清晰大图图解 常见软组织损伤 四十六个压痛点(借鉴参照)

1111考PAGE1清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。1111考PAGE10二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。神经及节段：枕大神经、C2后支。三、枕后乳突压痛点胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。四、颈椎横突压痛点2、3、490找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。1234肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。五、颈椎棘突压痛点346上，一般颈项痛者都有压痛存在。六、前斜角肌压痛点静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。上窝综合征、前斜角肌群综合征。神经及节段：颈神经前支C3、4。七、冈上肌、斜方肌上部压痛区1/3肩峰及肩胛冈。此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。神经及节段：肩胛上神经C5、副神经颈丛肌支C3、4。八、肩胛提肌压痛点4到手部。肩胛骨内侧角的附着点处可以摸到“沙沙”声之索条状或泥沙状结节感。神经及节段：肩胛背神经C3-5。九、肩峰下压痛点上肌的上缘，整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。十、冈上肌肌腱压痛点十、冈上肌肌腱压痛点此压痛点在肱骨大结节的冈上肌止点处，按压时疼痛可向肩外侧放射直到手指，时，可瞬时出现剧烈疼痛。这时正是冈上肌肌腱抵触肩峰时，一旦超越这个幅度，疼痛消失。但当上臂下放，从极度外展复原下放时，在经过60°～120°可产生尖锐的疼痛，此点在外展动作的中间幅度发生的疼痛现象是诊断冈上肌肌腱炎的特征与主要依据。此症长期不愈，在X线片中可发现在肱骨大结节上方有一不规则的钙化阴影。十一、肱二头肌长头、短头肌腱压痛点神经及节段：肌皮神经C5-7。十二、三角肌后缘压痛点后外侧放射至肘部。上肢内收活动时感受胀和疼痛加重。神经及节段：腋神经C5、6。十三、大小圆肌压痛点大圆肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小结节嵴，小圆肌始于冈下窝下部，抵止于肱骨大结节。此二肌出现压痛，可向上肢放射，沿上臂后侧直至小指。神经及节段：大圆肌，肩胛下神经C5、6；小圆肌，腋神经C5、6。十四、冈下肌压痛点后，解除肌紧张，患者即可感到手指麻木消失。神经及节段：肩胛上神经C5、6。十五、三角肌肱骨粗隆附着处压痛点1/3压痛并可向前臂放射。但此点压痛的放射须与从肩部放射来的疼痛加以区别。神经及节段：C5、6。十六、肱骨外上髁压痛点“球肘”。患者可觉得肘部疼痛无力，局部略肿而痛，劳累后疼痛加剧，患肢握拳旋转(如绞毛巾)时发生疼痛加重，竖腕提物疼痛加剧，发作时甚至提在手中的东西因无力、疼痛而脱手掉落。但肘关节活动正常。神经及节段：桡神经C6-8。十七、肱骨内上髁压痛点“枪肘”、“学生肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂内侧向手部放射并出现酸痛。神经及节段：桡神经C5、6及正中神经C6、7，尺神经C7～T1。十八、尺骨鹰嘴突压痛点2个滑囊，1个处于鹰嘴突和肌腱之间，1个处于皮肤与鹰嘴突和肌腱之间。当发生跌仆、撞伤、摩擦时，使该处滑囊损伤发炎，局部红“矿工肘”十九、前臂桡侧下1/3处压痛点出，局部肿胀，患者握拳及放松时可感到有“沙沙”的摩擦之音。神经及节段：桡神经C6-8。二十、桡骨茎突部压痛点二十一、手掌部压痛点为常见。临床上称此症为手指肌腱腱鞘炎，又称“弹响指”、“扳机指”。曲活动不利，局部酸痛，随之发生弹响。二十二、背部胸椎棘上韧带压痛点5～10的棘突上。常与上肢用力搬重物不慎、提物过重而造成棘上韧带的损伤。损伤的棘上韧带可找到明显的压痛及触痛，可见到棘突处有“硬块”突出，按之疼痛。有的患者坐势时、背靠硬物时即感疼痛发生，因在皮下，压痛点寻找极为容易。二十三、背部菱形肌压痛点6、71～4的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱缘。上部名神经及节段：肩胛背神经C4、5。