肠道菌群微生态

人体的胃肠道微生态系统和微生态失衡1胃肠道正常菌群人体胃肠道正常菌群是经过长期历史进化在宿主内形成的定植微生物群落，他们对宿主是有益的和必需的，在正常状态下是无害的.在胃肠道中生活的细菌大约有1014个，由300—500种微生物组成，相当于人体细胞的10倍，由厌氧菌、兼性厌氧菌、好氧菌组成，其中专性厌氧菌达97%—99%以上.胃内由于胃酸的影响，细茵的种类和数目较少，通常小于103CFU/m1.在胃中仍可以分离出乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、葡萄球菌等，但只有乳酸杆菌能被大量分离出来.小肠是个过渡区，肠液流量大，足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠.十二指肠正常菌群与胃相似；空肠细菌浓度一般小于105CFU/ml，主要为革兰氏阳性的需氧菌；而回肠末端细菌浓度为103—107CFU/ml，并且革兰氏阴性杆菌超过革兰氏阳性杆菌.大肠细菌的数量远远超过小肠，数量达1011—10i2CFU/m1.这主要是由于结肠内容物移动缓慢所致，且大肠内环境呈中性或弱碱性，有利于细菌大量繁殖.粪便干重的1/3为活细菌，其中厌氧菌的数量超过需氧菌的100—10000倍.定居于胃肠道的菌群按照对宿主的作用可分为3类：共生型：为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群，这些菌对宿主是有益无害的条件致病菌：在正常情况下，由于微生态环境的平衡状态，这些细菌数量少，不会致病，而且是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分，但在病理情况下，其数量异常增多，就可致病.病源菌：大多为外籍菌群，长期定植的机会少，生态平衡时这类细菌数量少，不会致病，但数量超出正常水平，就会使人体发病.2肠道菌群的生理作用1营养作用物质代谢作用：肠道菌群的重要物质代谢作用就是发酵没有消化的食物残渣和上皮细胞产生的粘液。肠道微生物区系基因的多样性提供了明显不同于宿主的酶的多样性和生化途径的多样性.糖类发酵是主要的能量来源：主要包括不能消化的糖(抗消化淀粉、纤维素、半纤维素、果胶、和树胶)和一些没有消化的寡糖，同时也能分解部分的多肽和蛋白质.物质代谢的终产物主要是短链脂肪酸.主要的短链脂肪酸是乙酸、丙酸、丁酸.丁酸主要被肠上皮细胞吸收，是肠上皮细胞的主要能量来源.乙酸与丙酸主要由门静脉转运到肝脏，由肝脏代谢.合成作用肠道厌氧菌可以合成多种维生素如B］、B2、B12,维生素A、E、K等，且可产生多种微量元素与矿质离子，参与钙、镁、铁等离子的吸收。矿质离子的吸收有利于糖等物质代谢顺利地进行.2促进结肠上皮细胞的增值和分化同定植有正常微生物的小鼠相比，无菌小鼠中隐窝上皮细胞的更新率降低，隐窝细胞的数目较少.这说明胃肠道的微生物影响细胞的增值.上皮细胞的分化与定植的微生物有关.微生物代谢产生的短链脂肪酸促进了上皮细胞的分化和繁殖；而在体外，丁酸抑制肿瘤细胞的繁殖，促进细胞的分化，即丁酸促进肿瘤细胞向非肿瘤细胞的转化.3保护作用——生物屏障作用定居于肠道内的正常菌群构成了机体一道十分重要的屏障，能阻止潜在的致病菌的入侵或外袭菌在粘膜上的定植.通过实验发现，无菌动物对条件致病菌有较高的敏感性，定植抗性也限制了条件致病菌在胃肠道的生长.肠道厌氧菌对于维持正常的肠蠕动起着重要的作用，而正常的肠蠕动是阻止致病菌在肠道定植的一个重要手段，而且厌氧菌产生的短链脂肪酸使肠腔内呈酸性，氧化还原电位低，不利于致病菌的繁殖.4免疫作用正常菌群促进免疫器官的发育成熟.在无菌动物的胃肠粘膜上，淋巴细胞较少，并且血液中免疫球蛋白的浓度较低；但把无菌动物暴露于普通条件下，淋巴细胞的数目迅速增长，血清中免疫球蛋白的浓度上升J.实验也发现：双歧杆菌能激活机体的吞噬活性，促进特异性和非特异性抗体的产生.乳酸杆菌促进辅助性T细胞的发育，诱导产生多种细胞因子预防IgE介导的过敏反应。3人体胃肠道菌群的生理性演替人的一生中经历两次大的生理演替.婴儿刚出生时肠道是无菌的，出生几小时，肠道内即出现大量的需氧菌和兼性厌氧菌.但2—3d后，上述需氧菌和兼性厌氧菌大幅度下降，代之以严格厌氧菌增加(主要是双歧杆菌).出生后的5—7d，双歧杆菌的增长达到高峰，然后趋于稳定，成为婴幼儿期的肠道菌群特征.这是第1次肠道菌群的变化.在这一过程中，分娩方式(自然出生和剖腹产等)和饮食类型(母乳喂养和代乳品喂养)以及其它环境因子也影响菌种的定植.