心理咨询标准课件

心理咨询标准课件第一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第一章概述心理咨询与心理治疗的定义心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗在我国的发展状况心理咨询与心理治疗的原则2第二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第一单元心理咨询与心理治疗的定义一、心理咨询的特征及定义(一)、咨询的特征1、咨询是建立在良好的人际关系的基础之上的2、咨询是一系列心理活动的过程3、咨询是一个特殊的服务领域3第三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六

(一)、咨询的定义1、里斯曼1963咨询是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程。2、北京大学钱铭怡咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。咨询目的帮助来访者成长4第四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六一、心理治疗的定义(一)、不同观点1、《美国精神病学词汇表》在这一过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄的或不明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用。

2、北京大学陈仲庚教授心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程。5第五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六

(二)、心理治疗的定义是在良好的治疗关系的基础之上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题后障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。6第六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二单元心理咨询与心理治疗的异同

哈恩1953年1、心理咨询与治疗是不能完全区分开的2、咨询者的实践在治疗家看来是心理治疗3、心理治疗家的施加又被咨询者看作是咨询4、尽管如此，心理咨询与心理治疗还是不同7第七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六一、相同之处1、二者所采用的理论方法常常是一致的2、二者进行的工作的对象常常是相似的3、在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的4、二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件8第八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、不同之处1、咨询对象主要为正常人，治疗则主要针对有心理障碍的人2、咨询主要处理正常人遇到各种问题，治疗则主要为神经症、性变态、心理障碍、行为障碍、精神病人等3、咨询时间短（1-几次）治疗时间长（几-几十次）4、咨询在意识层进行，治疗的某些学派，主要针对无意识层，重点在重建人格5、咨询目标有限、具体，治疗目的模糊，目标是使人产生改变和进步6、各自起源不同7、称谓不同9第九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第三单元心理咨询与心理治疗在我国的发展状况一、心理咨询与治疗在我国的发展1、启动阶段（1949-1965）2、空白阶段（1966-1977）3、准备阶段（1978-1986）4、初步发展阶段（1987----）10第十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、值得注意的问题1、在开展心理咨询与治疗工作方面，缺少必要的专业训练2、目前心理咨询与治疗工作尚缺乏自己的专业刊物3、对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够，是广大专业工作者面临的现状11第十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第四单元一、心理咨询与心理治疗的原则一、保密原则二、时间限定原则三、“来者不拒，去者不留”原则四、感情限定原则五、重大决定延期原则六、伦理原则七，双重关系避免原则八、及时负责的转借12第十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第四单元二、心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求一、专业知识技能的要求二、心理咨询与心理治疗工作者的职责1、对来访者负责2、帮助的根本目标3、保密的原则13第十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、对治疗者与咨询者个人的要求曾文星提出：要有帮助别人的心要有敏锐的感觉及了解心理的能力要有精神病理的知识要有丰富的经验要保持中立无私的立场自己要有健康的心理与态度14第十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六应注意的问题：提高对自己的认识了解自己成长中的创伤，敢于正视并致力创伤的责任了解自己的能力和能力限度了解自己的权力范围了解自己的人际关系类型了解自己的价值观和道德观及包容度了解自己的职业操守和职业道德规范15第十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二章治疗关系的建立帕特森”咨询或治疗是一种人际关系”咨询者与来访者之间的关系是心理咨询与治疗中最重要的方面16第十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第一单元治疗关系的特征一、独特性1、治疗者与每一位来访者关系都是独特的治疗者与来访者对许多问题有近似的看法和理解,关系和睦、融洽，达到感情协调的程度。2、治疗关系不同于社会上的其他人际关系治疗关系不是建立在社会交往的立场上的，它完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的，具有保密性的特殊关系。