二十四、腰椎棘上韧带压痛点34545的韧带触摸时可感增厚、高低不平或条索状。压痛明显而易找。二十五、第三腰椎横突压痛点第三腰椎横突压痛主要是由腰背筋膜损伤所致。腰背筋膜分深浅两层：浅层(后叶)在骶棘肌后面，下缘附着于髂嵴，髂嵴后长韧带和骶骨嵴；内侧缘附着于胸棘肌的外缘与深层(前叶)结合。12肋骨，下缘附着于髂1～4腰椎横突，外侧缘与浅层结合并作为腹横肌的起点，12胸神经的皮支,解术中常发现该处腹背筋膜损伤破裂与皮神经、骶棘肌外缘发生不同程度之粘2、3、4横突均可产生如上2、4横突为长，加上经常弯腰牵拉与摩擦而致。3患者可摸到如块状物，此为粘连及增生之腰背筋膜。二十六、臀上皮神经压痛点臀上皮神经由胸12至腰3脊神经后外侧支的皮支组成。在骶棘肌外缘和髂嵴上侧穿出，越过髂嵴，分布于臀上部的皮肤，称为臀上皮神经，臀部筋膜损伤时，常在髂嵴下2～3cm出现疼痛区域并找到压痛点。但与根性压迫不同。神经及节段：T12～L3脊神经后外侧支的皮支。二十七、髂后上嵴内侧缘压痛点上有极重要的意义。腰腿痛患者到后期久治不愈，检查后常常此点有疼痛。迫症状不同。二十八、骶髂后长韧带、臀大肌(髂后上嵴下缘)压痛点神经及节段：臀下神经L4～S2。二十九、臀中肌压痛点臀中肌起始于髂骨翼外面，抵止于股骨大转子，此压痛点可触及明显肌紧张，似为硬块状物，压后疼痛可向臀后侧、大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、外踝上部放射，下肢直腿抬高可有影响，小腿外侧可发生麻木，皮肤感觉减退，拇趾背伸力可正常，临床上须与腰痛疾患引起的坐骨神经痛加以区别。神经及节段：臀上神经L4～S1。三十、臀小肌压痛点臀小肌起始于髂骨冀外面，抵止于股骨大转子。此压痛点处于髂前上棘后1.5～2寸。压痛明显，疼痛可沿大腿外侧向下放射至膝部附近。临床上患者主诉髋外侧、髂前上棘周围疼痛不舒，往往与臀小肌之疾有关。神经及节段：臀上神经L4～S1。三十一、梨状肌压痛点是可否有腰部症状。下蹲、行走加重或困难。神经及节段：骶丛分支S1、2。三十二、臀横纹上、坐骨结节压痛点三十三、内收肌群压痛点内收肌群包括耻骨肌、股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌。此点有压痛点可向大腿内侧放射至膝关节内上侧，屈髋分腿受限并疼痛，4字试验感觉受限和疼痛出现，大腿内侧肌群可找到肌紧张及压痛。内收肌群如症状日久，常可出现女性患者白带增多、小腹痛、月经不调、尿频等妇科症状，男性患者可有阳痿、早泄、遗精等症。分腿站立工作，分腿弯腰体位的人日久最易患此内收肌群之症状。神经及节段：闭孔神经L2-4。三十四、股外侧皮神经出口处压痛点2、3脊神经后根。自腰大肌外缘伸出后，5～10cm处穿出大腿阔筋膜，并分成前、后支受卡压所致。压痛点常在患侧髂前上棘向内再向下1.5～2cm处寻得，该处出现压痛及病变时可见患侧的大腿前侧面有疼痛、麻木、烧灼及捆束感，疲劳、受寒、行走过多、久立可使症状加剧，日久在大腿前侧面出现感觉减退。神经及节段：腰脊神经L2、3。三十五、髌下脂肪垫压痛点髌下脂肪垫位于髌韧带之后，膝关节的滑膜在髌骨下方两侧向后突，形成皱襞，其内夹有脂肪组织即为脂肪垫。劳损、外伤后脂肪垫可出现压痛点。三十六、髌韧带压痛点三十七、髌上滑囊尖压痛点髌上滑囊位于股四头肌的下部之后和股骨之前面，与膝关节相通、髌骨髌底的上缘，其滑膜细胞分泌滑液，滑利关节和滋养关节软骨。临床中由于外伤、劳损可致滑膜充血甚至出血出现肿胀，日久产生滑膜增厚、粘连，股四头肌萎缩。膝关节在主动极度伸直时出现疼痛。发生肿胀时可出现浮髌试验阳性，在髌骨的上缘可触及压痛点。三十八、内侧副韧带损伤压痛点重者内侧副韧带可发现肿胀压痛，膝关节伸屈因疼痛而不利，行走困难。痛点多取在腘窝的诸肌与其肌腱的移行处或止点处,如肱二头肌止点即腓骨头,半膜肌止点即胫骨内侧髁下缘,腓肠肌内外侧头止点即股骨内外侧髁。（髌韧带正中（内外膝眼髌上滑囊（髌骨上）、脂肪垫（髌韧带两侧）、内外关节间隙等。三十九、踝关节外侧副韧带压痛点痛，损伤处可找到明显压痛点。此症在临床上较为多见。四十、踝关节内侧副韧带压痛点下线可见明显压痛点出现，严重者局部可出现肿胀，行走不利。四十一、踝部腱鞘炎压痛点应，在足踝前面找到肿胀及压痛点，患者常感踝关节酸胀疼痛、乏力易疲。四十二、跟腱滑囊炎压痛点跟腱滑囊处于跟腱的里侧，此症常因跟腱直接撞击伤或行走过度而形成滑囊炎症，出现肿胀疼痛，影响行、跑、跳，在局部可找到明显的压痛及肿胀。四十三、跟骨骨刺压痛点侧足跟都痛，X线片可得到证实。底中部可找到明显压痛点存在。四十四、筋膜炎压痛点X线片