胸部常见征象认读详解演示文稿

胸部常见征象认读详解演示文稿当前第1页\共有181页\编于星期四\9点（优选）胸部常见征象认读当前第2页\共有181页\编于星期四\9点小叶支气管、终末细支气管当前第3页\共有181页\编于星期四\9点肺动脉pulmonaryartery

当前第4页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔interlobularsepta

当前第5页\共有181页\编于星期四\9点肺静脉pulmonaryvein

当前第6页\共有181页\编于星期四\9点腺泡pulmonaryacini

当前第7页\共有181页\编于星期四\9点正常HRCT.当前第8页\共有181页\编于星期四\9点中央肺动脉。当前第9页\共有181页\编于星期四\9点支气管与相邻肺动脉直径大致相等。当前第10页\共有181页\编于星期四\9点肺动脉常分为两个直径相当的分支。

当前第11页\共有181页\编于星期四\9点肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。

当前第12页\共有181页\编于星期四\9点叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）当前第13页\共有181页\编于星期四\9点常见伪影双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区，可以错当作扩大的支气管。当前第14页\共有181页\编于星期四\9点常见伪影主叶裂伪影。当前第15页\共有181页\编于星期四\9点常见伪影血管双重伪影。当前第16页\共有181页\编于星期四\9点正常小叶间隔normalsepta

当前第17页\共有181页\编于星期四\9点正常小叶中心动脉当前第18页\共有181页\编于星期四\9点正常小叶中心动脉centrilobularartery2当前第19页\共有181页\编于星期四\9点肺静脉Pulmonaryveins

当前第20页\共有181页\编于星期四\9点肺间质病变发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。当前第21页\共有181页\编于星期四\9点Case1F/60y乳腺癌术后，现呼吸困难。当前第22页\共有181页\编于星期四\9点分析：（1）小叶间隔增厚当前第23页\共有181页\编于星期四\9点分析：（2）支气管血管周围间质增厚支气管袖口症：当前第24页\共有181页\编于星期四\9点分析：(3)斜裂增厚当前第25页\共有181页\编于星期四\9点分析：（4）大结节影当前第26页\共有181页\编于星期四\9点网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等。单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。当前第27页\共有181页\编于星期四\9点上病例为癌性淋巴管炎。当前第28页\共有181页\编于星期四\9点Case279岁、淋巴瘤病史当前第29页\共有181页\编于星期四\9点当前第30页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚？(a)Yes(b)No当前第31页\共有181页\编于星期四\9点双侧光滑增厚的小叶间隔当前第32页\共有181页\编于星期四\9点支气管血管间质是否增厚？(a)Yes(b)No当前第33页\共有181页\编于星期四\9点增厚的支气管血管间质当前第34页\共有181页\编于星期四\9点胸膜下间质增厚？(a)Yes(b)No当前第35页\共有181页\编于星期四\9点斜裂增厚当前第36页\共有181页\编于星期四\9点Whatisthemostlikelydiagnosis?最可能的诊断？？？(a)Pulmonaryedema(肺水肿）(b)Interstitialfibrosis（间质纤维化）(c)Lymphangiticspreadoflymphoma（癌性淋巴管炎）当前第37页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Lymphangiticspreadoflymphoma,withinterlobularseptalthickening。癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚）当前第38页\共有181页\编于星期四\9点lymphocyticinterstitialpneumonitis(LIP)淋巴间质局限性肺炎当前第39页\共有181页\编于星期四\9点Case358-year-oldmanwithheartdisease当前第40页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚？？？(a)Yes(b)No当前第41页\共有181页\编于星期四\9点双侧小叶间隔增厚当前第42页\共有181页\编于星期四\9点支气管血管间质增厚？？？(a)Yes(b)No当前第43页\共有181页\编于星期四\9点支气管血管间质增厚当前第44页\共有181页\编于星期四\9点Istherethickeningofthesubpleuralinterstitium?(胸膜下间质增厚？)(a)Yes(b)No当前第45页\共有181页\编于星期四\9点NO!!!当前第46页\共有181页\编于星期四\9点Whatisthemostlikelydiagnosis?(最可能的诊断？)(a)Pulmonaryedema肺水肿(b)Interstitialfibrosis间质纤维化(c)Lymphangiticspreadofcarcinoma癌性淋巴管炎当前第47页\共有181页\编于星期四\9点(a)Pulmonaryedema肺水肿Correct.Becauseofthehistoryofheartdisease心脏病史,characteristicabnormalities典型的异常,ymmetry对称,andthepredominanceofseptalthickeningindependentlung,thisdiagnosismustbeconsidered考虑mostlikely.当前第48页\共有181页\编于星期四\9点文献：间质性肺水肿（1）肺血重新分布：左心衰--肺淤血。（2）支气管周围袖口症：正常厚度约1mm—结缔组织内液体存积—增厚。X-肺纹理及肺门血管增粗、模糊.（3）肺透过度下降：液体分布到支气管血管周围、小叶间隔、小叶内支气管血管周围、肺泡间隔—透过度下降。（4）间隔线：KerleyB线—x上与肋膈角处与胸膜垂直。（5）胸膜增厚：液体—入脏层胸膜下薄层结缔组织—胸膜下结缔组织水肿--水肿位于脏层胸膜与结体组织间，不随体位移动。（６）胸腔积液：胸膜腔内液体来自壁层胸膜。当前第49页\共有181页\编于星期四\9点不同原因的肺水肿心源性肺水肿：左心衰（见于心梗、二尖瓣病变。肾性肺水肿：急慢性肾功能衰竭，可合并尿毒症－－水钠潴留、左心衰－肺水肿－－上腔静脉、奇静脉增宽。肺微血管损伤性肺水肿：除肺水肿外，还可见出血及细胞渗出–肺血分布正常、无袖口症、间隔线。肺泡实变斑片状，肺野外为分布。毒性气体吸入、胃液吸入、药物、溺水、颅内压升高、高原性肺水肿、复张性肺水肿。当前第50页\共有181页\编于星期四\9点Case4a53-year-oldwomanwithandabnormalchestradiographandmildshortness（短缺）ofbreath（异常胸片，气短）

