寒汤合

头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证,舌苔薄白，

袭肺宣肺止嗽

脉浮或浮紧。

外感止咳散

咳嗽疏风

咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠

风热清热桑菊

或黄,咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见

犯肺宣肺然

恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

止咳

干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少疏风

风燥而黏,不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，清肺桑杏

伤肺藐，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄,润燥通

脉浮数或小数。止咳

咳嗽的辨证论治（2/3）

证候辨证要点治法方药

二陈

咳嗽反复发作，咳声重浊，壁，因痰而嗽，痰出咳平，痰燥湿平胃

痰湿黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰化痰峰

蕴肺多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脱痞，呕恶食少，体倦，大理气三子

内伤便时滤，舌苔白腻，脉象濡滑。止咳养亲

咳嗽液

咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄,咯吐清热

清金

痰热不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤.肃肺

化痰

郁肺或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑豁痰

汤

数。止咳

咳嗽的辨证论治（3/3）

证候辨证要点治法方药

黛蛤

清肺

上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之蛭

肝火泻肝

难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可黄苓

犯肺顺气

随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。泻白

内伤降火

整

咳嗽

滋阴

干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶沙参

肺阴润肺

哑，口干咽燥，或午后潮热，颤红，盗汗,日渐消瘦，神疲,麦冬

亏耗化痰

舌质红少苔，脉细数。

止咳1

咳嗽的转归

咳嗽的不同证候之间也会相互转化。

外感咳嗽其病尚浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵。

内伤咳嗽多慢性反复发作，其病较深，治疗难取速效。

咳嗽的预防调护

加强身体锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

注意起居饮食的调护。

预防重点为提高机体卫外功能，增强皮毛膜理御寒抗病能力。

内伤咳嗽的病理因素主要是

A.气、血

B.湿、风

C.风、火

D.痰、火

E.火、血

『正确答案』D

『答案解析』D。内伤咳嗽多以邪实与正虚并见，其病理因素主要是痰与火。

患者，女，20岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄

黄，脉弦数。其证候是

A.痰热郁肺

B.肝肺气逆

C.肝火犯肺

D.阴虚火旺

E.肺热津伤

「正确答案』C

「答案解析」C。患者因情志刺激而发病，以上气咳逆阵发，口苦咽干为主症，伴有肝

火表现（胸胁胀痛，苔薄黄，脉弦数），故可辨为咳嗽之肝火犯肺证。

咳嗽喉痒，痰中带血，口干鼻燥，身热，舌红少津苔薄黄，脉浮数。治疗应首选

A.桑杏汤

B.杏苏散

C.沙参麦冬汤

D.麦门冬汤

E.百合固金汤

『正确答案」A

『答案解析』风燥伤肺证

证候：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，

或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津,

苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方：桑杏汤加减。

哮病

哮病的概念

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能

平卧。

哮病的病机

病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。

夙根：痰

病位：在肺，与脾、肾关系密切

病机：痰阻气道，肺失宣降

哮病的诊断要点

发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

哮病的鉴别

哮病喘证

共同

呼吸急促困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮

点

指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系

区别

复发作的独立性疾病急慢性疾病的一个症状

哮病的辨证要点

在分辨发作期与缓解期的前提下

首先辨哮证发病特点

其二辨哮之寒热偏盛

其三辨肺脾肾之虚

哮病的治疗原则

发作时攻邪治标，祛痰利气

若发生喘脱危候，当急予扶正救脱

平时应扶正治本

哮病的辨证论治（1/3）

证

辨证要点治法方药

候

喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳宣肺射干麻

冷不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形散寒黄汤