17第十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、客观性与主观性的统一1、咨询工作的全过程都要求治疗者保持客观的、中立的立场。2、治疗关系中的主观性意味着治疗者应以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。18第十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、专业限制1、治疗关系独特性的限制（去者不留）2、职责的限度3、时间限制4、来访者对治疗者提出的个人要求的限制19第十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二单元治疗关系的影响因素一、共情(神入,感情移入)按罗杰斯能体验他人的精神世界,就好象那是自己的精神世界一样的一种能力.1、定义共情：进入对方的精神领域，并能理解这个精神世界20第二十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六2、如何正确理解和使用共情１）咨询师应走出自己参照框架而进入求助者的参照框架２）咨询师必要时要验证自己是否做到共情３）表达共情要因人而异４）表达共情要善于使用躯体语言５）表达共情要善于把握角色６）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景21第二十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六3、准确的共情反应１）咨询师从来访者内心的参招体系出发,设身处地体验来访者的内心世界。２）以言语准确表达对来访者内心体验的理解。３）引导来访者对其感受作进一步思考。22第二十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、积极关注１、定义：积极关注是一种共情的态度,是指治疗者以积极的态度看待来访者。前提：相信来访者是能够改变的。2、积极关注注意的几个问题过于乐观，忽视问题本身过分消极立足事实23第二十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、尊重1、尊重：能够接受对方，能够容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。（把求助者作为活生生的人来对待）2、如何表达尊重1）尊重意味着完整接纳2）尊重意味着信任对方3）尊重意味着保护隐私4）尊重应以真诚为基础24第二十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六四、温暖１、是治疗者对来访者的主观态度体现，是一种真实感情的自然流露。温暖不是技能，不能通过实践、练习获得，是存在每个人心里，要自己去开发。25第二十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六五、真诚１、定义：开诚布公的与来访者交谈，直截了当的表达你的想法，以“真正的我”的面目出现。1）治疗者要真实的对待自己2）要真诚的对待来访者2、真诚在咨询中的意义真诚能导致信任和喜爱真诚具有榜样作用26第二十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六3、表达真诚需要注意的几个问题真诚不等于说实话真诚不是自我发泄真诚应实事求是27第二十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第三章会谈技术第一单元倾听的技巧1、开放式问题2、封闭式问题3、鼓励和重复语句4、说明语句5、感情的反应6、总结28第二十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二单元影响对方的技巧一、解释（从治疗者自己的参考体系出发）解释能给来访者提供一种新的认识他们的问题和自身的方式。使来访者的世界观产生认知性的改变。解释分两种1、是来自各种不同的心理咨询与治疗的理论。2、根据治疗者个人的经验、实践与观察得出的29第二十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六例：一男性来访者，小时侯一直被寄养在某地农村亲戚家中，因姓氏不同，作为外姓人常受到欺负，长大以后与人相处不是很好，没有交往很深的朋友。与别人谈自己感情感兴趣的事情还可以，如谈的东西自己不太了解就会感到索然无味，离群自走。他希望改变这种状况，但又不知道问题出现在什么地方。30第三十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六心理分析：可能是要追溯到童年经历，认为来访者从小与人交往缺乏安全感，以避开或不与当时村中儿童一起玩要的方式躲避欺辱。成人后与人交往仍是如此。当与别人谈的东西自己不知道时，害怕的心理又占上风，因此一走了之。与他人没有深交也源于无意识之中安全感的缺乏。31第三十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六心行为治疗：与人交往使来访者感到害怕、紧张、焦虑，采取某些逃避措施之后，紧张害怕的心情有所缓解，焦虑下降。最初是偶然的、无意识的这样做，以后则形成了条件反射，一有类似的情况出现，就采用同样的逃避措施以减轻焦虑。32第三十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六33第三十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六认知治疗：更关心来访者在面对他人时是怎样想的，也就是说关心他的认知结构。其解释可能认为来访者当时的想法使得他产生了离开人群的行为。他当时的想法可能是：别人聊的东西我不知道，如果别人知道我不懂，他们会怎么看我？我可受不了别人那种看不起我的眼光，等等。有了这样的想法，来访者才会产生逃避式的行为。不识庐山真面目，只缘身在此山中34第三十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、指导（告诉来访者做某事）1、指导言语的改变。2、特殊的建议指导3、自由联想式的指导4、角色性指导5、训练性的指导三、忠告与信息（治疗者为来访者提供建议，给予指导性的信息，或为其提供具有指导意义的思想观点等帮助来访者）35第三十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六四、自我暴露（指把自己个人的有关信息讲出来，使别人知道这样一个过程。）