当前第51页\共有181页\编于星期四\9点当前第52页\共有181页\编于星期四\9点Isseptalthickeningpresent?(a)Yes(b)No小叶间隔增厚吗？当前第53页\共有181页\编于星期四\9点增厚的小叶间隔当前第54页\共有181页\编于星期四\9点Aretheseptasmoothornodularinappearance?(a)Smooth(b)Nodular

小叶间隔增厚是结节状还是光滑增厚？当前第55页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔结节状增厚当前第56页\共有181页\编于星期四\9点胸膜下间质结节影当前第57页\共有181页\编于星期四\9点支气管袖口症当前第58页\共有181页\编于星期四\9点Possiblediagnosesinclude:(a)pulmonaryedema肺水肿(b)interstitialfibrosis间质纤维化(c)sarcoidosis结节病最可能的诊断？当前第59页\共有181页\编于星期四\9点sarcoidosis结节病Correct.Nodularthickeningofinterlobularseptaandfissurescanbeseeninthisdiseaseandlymphangiticspreadofcarcinoma.（小叶间隔结节状改变可见于结节病、癌性淋巴管炎、尘肺）。支气管血管间质、胸膜下间质结节状改变—对结节病有特征性的诊断。当前第60页\共有181页\编于星期四\9点Case5

a42-year-oldmanwithmildshortnessofbreathforanumberofyears（气促多年）当前第61页\共有181页\编于星期四\9点Isseptalthickeningvisible?(a)Yes(b)No