在发达国家和发展中国家以及不同医院出生的婴儿定植菌的类型有所不同.第2次菌种变化发生在幼儿的离乳期，儿童由混合喂养转向成人饮食，这时类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多，双歧杆菌逐步减少到总菌数的10%左右，而且双歧杆菌的类型也由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌.就健康成年人而言整个成年期稳定于这一菌种结构，进入老年期，双歧杆菌进一步减少有的个体甚至完全不能检测出.4微生态平衡与菌群失调4.1微生态平衡正常肠腔内的菌群通过宿主与自身的调节机制达到在宿主内相对稳定的状态.主要通过以下几方面达到平衡状态：宿主因素1在胃酸的作用下，大部分细菌被杀死；2肠道蠕动使得大部分细菌排向肠腔下端移动排除；3肠道分泌物如胆酸、溶菌酶等可抑制细菌生长.微生物因素1微生物之间的相互作用，包括兼性厌氧菌可利用氧进行繁殖，有利于专性厌氧菌的生长，以及许多细菌产生的细菌素可抑制异种菌的生长，使菌群保持稳定状态.2一些细菌产生的有机酸使肠腔内pH值下降，有利于厌氧菌的大量生长.3非致病菌在肠上皮细胞黏附位点的占据抑制了致病菌的入侵，同时在生态位点对营养的争夺也限制了菌的过度繁殖.2茵群失调肠道微生物通过以上因素达到动态的、相对稳定的、协调的微生态平衡是机体健康的保证和象征.一旦打破这种平衡状态，就易引起菌群失调抗生素是引起菌群失调的常见原因.抗生素，特别是广谱抗生素的使用，在杀死敏感菌的同时引起大量非敏感菌的繁殖或外籍菌的入侵与繁殖，例如抗生素常引起艰难梭菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等的增多，从而导致抗生素相关性腹泻，严重时出现伪膜性结肠炎.抗生素还易引起耐药菌株的扩散，导致微生态失调.针对上述弊端，现在提出了生态疗法，即恢复人体相对稳定的微生态平衡，使机体保持健康状态.肠道菌群失调症的研究进展健康人群的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物被统称为肠道菌群。种类不同的肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相拮抗，互相协同,在质和量上形成一种动态生物平衡，一般情况下，肠道菌群与人体和外部环境保持着一个平衡状态,对人体的健康起着重要作用。但在某些情况下这种平衡可被打破形成肠道菌群失调，引发疾病或者加重病情,引起并发症甚至发生多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭。这种由于敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌便乘机繁殖，从而引起菌群失调，导致其正常生理组合被破坏，产生病理性组合,引起临床症状就称为肠道菌群失调症(Alterationofintestinaflora)。近年来因肠道菌群失调而导致临床发病的机率约为2%〜3%。为更好的预防和治疗因肠道菌群失调而致的不良后果，本文针对肠道菌群的特点与机能、肠道菌群失调症病因病理学改变、分类、检查、治疗和预后等相关研究作如下综述。肠道菌群特点肠道内的细菌是一个巨大而复杂的生态系统,一个人的结肠内就有400个以上的菌种，从口腔进入胃的细菌绝大多数被胃酸消灭，剩下的主要是革兰阳性需氧菌[4],胃内细菌浓度＜103X10-3CFU/L(CFU:colonyformingunit菌落形成单位)。小肠菌的构成则介于胃和结肠之间。学者们为了将研究更为细致化按照Dubos法将主要菌种如类杆菌属,双歧菌属和真杆菌属等根据其存在模式分成三大类：⑴与宿主共生状态的原住菌(Autochlhonousmicrobiota);(2)普遍存在于某种环境的普通菌(Normalmicrobitota);⑶偶然进入宿主的病原菌(pathogens)。依照肠道菌群所持有合成维生素协助营养素的消化和吸收，产生糖皮质激素作用增强因子,产生过氧化氢、硫化氢及其各种酸、抗生素等物质并结合其对宿主免疫机能的影响力，在机体感染防御中起积极作用这一生理学机能，我们不难理解肠道菌群具有相互影响的特点，任何打破其内外环境的举措都可导致菌群的失调。