胃肠道钡餐检查的操作规范

胃肠道钡餐检查的操作规范YanchengmedicalcollegeGuoXiao当前第1页\共有61页\编于星期四\8点

近年来影像医学发展很快，特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。当前第2页\共有61页\编于星期四\8点

内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。当前第3页\共有61页\编于星期四\8点

虽然CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。当前第4页\共有61页\编于星期四\8点

胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。当前第5页\共有61页\编于星期四\8点胃肠道钡剂检查的规范化有利于提高胃肠钡剂检查的质量提高检查的效率节约人力、物质和其他各种资源使各种统计数据更为准确和可靠当前第6页\共有61页\编于星期四\8点当前第7页\共有61页\编于星期四\8点数字化图像的重建当前第8页\共有61页\编于星期四\8点钡剂的浓度

180～250％W/V钡剂的量

200ml胃肠道双对比检查用钡当前第9页\共有61页\编于星期四\8点

检查前空腹对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流病人的准备当前第10页\共有61页\编于星期四\8点于检查前3～5分钟给予低张药物

654-2 10～20mg

胰高糖素

0.5～1mg*应注意低张药物的禁忌症关于低张当前第11页\共有61页\编于星期四\8点

病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。当前第12页\共有61页\编于星期四\8点常用的上消化道钡剂检查摄片体位当前第13页\共有61页\编于星期四\8点食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）当前第14页\共有61页\编于星期四\8点胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压当前第15页\共有61页\编于星期四\8点各标准体位图像当前第16页\共有61页\编于星期四\8点食管双对比相（站立右前斜位）当前第17页\共有61页\编于星期四\8点食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）当前第18页\共有61页\编于星期四\8点胃双对比相（仰卧右前斜位）当前第19页\共有61页\编于星期四\8点胃双对比相（仰卧左前斜位）当前第20页\共有61页\编于星期四\8点胃体、胃窦充盈相（俯卧位）当前第21页\共有61页\编于星期四\8点胃底、贲门双对比相（右前斜位）当前第22页\共有61页\编于星期四\8点胃底、贲门双对比相（左前斜位）当前第23页\共有61页\编于星期四\8点十二指肠球和圈充盈相当前第24页\共有61页\编于星期四\8点十二指肠球和圈双对比相当前第25页\共有61页\编于星期四\8点十二指肠球部及胃窦部加压相当前第26页\共有61页\编于星期四\8点全胃充盈相（站立位）当前第27页\共有61页\编于星期四\8点胃粘膜纹增粗胃粘膜脱垂多发小的糜烂灶胃内分泌物明显增多胃炎和胃窦炎的X线表现当前第28页\共有61页\编于星期四\8点当前第29页\共有61页\编于星期四\8点当前第30页\共有61页\编于星期四\8点胃息肉单发 环圈征及类圆形多发 充盈缺损当前第31页\共有61页\编于星期四\8点当前第32页\共有61页\编于星期四\8点向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡当前第33页\共有61页\编于星期四\8点当前第34页\共有61页\编于星期四\8点当前第35页\共有61页\编于星期四\8点隆起型（I型）浅表型（IIa、IIb、IIc）凹陷型（III型）早期胃癌当前第36页\共有61页\编于星期四\8点当前第37页\共有61页\编于星期四\8点当前第38页\共有61页\编于星期四\8点早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年当前第39页\共有61页\编于星期四\8点低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月当前第40页\共有61页\编于星期四\8点胃角前壁溃疡型CA男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变当前第41页\共有61页\编于星期四\8点胃窦部低分化印戒细胞癌女，42岁。反复中上腹疼痛1月伴恶性、呕吐当前第42页\共有61页\编于星期四\8点隆起型（BorrmannI型）局限溃疡型（BorrmannII型）浸润溃疡型（BorrmannIII型）浸润型（BorrmannIV型）进展型胃癌当前第43页\共有61页\编于星期四\8点当前第44页\共有61页\编于星期四\8点球部变形球内龛影十二指肠溃疡当前第45页\共有61页\编于星期四\8点当前第46页\共有61页\编于星期四\8点当前第47页\共有61页\编于星期四\8点腔内型腔内腔外型腔外型胃和十二指肠的间质瘤当前第48页\共有61页\编于星期四\8点CT平扫CT增强胃粘膜下肿块-GSIT当前第49页\共有61页\编于星期四\8点胃肠道的CT检查

检查前应作适当的准备，如胃的检查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应服一定量稀释的造影剂。当前第50页\共有61页\编于星期四\8点目前胃肠道CT检查主要用于恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访当前第51页\共有61页\编于星期四\8点T1N0M0A当前第52页\共有61页\编于星期四\8点T2N1M0C当前第53页\共有61页\编于星期四\8点T3N2M0A当前第54页\共有61页\编于星期四\8点T3N2M0B当前第55页\共有61页\编于星期四\8点T4N3M0B当前第56页\共有61页\编于星期四\8点T4N3M0C当前第57页\共有61页\编于星期四\8点CT的进展电子束CT和多层螺旋CT三维重建和多平面重建