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小叶间隔增厚吗？当前第62页\共有181页\编于星期四\9点增厚的小叶间隔当前第63页\共有181页\编于星期四\9点扭曲的肺结构当前第64页\共有181页\编于星期四\9点叶间裂的扭曲当前第65页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:End-stagesarcoidosiswithfibrosisandinterlobularseptalthickening.结节病伴随征象：肺结构扭曲、小叶间隔结节状增厚、牵拉性支扩、蜂窝肺等。当前第66页\共有181页\编于星期四\9点文献：肺间质病变界面征：支气管血管间质增厚—支气管血管束增粗、支气管袖口症；液体—边缘光滑、肿瘤或肉芽组织—结节状界面。胸膜下线：近胸膜面1cm内弧线状影—为肺纤维化征象。长疤痕线：蜂窝肺：结节影：小结节—2-5mm，肉芽、肿瘤、纤维组织。肺结构扭曲变形及牵拉支扩：磨玻璃样改变：当前第67页\共有181页\编于星期四\9点Case6a68-year-oldwomanwithrheumatoidarthritis（风湿性关节炎）andprogressive累计shortness短缺ofbreathovera2-yearperiod当前第68页\共有181页\编于星期四\9点当前第69页\共有181页\编于星期四\9点Thepredominantabnormalfindingonthesescansis?(a)interlobularseptalthickening小叶间隔增厚。(b)honeycombing蜂窝肺主要的异常表现？当前第70页\共有181页\编于星期四\9点蜂窝肺当前第71页\共有181页\编于星期四\9点部分层面小叶间隔增厚当前第72页\共有181页\编于星期四\9点Whatdoeshoneycombingreflecthistologically?(a)Interstitialedema肺间质水肿(b)Interstitialinfiltration渗透bycells(c)Interstitialfibrosis蜂窝肺的组织学—肺间质纤维化的后期表现。当前第73页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Rheumatoidlungdisease,withfibrosisandhoneycombing.风湿性肺疾病，肺纤维化、蜂窝肺。壁厚0.8-1MM，胸膜下3-4cm范围内或近叶裂处；早期囊腔小而少；囊壁为折叠破坏的肺泡壁及气道壁。当前第74页\共有181页\编于星期四\9点Case7a74-year-oldwomanwithprogressiveshortnessofbreathover6months

当前第75页\共有181页\编于星期四\9点Themostsignificantabnormalfindinginthisstudyis:(a)interlobularseptalthickening小叶间隔增厚(b)honeycombing蜂窝肺(c)subpleuralemphysema胸膜下肺气肿主要的异常表现？当前第76页\共有181页\编于星期四\9点蜂窝肺当前第77页\共有181页\编于星期四\9点Whatisthemostlikelydiagnosis?(a)Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)特发性肺间质纤维化(b)Autoimmunedisease(e.g.,rheumatoidlungdisease)自身免疫性疾病(c)End-stagehypersensitivitypneumonitis过敏性肺炎(d)Asbestosis石棉肺(e)Drug-relatedlunginjury麻醉药物肺损害(f)Sarcoidosis结节病最可能的诊断？当前第78页\共有181页\编于星期四\9点IPF:特发性肺间质纤维化磨玻璃密度：肺野周围—活动性肺泡炎症。网状改变：小叶间隔、小叶中心结构增厚—蜂窝状改变的前期。蜂窝状改变：胸膜下间质纤维化：胸膜下弧线状影、脏层胸膜及叶间胸膜增厚。肺气肿：小叶中心型肺气肿。肺实变：支扩：当前第79页\共有181页\编于星期四\9点蜂窝肺当前第80页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第81页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚当前第82页\共有181页\编于星期四\9点Case8

86-year-oldmanwithchronicmyelogenousleukemia骨髓性的白血病,treatedusingmethotrexate化疗,nowcomplainsofshortnessofbreath气短.当前第83页\共有181页\编于星期四\9点当前第84页\共有181页\编于星期四\9点DoesthismanshowevidenceoffibrosisandUIP?(a)Yes(b)No显示明显的纤维化和普通间质性肺炎？？屑性间质性肺炎（DIP）、普通性间质性肺炎（UIP）。当前第85页\共有181页\编于星期四\9点(a)Yes

Correct.Findingsindicativeofusualinterstitialpneumonitis(UIP)visibleinthispatientinclude:honeycombing;蜂窝肺irregularfissures;叶裂扭曲irregularinterlobularseptalthickening;小叶间隔不规则增厚。tractionbronchiectasis.牵拉性支扩当前第86页\共有181页\编于星期四\9点蜂窝肺当前第87页\共有181页\编于星期四\9点叶裂扭曲当前第88页\共有181页\编于星期四\9点不规则小叶间隔增厚当前第89页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第90页\共有181页\编于星期四\9点Themostlikelydiagnosisis:可能的诊断？(a)idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)(b)lunginvolvementbyleukemia白血病肺浸润。(c)drug-relatedlunginjury化疗药物肺损害。当前第91页\共有181页\编于星期四\9点(c)drug-relatedlunginjury