肠道菌群失调症的发病机制2.1病因学饮食因素:运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明，饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。Gunffip等用大鼠作试验研究，结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡，且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用，纤维能维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学。MacFie报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果，纤维的保护作用是否通过直接刺激肠黏膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。菌丛的变化因素:菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。在平衡状态下,所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。药物的代谢因素:肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺毗啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态，使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等H2受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。年龄因素:随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变,双歧菌减少，产气荚膜梭菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激,后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡;也许能够提高免疫能力。胃肠道免疫功能障碍因素：胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道黏膜合成单体或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分泌型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性腹泻。无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。2.2病理改变细菌生长过盛:胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖，而出现各种代谢紊乱，包括脂肪泻,维生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、硬皮病、糖尿病性植物神经病变、慢性营养不良等。小肠内细菌生长过盛,其多种厌氧菌[12](主要有类杆菌、双岐杆菌、韦荣氏球菌、肠球菌和梭状芽胞杆菌)能水解结合胆盐，导致微胶粒形成障碍、肝硬化、无明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有神经功能不全的D-乳酸性酸中毒。应用广谱抗生素,尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖，产生一种蛋白质霉素，引起结肠黏膜坏死和溃疡，称为假膜性结肠炎。细菌产生IgA分解酶：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌等菌能够产生分解IgA的蛋白酶,并能分解人血清中的IgA1和初乳中的分泌型IgA。其中前2例细菌是构成口腔内菌群的主要菌种，后4种则为附着黏膜表面增殖的毒力性强的致病菌。由此可见,IgA蛋白酶对于这些细菌在黏膜表面作为常住菌生存或致病都是至关重要的。肠道丛与结肠癌：结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类，在一些自然产物、食物保存剂、染料、添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用。