1、好处：自我暴露对治疗者来说是一种有助于与来访者建立相互信任和开诚布公的良好关系的影响技巧。2、自我暴露的两种形式（1）向来访者表明自己在治疗会谈当时对来访者言行问题的体验（2）治疗者谈及与来访者所谈话题有关的过去经验36第三十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六五、反馈（指治疗者为来访者提供自己或他人会怎么样看待来访者的问题的信息）好处：帮助来访者开拓眼界，看其他人如何处理同类事情，为来访者提供与之不同的思维模式，以达到影响对方的目的六、逻辑推论七、影响性总结发现什么问题此次针对那些问题进行会谈会谈的治疗要点37第三十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第三单元会谈中的非语言性技巧一、目光的接触与身体语汇1、目光：当你倾听对方的谈话与叙述时，目光可直接注视着对方的双眼；当你在讲话解释时，这种视线的接触可比听对方谈话时少些。2、身体语汇：总的原则应是使自己的身体语汇融入到治疗过程中去，以有利于治疗过程为准。38第三十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、其他非言语性的技巧（说话的语气、语调及语速）你要带着对对方的共情、理解与关切去讲话。39第三十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、某些基本技巧的实践练习1、对于好的听众与不好的听众的观察2、会谈的实践性练习40第四十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第四单元非语言行为的观察技术语言—7声音---38面部表情---55一、面部表情通过心灵的窗户可以领会人的各种心理语言二、身体动作所传递的信息三、声音特征（语音、语速、语调）四、综合印象41第四十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六五、沉默现象的观察与处理1、创造性的沉默来访者在会谈过程中，对他自己刚才所说的话，所体验到的感觉的一种反应2、自发性的沉默自发性的沉默往往来自不知下面该说什么好这样的情景3、冲突性的沉默可能由于害怕、愤怒、愧疚引起42第四十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第四章心理诊断第一单咨询对象的区分对精神病人的区分1、掌握判断正常与异常心理活动的三项原则主观世界与客观世界的统一性原则精神活动的内在协调一致性原则个性的相对稳定性原则43第四十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六２、求助者具有典型意义的某些特异行为表现３、从求助者“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析44第四十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二单神经症（一）、神经症与正常心理的区分1、心理冲突的常形与变形常形：重要甚或事件，有道德色彩变形：小事，无道德色彩2、心理冲突的分析与评定病程：精神痛苦程度身会功能（至少近3个月）45第四十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（二）、区分不同类型的神经症1、神经衰弱精神易兴奋易疲劳情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张常见心理生理障碍：睡眠，头部不适，内脏功能46第四十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六2、恐怖症特征：害怕与处境不相称病人感觉很痛苦、焦虑回避行为，造成社会功能受损种类：广场恐怖症社交恐怖特殊恐怖症47第四十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六3、强迫症特征：强迫观念：思维、情绪、意向强迫行为：洗涤、检查、控制性行为48第四十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六4、躯体障碍的疑病性神经症特征：对健康过滤对身体过分注意感觉国民和疑病性观念（妄想除外）49第四十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六5、抑郁性神经症特征：兴趣减退对前途悲观无助感精神疲惫自我评价低感到生活或生命本身没有意义50第五十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第五章心理治疗的目标与阶段第一单心理治疗的目标1、医学的目标与心理学的目标2、中间的目标与终极的目标3、内部的目标与外部的目标4、一般性的目标和特殊的目标5、矫正、预防和发展的目标6、综合的目标51第五十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二节治疗的几个不同阶段一、心理诊断阶段（一）、信息的收集收集资料要围绕七个问题进行：“who”，他是谁？“What”，发生了什么事？“When”，什么时候发生的？“where”，在哪里发生的？“Why”，为什么会发生？原因何在？“Which”，与哪些人相关？“how”，事情是如何演变的？52第五十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“who”，他是谁？希波克拉底说过，了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。为此，咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职业、文化程度、健康状况，基本性格特征，成长过程、兴趣爱好、能力家庭背景，以及目前的生活状况、人际关系状况等.53第五十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“What”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。54第五十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“When”，什么时候发生的？