Correct.Thepatternoffibrosisseeninthispatientisnonspecific,andcouldbecausedbyIPF.Therecenthistoryoftreatmentwithmethotrexatemakesdrug-relatedfibrosismostlikely.Lunginvolvementbyleukemiawouldlikelyresultinanappearancesimilartothatoflymphangiticspreadofcarcinomawithseptalthickeningbeingthepredominantfinding.IPF一可有同种表现，但患者有最近化疗史，白血病肺浸润小叶间隔增厚明显。当前第92页\共有181页\编于星期四\9点Case9

ina63-year-oldmanwithahistoryofscleroderma硬皮病andprogressiveshortnessofbreath进行性喘憋

当前第93页\共有181页\编于星期四\9点Findingsinclude:

interlobularseptalthickening;小叶间隔增厚。tractionbronchiectasis;牵拉性支扩subpleuralhoneycombing;胸膜下蜂窝肺irregularfissures.叶裂扭曲当前第94页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚当前第95页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第96页\共有181页\编于星期四\9点胸膜下蜂窝肺当前第97页\共有181页\编于星期四\9点斜裂扭曲当前第98页\共有181页\编于星期四\9点Canyoubeconfidentthatlungfibrosisispresent?(a)Yes(b)No你能确定肺纤维化存在？当前第99页\共有181页\编于星期四\9点YesCorrect.Thepresenceofhoneycombingisdiagnosticoffibrosis.Tractionbronchiectasisisalsostronglysuggestiveoffibrosis.Interlobularseptalthickeningandirregularfissuresarenonspecific,andcannotbereliedupontodiagnosefibrosis.蜂窝肺、牵拉性支扩—肺纤维化存在。小叶间隔增厚、斜裂扭曲对肺纤维化的诊断意义不大。当前第100页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Scleroderma,withlungfibrosis,honeycombing,andtractionbronchiectasis硬皮病—肺纤维化：蜂窝肺、牵拉性支扩。结缔组织病及肺血管炎—主要为肺间质病变。肺内实变—肺泡内渗出、肉芽肿形成、肺泡内出血、水肿。肺内多发结节—肺内血管炎、肉芽肿、肺栓塞所形成。常见于：wengner\类风湿性关节炎。肺间质病变—肺间质性肺炎、肺泡炎—间质纤维化、蜂窝肺。当前第101页\共有181页\编于星期四\9点Case10

ina61-year-oldwomanwithprogressiveshortnessofbreath进行性喘憋.当前第102页\共有181页\编于星期四\9点Whichofthefollowingfindingsareshownonthisscan?上图包含症像:(a)Honeycombing蜂窝肺(b)Asubpleuralline胸膜下线(c)Aperipheralandsubpleuraldistribution外围胸膜下分布(d)Alloftheabove以上全包括当前第103页\共有181页\编于星期四\9点Alloftheabove

Correct.Smallsubpleuralcystsarepresenttypicalofmildhoneycombing.轻度的蜂窝肺Anirregularlineparallelsthepleuralsurface,termedasubpleuralline.胸膜下线当前第104页\共有181页\编于星期四\9点Whichofthefollowingismostlikelyinthiscase?最符合的诊断？(a)Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)特发性间质纤维化(b)Autoimmunedisease(e.g.,rheumatoidlungdisease)自身免疫性疾病(c)End-stagehypersensitivityPneumonitis过敏性肺炎(d)Asbestosis石棉肺(e)Drug-relatedlunginjury药物肺损害(f)Sarcoidosis结节病当前第105页\共有181页\编于星期四\9点Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)

Correct.Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF).Intheabsenceahistorytosuggestoneofthespecificdiagnosesonthislist,IPFismostlikely.Itaccountsfor60%ofcaseshavingthisappearance.IPF在该病例无特异性，60%有该表现。当前第106页\共有181页\编于星期四\9点Case11a34-year-oldmanwithprogressiveshortnessofbreath喘憋当前第107页\共有181页\编于星期四\9点当前第108页\共有181页\编于星期四\9点Thepredominantabnormalityinthiscaseis:明显的异常表现(a)honeycombing蜂窝肺(b)intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚当前第109页\共有181页\编于星期四\9点intralobularinterstitialthickening