许多细菌可因长期接触底物而使细菌酶系统活性增高。若此底物为致癌物原(procarcinogen)，则长期接触可使致癌物质的产生增加。临床常见肠道菌群失调症状类型葡萄球菌性肠炎：多见于长期应用抗生素(四环素类、氨苄青霉素等)、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢性病患者。白色假丝酵母菌性肠炎：是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于瘦弱的婴儿、消化不良、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤、长期应用抗生素或激素的患者。产气荚膜梭菌性急性坏死性肠炎：产气荚膜梭菌所产生的0霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。摩根菌属肠道感染:变形杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通变形杆菌、奇异变形杆菌、摩根菌属均可引起食物中毒与腹泻。铜绿假单胞菌肠道感染:铜绿假单胞菌为条件致病菌,常为继发感染，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。肺炎克雷伯菌肠道感染:当机体抵抗力降低或其他原因，正常寄生在肠道的肺炎克雷伯菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。化验检查菌群分析:为主要检查方法，有定性分析和定量分析两种。(1)定性分析:从目前检测方法来看，大致上包括四大类方法即直接涂片法、平板活菌计数法、16SrRNA基因探针法及其生物芯片法等，如葡萄球菌炎粪便涂片革兰染色可发现成堆的阳性葡萄球菌及中性多形核细胞，粪便培养可有大量葡萄球菌生长。白色假丝酵母菌肠炎可采取其病理材料直接涂片,经氢氧化钾溶液处理并革兰氏染色，镜检可见成簇的卵圆形白色假丝酵母菌。革兰染色阳性细胞内着色不均匀、细菌培养可形成奶油色表面光滑细菌样菌落,带有酵母气味。但除三度比例失调(即菌群交替症)能检出外，其他比例失高则难以分析。因此，除定性检查外，尚需进一步作定量检查，以判断数值是否正常。(2)定量检查：首先需将粪质均质化，并按一定比例稀释，培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值，手续麻烦，一般实验室很少采用。正常菌群分析所用的培养基，要求具有高度的选择性，培养方法除需氧培养外,必要时尚需厌氧培养，需氧培养与一般细菌培养相同,厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法。2） 结肠镜检查:肠黏膜呈弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失。有散在的糜烂溃疡及出血有时可见黄色假膜附着。肠道菌群失调症的治疗1） 支持治疗:对施行大手术患者，手术前注意补充营养,亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能。有研究表明，溃疡患者肌注入免疫球蛋白可使结肠内乳酸杆菌和双岐杆菌增加,某些条件致病菌减少。也可试用注射转移因子，免疫核糖核酸、胸腺素等，亦可用白细胞介素2.5万U/次肌肉注射,10d为一疗程,可连续应用。2） 原因治疗:如由于巨结肠，胆囊炎引起的肠球菌过度繁殖;维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失;小肠蠕动过快而引起的酵母菌过多等，都必须祛除去这些原因,然后再扶持正常菌群，方能奏效。3） 调整菌群治疗:（1）饮食调整:发酵性腹泻应限制碳水化合物;腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入。增强肠黏膜的局部防御屏障功能,防止细菌易位，增加纤维食物。（2）抗菌药物:立即停止原抗生素,应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验，选用合适的抗生素以及抑制过度繁殖的细菌,从而间接扶持肠道繁殖不足的细菌。此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭,然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。