哮寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮化痰小青龙

紧。平喘通

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色清热定喘汤

发热黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤,宣肺或越婢

作哮或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或化痰加半夏

期弦滑。定喘通

示青龙

寒解表

喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽,加石膏

包散寒

痰黏色黄，或黄白相兼,烦躁，发热，恶寒，无汗,身痛，口汤

热清化

干欲饮，大便偏干，舌苔白腻,舌尖边红，脉弦紧。厚朴麻

哮痰热

黄汤

哮病的辨证论治（2/3）

证方

辨证要点治法

候药

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得祛风

风子

卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青涤痰

痰养

黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏,降气

哮亲

发鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。平喘

汤

作

平

期喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续补肺

喘

虚喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍纳肾

固

哮白或额红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏降气

本

红，或紫黯，脉沉细或细数。化痰

汤

哮病的辨证论治（3/3）

证候辨证要点治法方药

健脾

肺脾气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风.益气六君

气虚常易感冒，倦怠无力，食少便力，舌质淡，苔白，脉细弱。补土子汤

生金

缓

生脉

解

短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣,地黄

期

肺肾腰酸腿软,心慌，不耐劳累。或五心烦热，颤红,口干，舌质补肺汤合

两虚红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖,益肾金水

脉沉细。六君

煎

哮病的转归

由于哮有“夙根”，遇有诱因，可致哮喘反复发作。在平时亦觉短气、疲乏，并有轻度

喘哮，难以全部消失。

哮喘长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之

肺胀重证。

哮病的预防调护

注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。

平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。

哮证发作期的主要病机是

A.外邪侵袭,肺失宣降

B.肺失宣肃,肺气上逆

C.痰气搏结,气道被阻

D.邪袭于肺,肺气不利

E.肺脏虚弱,气失所主

「正确答案』C

『答案解析』哮病病机：痰阻气道，肺失宣降。

患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。

其治法是

A.温肺化痰,纳气平喘

B.温肺散寒,化痰平喘

C.温肺散寒,止咳化痰

D.温肺化痰,散寒解表

E.散寒温脾,化痰平喘

「正确答案」B

「答案解析』哮病冷哮证治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

治疗哮病寒包热哮证，应首选

A.射干麻黄汤

B.三子养亲汤

C.定喘汤

D.厚朴麻黄汤

E.麻杏石甘汤

『正确答案」D

『答案解析』哮病寒包热哮证代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。

喘证

喘证的概念

喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征

的病证。

喘证的病因病机

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳故久病

病位：在肺和肾，涉及肝脾心

基本病机：肺气上逆，宣降失职；气无所主，肾失摄纳

喘证的诊断要点

(1)以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绢为特征。

(2)多有哮病、咳嗽、肺痔、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

喘证的鉴别

喘证哮病

共同

呼吸急促困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮

点

指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反

区别

急慢性疾病的一个症状复发作的独立性疾病

喘证的辨证要点

实喘虚喘

呼吸深长有余，呼出为快,气粗短促难续，舜吸为快,气怯

声音高大，伴有痰危咳嗽低微，少有痰危咳嗽

伴见面红身热，痰多粘稠，便秘，苔腻痰液清稀，畏风，潮热，神疲，苔少

脉象数而有力微弱或浮大中空

病势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚

喘证的辨证要点

首当分清虚实

实喘又当辨外感内伤

虚喘应辨病变脏腑

喘证的治疗原则

实喘治肺，以祛邪利气为主

虚喘以培补摄纳为主

虚实夹杂，寒热互见者，根据情况分清主次，权衡标本

喘证的辨证论治(1/3)

