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第2页共2页劳动争议调解协议书律师版_____仲裁字(20_____)第____号申诉人:_____马_____,女,49岁,住址:_____北京市____区_____街____号委托代理人:_____,男,工作单位:_____北京市____区司法局,代理权限:_____代为承认、放弃、变更仲裁请求,提供证据、参加辩论,请求调解,代收法律文书。被申诉人:_____北京市____区国税局,住所地:____区_____街____号。法定代表人:_____李_____,男,50岁,局长。委托代理人:_____郑_____,男,工作单位:_____北京市____区国家税务局,代理权限:_____代为承认、放弃、变更仲裁请求,提供证据、参加辩论,请求调解,代收法律文书,提起反诉。案由:_____工资、补偿金争议申诉人马_____诉被申诉人北京市____区国家税务局工资、补偿金争议一案,本委受理后依法组成仲裁庭,开庭进行了审理,申诉人马_____及其委托代理人_____,被申诉方委托代理人郑_____到庭。经本委当庭调解,双方自愿达成如下协议:_____一、双方解除劳动关系,被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元),限本调解书生效后五日内付清。二、仲裁费400元,双方各负担50%。本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。仲裁员:_____申诉方:_____被申诉方:_____北京市____区劳动争议仲裁委员会____年____月____日制作、送达劳动争议调解协议书律师版(二)申诉人:_____姓名:_____性别:_____年龄:_____被诉人:_____法定代表人:_____地址:_____请求事项:_____事实和理由:_____(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):_____劳动争议仲裁委员会申诉人(单位):_____(签名或盖章)____年____月____日附:_____1.副本_____份2.物证_____份3.书证_____份(2)说明劳动争议仲裁申诉申请书是当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时提交的法律文书。填写此类法律文书时所依据的法律法规主要有:_____《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》等。劳动争议调解协议书律师版(三)申诉人:_____姓名性别年龄被诉人:_____法定代表人:_____地址:_____请求事项:_______________申诉人:_____姓名性别年龄被诉人:_____法定代表人:_____地址:_____请求事项:______________________________事实和理由:_____(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):______________________________此致劳动争议仲裁委员会申诉人(单位):_____(签名或盖章)____年____月____日附:_____1.副本_____份2.物证_____份3.书证_____份劳动争议调解协议书律师版(四)(
)字第申请人:姓名(或用人单位名称)性别地址职务(岗位)法定代表人职务委托代理人被申请人:姓名性别地址职务(岗位)法定代表人职务委托代理人(事由)上列双方因引起争议,申请人于____年____月____日向本调解委员会提出请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:(协议内容)1.。2.。3.。双方当事人(签名)调解委员会主任(签名)劳动争议委员会(公章)____年____月____日劳动争议调解协议书律师版(五)申请人:_____,男,汉族,____年____月____日出生,住____省____县____镇____村____号,系死者_____之子。被申请人:_____公司。法定代表人:_____,职务:_____经理。申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_____与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:一、申请人亲属_____与被申请人存在劳动关系;二、申请人与被申请人认为_____于____年____月____日在____省____市____路____镇_____高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;三、被申请人向申请人一次性支付人民币_____元(大写_____整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证_____其他亲属同意该协议书,否则由_____承担责任。本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,____市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人:_____
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