（3）活菌制剂:目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠埃希菌、类杆菌和枯草杆菌等。其中以分叉乳杆菌制剂疗效最好。枯草杆菌制剂疗效也较妊其疗效机制可能是由于该菌是需氧的，能吸收氧氧，降低肠腔氧化还原电位，支持厌氧菌（类杆菌、乳杆菌）生长,从而间接扶植了正常菌菌群。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗葡萄球菌引起的伪膜性肠炎，收到较好的效果。用乳酸链球菌制成的乳酶生，临床广泛应用效果亦好。适用肠道正常菌群中繁殖不足的耐药株做成制剂，以利定值,亦是调整肠道菌群失调的有效方法。目前最新的生物制品丽珠肠乐（回春生胶囊）为双岐杆菌活菌制剂（bifidobiogne）,据研究表明该制剂具有屏障作用、控制内霉素血症作用、营养作用、抗肿瘤作用、免疫增强作用、抗衰老作用等。4） 菌群促进剂:口服菌群促进剂，亦可达到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植大肠埃希菌，用叶酸扶植肠球菌，儿童常用分叉杆菌因子促进分叉乳杆菌生长。应用半乳糖甙-果酸，受细菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他细菌，而支持乳酸杆菌生长。5） 耐药性肠球菌制剂:日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO-4R株。经动物和人体内试验表明，本菌具有耐多种抗菌素性，故能阻止其他菌群异常繁殖，克服菌群失调，改善大便性异常,且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷，并能防止粪链球菌BIO-4R株的耐药因子向大肠杆菌K-12株转移。6） 中医中药:中医认为：“泄泻之本,无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实，责在脾胃;慢性泄泻病多为虚，每及脾肾。前者当清热化湿，后者应高补脾肾。中药中的清热解毒药对体液免疫有影响如蒲公英、白花蛇舌草等能促进抗体生成鱼腥草能提高备解素浓度，而备解素、C3、Mg2+组成的备解系统对志贺氏菌、沙门氏菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌有一定杀灭作用，是机体产生抗体前的一种重要的非特异性的免疫防御功能。在应用中医辩证论治治疗肠道菌群失调时，均应考虑以上药物的作用，于清热化湿、补气健脾、和胃渗湿、温肾健脾等法中，适当配伍应用则效果比较理想。肠道菌群失调症预防和预后预防:合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应证，最好能作药物敏感试验,选择最敏感的抗生素。对老、细及病后体弱者,在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如提高营养、输血、肌注丙种球蛋白、服用维生素等。预后:肠道菌群失调症状除引起严重吐泻脱水、失血、发生毒血症、甚至休克，预后较差外,一般预后良好。鉴于以上综述我们不难看出肠道菌群因其独特的存在模式和动态的变化形式给诸多的相关疾病带来的困惑，为了更好的做到肠道菌群失调症的预防,客观清晰的判断便显的尤为重要。肠道菌群调节剂的研究进展微生态学是近年来发展的一门生命科学。微生态调节剂指在微生态学理论指导下，调整微生态失调,保持微生态平衡，提高宿主健康水平或增进健康佳态的益生菌及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂［1］。人体肠道是一个巨大的细菌库，在人体构成微生态平衡。若这种平衡破坏,出现菌群失调，将会引起许多相关疾病。自70年代以来,国外有200多种微生态制剂，国内也有10余种制剂，应用于临床，在肠道菌群失调所致的相关疾病的防治方面起重要作用。胃肠道正常菌群人的胃肠道栖息着大约30属500多种细菌,主要由厌氧菌、兼性厌氧菌和需氧菌组成，其中专性厌氧菌占99%以上,而仅类杆菌及双歧杆菌就占细菌总数90%以上。胃、十二指肠、空肠细菌的种类及数量极少,主要由于胃酸、胆汁作用及小肠液流量大，蠕动节奏快，细菌在繁殖前即被冲洗到远端回肠及结肠，细菌浓度＜103/ml,主要为革兰氏阳性需氧菌，如链球菌、葡萄球菌和乳酸杆菌。