Correct.Honeycombingisnotvisibleinthispatient.Afineirregularreticular不规则的网状改变patternispresentinthelungperiphery,representingintralobularinterstitialthickening.小叶间质增厚Insomepatientswithpulmonaryfibrosis,thisfindingwillpredominate.Otherfindingsoffibrosisinthispatientincludetractionbronchiectasis.牵拉性支扩Thedifferentialdiagnosisofthisappearanceisidenticalasthatforhoneycombing.当前第110页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第111页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第112页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Idiopathicpulmonaryfibrosis特发性间质纤维化,withintralobularinterstitialthickening.当前第113页\共有181页\编于星期四\9点Case12a71-year-oldmanwithprogressiveshortnessofbreath当前第114页\共有181页\编于星期四\9点当前第115页\共有181页\编于星期四\9点Thepredominantabnormalityinthiscaseis:突出的表现(a)honeycombing蜂窝肺(b)intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚当前第116页\共有181页\编于星期四\9点intralobularinterstitialthickening

Correct.Honeycombingisnotclearlyseeninthispatient.Afinebutirregularreticularpattern不规则的网状改变ispresentinthelungperiphery外围,representingintralobularinterstitialthickening小叶间质增厚.Insomepatientswithpulmonaryfibrosis,thisfindingwillpredominate.Otherfindings其他征象offibrosisinthispatientincludetractionbronchiectasis牵拉性支扩,andirregularinterlobularseptalthickening不规则小叶间隔增厚.Thedifferentialdiagnosisofthisappearanceisidenticaltothatforhoneycombing.当前第117页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第118页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第119页\共有181页\编于星期四\9点不规则小叶间隔增厚当前第120页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Idiopathicpulmonaryfibrosis特发性间质纤维化,withintralobularinterstitialthickening.当前第121页\共有181页\编于星期四\9点Case1334-year-oldwomanwithlupuserytematosus狼疮红斑当前第122页\共有181页\编于星期四\9点当前第123页\共有181页\编于星期四\9点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No

当前第124页\共有181页\编于星期四\9点Yes

Correct.HRCTobtainedinthesupineandpronepositions仰卧和俯卧位showsanumberoffindingsindicatingfibrosis指示,including:honeycombingwhichismildindegree;轻度蜂窝肺tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚interlobularseptalthickening小叶间隔增厚;andasubpleuraldistribution.胸膜下分布当前第125页\共有181页\编于星期四\9点轻度蜂窝肺当前第126页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第127页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第128页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚当前第129页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Systemiclupuserythematosus（SLE系统性红斑狼疮肺部表现—肺结缔组织病,withfibrosisandhoneycombing.当前第130页\共有181页\编于星期四\9点Case14

a65-year-oldwomanwithrheumatoidarthritis风湿性关节炎andmilddyspnea

轻度呼吸困难当前第131页\共有181页\编于星期四\9点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No当前第132页\共有181页\编于星期四\9点Correctincluding:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚asubpleuralline.胸膜下线当前第133页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第134页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第135页\共有181页\编于星期四\9点胸膜下线当前第136页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Rheumatoidlungdisease肺结缔组织病,withmildpulmonaryfibrosis轻度肺纤维化andintralobularinterstitialthickening小叶间质增厚.当前第137页\共有181页\编于星期四\9点Case15a26-year-oldwomanwithmixedconnectivetissuedisease混合结缔组织病,basilarcracklesonphysicalexamination双肺底水泡音,andrestrictivediseaseonpulmonaryfunctiontests

肺功能受限当前第138页\共有181页\编于星期四\9点当前第139页\共有181页\编于星期四\9点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No当前第140页\共有181页\编于星期四\9点Yes

Correct.Including:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚;asubpleuraldistribution胸膜下分布当前第141页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第142页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第143页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:Mixedconnectivetissuedisease混合结缔组织病,withpulmonaryfibrosis,andintralobularinterstitialthickening当前第144页\共有181页\编于星期四\9点Case16a81-year-oldmanwithsignificantoccupationalexposuretoasbestos石棉职业史当前第145页\共有181页\编于星期四\9点当前第146页\共有181页\编于星期四\9点Ispulmonaryfibrosispresent?肺纤维化存在？(a)Yes(b)No当前第147页\共有181页\编于星期四\9点Yes

