文艺危重病人的护理

文艺危重病人的护理第一页，共四十页，编辑于2023年，星期日主要内容一、危重病人的定义二、ICU收治病种的范围三、ICU建设与管理要求四、危重病人的护理第二页，共四十页，编辑于2023年，星期日2014-5-14一、危重患者的定义危重患者是指那些病情严重，随时可发生生命危险的患者。有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器

，需要监测和治疗。第三页，共四十页，编辑于2023年，星期日二、ICU收治病种的范围（1）1、心跳呼吸骤停复苏成功后2、各种类型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性发作5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）6、重症哮喘7、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）8、急性心功能衰竭第四页，共四十页，编辑于2023年，星期日二、ICU收治病种的范围（2）9、严重心律失常10、高血压危象11、急性肾功能不全或肾衰12、重症胰腺炎13、大出血14、严重创伤、多发伤无急诊手术指征15、急性神经系统损伤16、急性重症肌无力第五页，共四十页，编辑于2023年，星期日二、ICU收治病种的范围（3）17、重症感染、脓毒症18、弥散性血管内凝血19、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调20、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷21、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤22、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭23、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等24、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者第六页，共四十页，编辑于2023年，星期日ICU病人的护理级别确定护理级别原则应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”第七页，共四十页，编辑于2023年，星期日特级护理

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护病人；3、各种复杂或者大手术的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者；8、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。第八页，共四十页，编辑于2023年，星期日三、ICU建设与管理要求1、ICU专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5~3:1以上2、ICU护士必须经过严格的专业培训,熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后,才能独立上岗。《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》--2006第九页，共四十页，编辑于2023年，星期日ICU护士素质标准（1）ICU护士应是本学科中技术最全面、应变（综合）能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。在欧美护士毕业后还需进行6-12个月的专业培训专业证书第十页，共四十页，编辑于2023年，星期日ICU护士素质标准（2）ICU护士必需训练有素要有多专科的医疗护理和急救基础知识；掌握各种精密仪器的使用、管理等；相对专业化、固定化（必须重视ICU护士的流动及反复的强化训练）。实际工作和接受新事物的能力要强。第十一页，共四十页，编辑于2023年，星期日有效获取知识的能力

扎实的操作动手能力非语言交流能力敏锐精细的观察力

突出的应变能力

情绪的调节与自控能力

ICU护士素质标准（3）第十二页，共四十页，编辑于2023年，星期日四、危重病人的护理（一）、ICU的护理流程（二）、ICU病人的基础护理（三）、ICU病人的管道护理（四）、ICU病人的氧疗第十三页，共四十页，编辑于2023年，星期日（五）、ICU病人的液体管理（六）、ICU病人的转运（七）、特殊病例分享四、危重病人的护理第十四页，共四十页，编辑于2023年，星期日(一)ICU的护理流程收治病人的准备

病人的交接监护的实施医嘱的执行建立ICU护理记录单制订护理计划

做好家属工作第十五页，共四十页，编辑于2023年，星期日（二）ICU病人的基础护理

（一般护理）第十六页，共四十页，编辑于2023年，星期日（二）ICU病人的基础护理

（一般护理）第十七页，共四十页，编辑于2023年，星期日（三）ICU病人的管道护理一人工气道二CVC、PICC、PVC三各种引流管四动脉置管五胃管六尿管第十八页，共四十页，编辑于2023年，星期日人工气道护理气管套管的固定1气道湿化2气道内分泌物的吸引3气囊的管理4气管套管的拔除5心理护理6第十九页，共四十页，编辑于2023年，星期日气管套管的固定固定带松紧度适中，以能放入一手指为宜，其松紧度应每班检查并随时调整第二十页，共四十页，编辑于2023年，星期日气囊的压力25～30cmH2O气囊压力≤20-25mmHg（24-30cmH2O）＞30mmHg：阻断动脉血流＞20mmHg：阻断静脉血流＞5mmHg：阻断淋巴回流1mmHg=1.36cmH2O1cmH2O=0.735mmHg高容、低压气囊最小封闭量（MOV）第二十一页，共四十页，编辑于2023年，星期日静脉置管护理：CVC、PICC、PVC消毒剂推荐:2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶优:起效快、省时快干、持久抑菌穿刺成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺小儿不宜首选头皮静脉（渗漏出现疤痕，影响头发生长）确定PVC输注药物前宜输入N.S确定CVC、PICC、PORT抽回血判断维护：冲管和封管：CVC、PICC、PORT的冲管和封管应使用10ml注射器冲管方式：给药前后用NS脉冲式冲管，在导管内形成涡流，有利于冲洗导管各方向敷料：无菌透明敷料应至少1次/7d,无菌纱布敷料应至少每2d更换一次第二十二页，共四十页，编辑于2023年，星期日

引流管的一般护理要点一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。第二十三页，共四十页，编辑于2023年，星期日人体常见的引流管第二十四页，共四十页，编辑于2023年，星期日动脉置管护理无菌操作时要保持无菌及时更换敷料压力动脉置管压力200mmhg-300mmhg保持持续冲洗1-3ml/h血运合理固定观察穿刺观察穿刺侧血运情况，出现异常及时报告第二十五页，共四十页，编辑于2023年，星期日加压装置第二十六页，共四十页，编辑于2023年，星期日（四）ICU病人的氧疗呼吸机辅助通气有创无创面罩给氧文丘里面罩普通面罩鼻导管给氧经鼻腔给氧经气道内给氧第二十七页，共四十页，编辑于2023年，星期日文丘里原理文丘里面罩是根据文丘里原理在制成，是氧气经狭窄的孔道进入面罩时喷射气流的周围产生负压，压缩空气从文丘里管的入口A进入，少部分通过截面很小的喷管B排出。随之截面逐渐减小，压缩空气的压强增大，流速也随之变大。`这时就在D吸附腔的进口内产生一个真空度，致使周围空气被吸入文氏管内，随着压缩空气一起流进扩散腔内增加气体的流速，之后通过消音装置减少气流震荡。示意图A-压缩空气入口

B-喷嘴

C-消音器

D-吸附腔入口第二十八页，共四十页，编辑于2023年，星期日文丘里面罩插入图片第二十九页，共四十页，编辑于2023年，星期日（五）ICU病人的液体管理种类多潜在风险大，注意配伍禁忌遵医嘱用药，合理安排要求血管活性药物及刺激性强：CVC使用特殊药物有标识；抢救用药速度泵控输液，持续输液准确记录出入量，综合BP、CVP、HR等调整输液加压输液、输血第三十页，共四十页，编辑于2023年，星期日（六）ICU病人的转运全面评估病人病情医生通知家属并病告知相关风险做好病人的准备：吸痰、药物等准备转运设备：R机、心监、急救箱、氧枕等合理安排外出转送人员第三十一页，共四十页，编辑于2023年，星期日转运呼吸机第三十二页，共四十页，编辑于2023年，星期日便携心电监护第三十三页，共四十页，编辑于2023年，星期日外出急救箱第三十