而回肠未端由于肠液流量少蠕动减慢，细菌数逐渐增加到105/ml〜108/ml,主要含乳酸杆菌、大肠杆菌、类杆菌和梭状芽抱杆菌等。至结肠，细菌数明显增加，浓度109/ml〜1012/ml,主要为厌氧菌:双歧杆菌，类杆菌,乳酸杆菌占绝对优越，为优势菌群，而有潜在致病性的梭状芽抱杆菌和葡萄球菌仅少量。肠内菌群保持共生或拮抗关系，维持微生态平衡。与宿主健康及疾病有密切关系。肠道个体菌群分为三个部分：（1）生理性细菌与宿主共生关系，为专性厌氧菌，是肠道的优势菌群，如双歧杆菌、类杆菌、优杆菌和消化球菌等是膜菌群的主要构成者,具有营养及免疫调节作用;（2）条件致病菌与宿主共栖，以兼性需氧菌为主，为肠道非优势菌群，如肠球菌、肠杆菌，在肠道微生态平衡时是无害的,在特定的条件下具有侵袭性，对人体有害；（3）病原菌多为过路菌,长期定植的机会少,生态平衡时,这些菌数量少，不会致病，如果数量超出正常水平,则可引起人体发病，如变形杆菌、假单胞菌和常为韦氏梭菌等。菌群失调是指肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化,偏离正常的生理组合，转变为病理性组合状态。临床上以腹泻为最明显症状，其它如肠道菌群中潜在致病菌引起的内源性感染和一些过敏性疾病如特异性反应性湿疹、过敏性皮炎和炎症性肠病等，被认为与菌群变化致肠一屏障功能损害及免疫紊乱有关。随着抗生素的广泛应用，特别是抗菌谱过广，应用时间长，是引起菌群失调的主要诱发因素。同位素、激素及放射治疗和化疗均可在治疗疾病的同时降低抗体免疫力，影响益生菌。使人体潜在的致病菌定植。手术、外伤、感染和肿瘤以及环境恶化等均可引起菌群失调。微生态调节剂组成微生态调节剂是所用正常活的微生物成员及其代谢产物和生长促进物质制成的制剂，可促进菌群失调的恢复。包括益生菌、益生元和合生素三个部分。益生菌（probiotics）:指含活菌（或）包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品，经口或其他粘膜投入，旨在粘膜表面处改善微生物与酶的平衡或刺激特异与非特异性免疫。益生元（prebiotics）:是一种不被宿主消化的食物成分，能选择性刺激一种或几种结肠内常住菌的活性或生长繁殖,起着增进宿主健康的作用,如双歧因子、各种寡聚糖，常见的有乳果糖、蔗糖寡聚糖和棉子寡聚糖及寡聚麦芽糖只能被人体少数几种细菌利用，可以起益生菌同样效果，促进益生菌生长，抑制有害菌达到调整肠道微生态平衡的目的。近年来，我国研制的中草药作为微生态调节剂,引起国内外高度重视，发现阿胶、五味子、刺五加等中药对双歧杆菌有明显促进作用，这可能与中药的低聚糖类等物质有关。合生素（synbiocs）:是指益生菌与益生元合并使用的制剂，既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择地增加这种菌的数量使益生作用更持久。常用的微生态调节剂及作用机理丽珠肠乐:又名回春生胶囊，含青春双歧杆菌,主要补充对人体有益的生理性细菌，恢复肠道的正常微生态平衡。整肠生:地衣芽胞杆菌，具有双向双重生物效应，其为兼性厌氧菌，在有氧的状态下,能迅速消耗环境中的游离氧，产生强大的生物夺氧作用，促进厌氧菌的生长，代谢过程中产生抗菌活性物质。促菌生:蜡样芽胞杆菌制成的制剂，属于共生菌，其作用机理为生物夺氧作用。米雅BM:酪酸菌的活菌制剂，属厌氧菌，为人体肠道暂住的正常有益菌群，具有耐热、耐酸、保存时间长和对常见抗生素有抗性为特点，可以与许多抗生素同时服用。培菲康:三联菌制剂，主要含两歧双歧杆菌，嗜酸乳杆菌及肠球菌,三个菌种分别定植在肠道上、中、下部位,上部分定植是粪链球菌，中部为嗜酸乳杆菌，下部为双歧杆菌，这样组成了不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群。金双歧:含长双歧杆菌，保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。威特四联活菌片:由双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌和蜡杆芽抱杆菌构成。益生元制剂：（1）乳果糖系人工合成不吸收双糖,对嗜酸乳杆菌、大肠杆菌、肠杆菌有促进作用，对双歧杆菌无促进作用。（2）水苏糖制剂与低聚乳果糖制剂,目前应用较广泛的双歧促进因子,我国制剂是从中药内提取。其他产品：（1）乳酸菌素片为乳酸菌的发酵产物,非活菌制剂。（2）乐托尔为含热处理的嗜酸性乳酸杆菌及代谢产