证

辨证要点治法方药

候

风喘息咳逆，呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫，色白质麻黄

实宣肺

寒黏，常有头痛，U，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑,汤合

喘散寒

壅脉浮紧。华盖

肺散

表解表

喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘,伴形麻杏

宾/月生

寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌石甘

肺化痰

边红，脉浮数或滑。汤

热珏+陆

喘证的辨证论治（2/3）

证

辨证要点治法方药

候

痰清热

喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄,或夹有血色，伴胸中烦

热化痰桑白

B，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便

郁宣肺皮汤

或秘，舌质红，舌苔薄黄或昼，脉遣数。

肺平喘

二陈

痰祛痰

汤合

实浊喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白,咯吐不降逆

三子

喘阻利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。宣肺

养亲

肺平喘

汤

肺

每遇情志剌激而诱发,发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸开郁

五磨

痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑降气

郁饮子

郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。平喘

痹

喘证的辨证论治（3/3）

证

辨证要点治法方药

候

肺生脉

/=喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗补肺

勘八口

畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面额潮红,益气

4P股

舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。养阴

耗汤

金匮

肾喘促日久，动则喘甚，呼多吸少,气不得续，形瘦神惫，跑胜,1国与

虚汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；补肾

口

不或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津,纳气

虚参蛤

纳脉细数。

喘散

参附

汤送

正扶阳

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧,稍动则咳喘服黑

回D7L

欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠,锡丹

口而镇摄

肢冷,脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。配合

脱肾气

蛤蛇

粉

喘证的转归

实喘易治，虚喘难疗。

若喘证反复发作，导致肺气胀满，不能敛降，可转变为肺胀，•肺肾亏虚，水液输布失常，

可兼见水肿。

喘证的预防调护

慎风寒，适寒温，节饮食。

早期治疗，力求根治，尤需防寒保暖，防止受邪而诱发。

下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状

A.呼吸浅短难续

B.呼出为快

C.气怯声低

D.深吸为快

E.遇劳加重

『正确答案』B

『答案解析』喘证的诊断要点

(1)以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绢为

特征。

(2)多有哮病、咳嗽、肺痛、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

患者喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，心慌动悸，烦

躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，其治法为

A.补肾纳气

B.扶阳固脱，镇摄肾气

C.补肺益气养阴

D.祛痰降逆，宣肺平喘

E.解表清里，化痰平喘

『正确答案』B

『答案解析』正虚喘脱证一治法：扶阳固脱，镇摄肾气。代表方：参附汤送服黑锡丹,

配合蛤蛤粉。

患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄

白，脉弱无力。治疗应首选

A.三子养亲汤合二陈汤

B.生脉散合补肺汤

C.七味都气丸合生脉散

D.参蛤散合金匮肾气丸

E.苏子降气汤合二陈汤

『正确答案』B

『答案解析』肺气虚耗证一治法：补肺益气养阴。代表方：生脉散合补肺汤加减。

肺痈

肺痈的概念

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐

腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

肺痈的病因病机

病因：感受风热，痰热素盛

病位：肺

病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结,蕴酿成痈,

血败肉腐化脓，肺损络伤，脓疡溃破外泄。

肺痈的诊断要点

临床表现：发病急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐腥臭浊痰。

验痰法：咳吐的脓血浊痰腥臭吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。

验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

肺痈的鉴别

肺痈咳嗽（痰热蕴肺）

相同点均可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰

联系痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，可发展成肺痈

病情瘀热蕴结成痈，酿脓溃破病情较重气分邪热动血伤络，病情较轻

痰的性质咯吐大量腥臭脓血浊痰咳吐黄稠浓痰，量多，夹有血色

肺痈风温

相

同肺痈初期与风温类似。都有发热、咳嗽、胸痛、咯痰等症状

点

肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈

起病多急，以发热、咳嗽、烦

之一。肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥

不渴或伴气急胸痛为特征

味是其特点

同

如经一周身热不退，或退后复

点

升，咯吐浊痰，应考虑肺痈之

可能

肺痈的辨证要点

首先应辨病期

其次辨虚实

最后辨转归

肺痈的治疗原则

以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法

脓未成应着重清肺消痈

脓已成需排脓解毒

肺痈的辨证论治

证

辨证要点治法方药

候

疏风

初恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，散热银翘

期呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。清肺散

化痰

成身热转甚,时时振寒，继则壮热,汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛,清肺千金

痈转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味,口干咽燥，舌解毒苇茎

期苔黄腻，脉滑数。化瘀汤合

消痈如金

解毒

敢

注

/贝咳吐大量脓痰,或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常,有时咯血，胸加味

排脓

脓中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，桔梗

解毒

期舌质红，脉滑数或数实。1

身热渐退，咳嗽减轻，咯吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，

沙参

精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗,清热

恢清肺

低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎养阴

复汤桔

靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血益气

期梗杏

痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不补肺

仁煎

愈。

肺痈的转归

溃脓期是病情顺与逆的转折点。

顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，腥臭味转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不热,

坐卧如常，脉象缓滑。

逆证：溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘，鼻扇，胸痛，坐卧不安，饮食少

进，身热不退，额红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。

治疗肺痈成痈期的代表方剂是

A.银翘散

B.千金苇茎汤

C.加味桔梗汤

I).沙参清肺汤

E.桔梗杏仁煎

『正确答案』B

『答案解析」肺痈成痈期代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

肺痈溃脓期的治法是

A.清肺化瘀消痈

B.养阴补肺消痈

C.清肺解表

D.排脓解毒

E.清热解毒

「正确答案JD

「答案解析』肺痈溃脓期的治法：排脓解毒。

肺痛

肺痛的概念

肺痍是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要

临床特征。

肺痰的病因病机

病因：感染“痛虫”；禀赋不足、酒色劳倦、病后失调或营养不良导致正气虚弱。

病位：在肺。与脾肾关系密切，也可涉及心肝。

病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

肺痍的诊断要点

(1)有与肺癌病人的长期密切接触史。

(2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

(3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

肺瘩的鉴别

肺癌虚劳

疾

独立的慢性传染性疾病多种慢性疾病虚损证候的总称

病

病

主要在肺五脏并重，以肾为主

位

病

阴虚气血阴阳亏虚

理

主

咳嗽、咯血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦五脏气、血、阴、阳亏虚的虚损症状

症

肺痔肺痿

相同点病位均在肺，都以虚损证候为主要临床表现

联系肺痔后期可以转成肺痿

病因正气虚弱，感染痍虫所致肺部多种慢性疾病后期转归而成

传染性具有传染性不具传染性

咳嗽、咯血、潮热、盗汗

主症