Correct.Findingsoffibrosisinclude:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚asubpleuraldistribution.胸膜下分布irregularinterlobularseptalthickening不规则的小叶间隔增厚当前第148页\共有181页\编于星期四\9点牵拉性支扩当前第149页\共有181页\编于星期四\9点小叶间质增厚当前第150页\共有181页\编于星期四\9点胸膜下分布当前第151页\共有181页\编于星期四\9点小叶间隔增厚当前第152页\共有181页\编于星期四\9点Diagnosis:石棉肺Asbestosiswithtractionbronchiectasis牵拉性支扩andintralobularinterstitialthickening小叶间质纤维化.当前第153页\共有181页\编于星期四\9点纵隔窗当前第154页\共有181页\编于星期四\9点pleuralthickeningandcalcification胸膜增厚、钙化椎旁区域横膈胸膜肥厚钙化当前第155页\共有181页\编于星期四\9点Case17a58-year-oldmanwithahistoryofasbestosexposure石棉史

当前第156页\共有181页\编于星期四\9点可见椎旁胸膜增厚、不规则线状影当前第157页\共有181页\编于星期四\9点Thepleuralthickeningistypicalofasbestosexposure胸膜增厚是典型的石棉肺表现.Wouldyoudiagnoseasbestosis诊断石棉肺吗?(a)Yes(b)No当前第158页\共有181页\编于星期四\9点No

Correct.Linearopacities线状影asseeninthiscase(termedparenchymalbands肺实质带)arecommoninpatientswithpleuralthickening胸膜增厚,butarenotnecessarilyassociated不必须考虑withlungfibrosis肺纤维化.当前第159页\共有181页\编于星期四\9点肺实质带parenchymalbands位于下肺部，肺内条状影；肺实质内的纤维化。当前第160页\共有181页\编于星期四\9点尽管如此，结合病史，考虑Asbestosexposurewithpleuraldiseaseandparenchymalbands石棉至椎旁胸膜增厚、肺实质带。当前第161页\共有181页\编于星期四\9点Case18a67-year-oldmanwithahistoryofasbestosexposure石棉史当前第162页\共有181页\编于星期四\9点No

Correct.HRCTatlungwindowsshowsirregularlinearopacities不规则的线状影(“crow‘sfeet”乌鸦脚),withoutevidenceofhoneycombing无蜂窝肺,intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚,ortractionbronchiectasis牵拉性支扩.Thisappearancedoesnotindicateasbestosis无石棉特征.Linearopacities,asseeninthiscase(parenchymalbands肺实质带)arecommoninpatientswithpleuralthickeningrelatedtoasbestosexposure,butarenotnecessarilyassociatedwithlungfibrosis不必须考虑肺纤维化.Theyrepresentfocalareasofatelectasis焦点为肺膨胀不全,associated联系withthepleuralthickening,orfocalareasofscarring焦点区疤痕.当前第163页\共有181页\编于星期四\9点乌鸦脚（"crow'sfeet"),当前第164页\共有181页\编于星期四\9点即尽管如此，结合病史考虑Asbestosexposurewithpleuraldiseaseandparenchymalbands。另一病例：胸膜下线椎旁胸膜增厚当前第165页\共有181页\编于星期四\9点Case19a56-year-oldmanwithsignificantoccupationalexposuretoasbestos石棉史当前第166页\共有181页\编于星期四\9点Istherepleuralthickening胸膜增厚youwouldconsider考虑likely可能duetoasbestosexposure石棉?(a)Yes(b)No当前第167页\共有181页\编于星期四\9点Yes

correct.Afocal焦点,calcifiedpleuralplaque胸膜钙斑isvisibleanteriorly,typicalofasbestosexposure石棉肺典型表现.Althoughplaquesaremorelikelyposteriorinlocation常见后胸膜,thisappearanceishighlysuggestive高度提示.当前第168页\共有181页\编于星期四\9点Canadefinitediagnosisofpulmonaryfibrosisonthepronelungwindowscansbemade?肺窗能明确诊断肺