脏器损伤分级

脏器损伤分级脏器损伤分级2010-06-03孙海晨朱佩芳美国创伤学会于1987年成立了脏器损伤分级(organinjuryscaling,OIS)委员崛会，该委员会的主要任务是对每一脏器的损伤进行分级，以方便临床医师应用和临床研究。经过8年的工作，制定出各主要脏器的损伤分级标准。OIS委员会于1995年被损伤评估与预后(injuryassessmentandoutcome,IAO)委员会所取代。OIS基于对损伤的解剖学描述，将损伤分为I〜V级(个别脏器为巧级)。1级为最轻伤,V(或巧)级为最重伤。OIS比简明损伤分级(abbreviatedinjuryscale,AIS-90)更适用于临床，且可与AIS进行快速转换，对临床医师诊断的标准化、治疗方案和预后评价均有指导意义。因此，笔者将OIS主要内容编译如表1〜32,供广大临床医师参考。级别伤情AISI血肿包膜下，表面积<10%2撕裂包膜撕裂，深度<1cm2II血肿包膜下，表面积为10%〜50%2实质内，直径<5cm2撕裂深入实质1〜3cm,未累及小梁血管2m血肿包膜下，表面积>50%或扩展性3包膜下或实质内血肿破裂3实质内血肿直径>5cm或扩展性3撕裂深入实质>3cm或累及小梁血管3W撕裂导及脾段或脾门血管，导致脾失血供>25%4V撕裂脾脏完全碎裂5血管脾门血管断裂致全脾无血供5注:m级以下多处伤分级增加一级表2肝脏损伤分级[1,2]级别伤情AIS血肿包膜下，表面积<10%2撕裂包膜撕裂，深度<1cm2血肿包膜下，表面积为10%〜50%2实质内，直径<10cm2撕裂深1〜3cm,长<10cm2m血肿包膜下，表面积>50%或扩展性3包膜下或实质内血肿破裂3实质内，直径>10cm或扩展性3撕裂深>3cm3W撕裂实质撕裂累及一叶的25%〜75%或局限于一叶内的1〜3段4V撕裂实质撕裂累及一叶的75%或一叶内多于3段5血管肝后静脉（如肝后下腔静脉，肝中央主静脉）5巧血管肝脏完全撕脱6注:III级以下多处伤分级增加一级表3肝外胆管损伤分级[3]级别伤情AISII胆囊挫伤，肝门三角挫伤2胆囊部分撕脱，未累及胆囊管2胆囊撕裂或穿孔2m胆囊完全撕脱3胆囊管撕裂或横断3W左右肝管部分或完全撕裂3肝总管、胆总管部分撕裂(W50%)3V肝总管或胆总管横断(>50%)3〜4左右肝管联合损伤3〜4十二指肠或胰腺内胆管损伤3〜4表4胰腺损伤分级[4]级别伤情AISI血肿无胰管损伤的浅表挫伤2撕裂无胰管损伤的浅表撕裂伤2II血肿无胰管损伤或组织丢失的较重挫伤2撕裂无胰管损伤或组织丢失的较重撕裂3m撕裂 远端横断或有胰管损伤的实质挫伤3W撕裂近端横断（肠系膜上静脉以右）4累及壶腹的实质撕裂4V撕裂胰头严重毁损5注:多处伤分级增加一级表5肾脏损伤分级[1]级别伤情AISI挫伤显微或肉眼血尿，无X线检查异常2血肿包膜下，无扩展，无实质撕裂2II血肿无扩展的肾周血肿，限于腹膜后2撕裂皮质撕裂，深<1.0cm,无尿外渗2m撕裂皮质撕裂，深>1.0cm,无集合管系统破裂及尿外渗3W撕裂实质撕裂，累及皮质、髓质和集合管4血管主肾动静脉伤伴局限性血肿4V撕裂肾脏完全撕脱5血管肾门断裂致全肾无血供5注:多处伤分级增加一级表6十二指肠损伤分级[4]级别伤情AISI血肿限于一段2撕裂无穿孔的肠壁部分撕裂2II血肿大于一段2撕裂全层，<1/2周径4Ill撕裂全层,1/2〜3/4周径（第2段）4>1/2周径（第1、3、4段）4W撕裂第2段，>3/4周径，累及壶腹或胆总管下段5V撕裂十二指肠胰头毁损5血管十二指肠完全失血供5注:多处伤分级增加一级表7小肠损伤分级[4]级别伤情AISI血肿不影响血供的挫伤或血肿2撕裂肠壁部分撕裂，无穿孔2II撕裂全层，<1/2周径3I撕裂全层，>1/2周径，但未横断3W撕裂横断4V撕裂横断伴组织缺损4血管系膜血管损伤，肠管失血供4注:多处伤分级增加一级表8结肠损伤分级[4]级别伤情AISI血肿不影响血供的挫伤或血肿2撕裂肠壁部分撕裂，无穿孔2II撕裂全层,<1/2周径3III撕裂全层，>1/2周径，但未横断3W撕裂横断4V撕裂横断伴组织缺损4血管系膜血管损伤致肠管失血供4注:多处伤分级增加一级表9直肠损伤分级[4]级别伤情AISI血肿不影响血供的挫伤或血肿2撕裂肠壁部分撕裂2II撕裂全层，<1/2周径3W撕裂全层，累及会阴5V血管血管损伤致肠管失血供5注:多处伤分级增加一级表10胃损伤分级[4]级别伤情AISI挫伤或血肿，部分撕裂2II贲门或幽门部撕裂W2cm3胃近端1/3撕裂W