要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？55第五十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？56第五十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“Why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？57第五十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“WhiCh”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？58第五十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六“how”，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？59第五十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（二）、心理诊断是否属于治疗范围是否适合自己（三）、信息的反馈60第六十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（四）、咨询目标的确立1、治疗的目标是具体的2、目标是现实可行的3、目标是心理学的目标4、目标常常是分轻重缓急的5、对治疗目标应经常进行评估61第六十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第一单元精神分析论精神分析（psychoanalysis）系由奥国精神医学家弗洛伊德（SigmundFreud，1856—1939）在1896年所创立。同马克思，爱因斯坦并合称为改变了现代思想的三个犹太人。第六章心理治疗理论62第六十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六一、心理分析的理论（一）无意识和压抑的理论潜意识——一个是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到，另一个是指人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着。前意识——介于潜意识与意识之间的部分，所包含的内容可以召回到意识中。意识——心理结构的表层，由外在世界中的种种文化构成。

无意识（潜意识）中的本能、原始冲动和被压抑的欲望时刻想要进入到意识之中，因此，人出现了焦虑。为此，我们必须压抑非理性冲动。弗洛伊德认为无意识的动机是向上运动的，向外推的，而意识却施以相反的力量，向下、向内紧压。这就是所谓的压抑。压抑一方面在掩饰，一方面又在暴露。63第六十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六意识、潜意识64第六十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六65第六十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（二）、人格构成说1、本我、自我、超我本我——追求生物本能欲法的满足，人格结构的基础，遵循“快乐原则”，要求毫无掩盖与约束地寻求直接肉体的快感，如果多阻或延迟，就会出现烦扰和焦虑。自我——活动遵循现实原则，协调折哀本我与超我矛盾，与环境的矛盾超我——代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原则”

本我、超我之间的矛盾要处理好，否则会导致焦虑。66第六十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六2、自我的心理防御机制防御机制──个体在潜意识中为减弱、回避或克服本我和自我的冲突带来的挫折、焦虑、紧张等而采取的一种防御手段，以保护自我。特征减弱、回避或克服冲突、挫折、焦虑、紧张对现实的歪曲防御机制在潜意识层面上压抑、置换、固着、升华、否认、投射、反向作用、退行、抵消等67第六十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（三）、性心理的发展1、关于性本能生本能（以食物为基础的自我保存本能-自我本能、以性欲为基础的种族保存本能-性本能）死本能68第六十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六2、性心理的发展（力比多的驱动）口腔期（0-1岁）肛门期（1-3岁）性器期（2-6岁）潜伏期（6-12岁）生殖期（12岁以后）每个阶段接受的刺激太过或太少，就会使性心理发展挫折，就会造成性心理发展的固着和退化，造成以后人格问题。69第六十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（四）、神经症的心理病理学1、症状意义：症状是被压抑到无意识中的欲望寻求满足的曲折的表现，是压抑与被压抑的两种势力相妥协的结果。（替代满足）2、焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。（无原因恐惧）3、焦虑造成压抑还是压抑引起焦虑？4、症状产生：自我为防止焦虑的发展：当自我足够强大时-心理防御机制中的压抑成功；自我力量减弱-心理防御机制的某些特殊技巧，对性冲动予以化装，使之以神经症症状表现出来。这既使力比多的能量得到了宣泄，又使自我避免了焦虑。70第七十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、心理治疗过程通过精神分析，使意识到无意识中的症结所在，使之转化为意识，真正了解症状的真实意义，症状便可消失71第七十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（一）、自由联想

（二）、释梦（梦是人愿望的迂回的满足）

揭开显梦，寻求隐梦

（三）、阻抗

1、这是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。

2、通过对阻抗产生原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗.治疗便向前迈进了一大步72第七十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六（四）、移情

指个体将产生于生命早期的对自己具有重要意义客体的感情、思想和行为转移到治疗师身上。

1、移情迫使力比多离开症状，而集中与移情

2、极力进攻移情作用而恢复力比多的自由

（五）、解释

解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变为意识的73第七十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、心理治疗的实施（一）、治疗的对象：癔症、强迫症、恐怖症（二）、实施过程：1、建立同盟关系2、移情的出现及解释3、治疗的修通或扩通阶段4、结束阶段74第七十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六钟友彬的认识领悟疗法（钟氏领悟疗法）一、心理疾病的根源幼年经历（遭遇）对人的个性和心理健康有重大影响。可以从成年人的观念、作风和行为中看出其幼年时所受到的影响。心理疾病的根源多在幼年儿童期形成，起病时已达成年人，于是形成成年的心理、行为模式和幼年的行为模式并存的状态。一方面他们感到自己表现“不正常”，另一方面又认为这些行为是合理的，必要的。二、治疗原理通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失.把无意识心理活动变成意识的，患者真正认识到症状的意义又得到领悟，症状即可消失。原理与正统心理分析治疗原则相通，但有一定的改造。75第七十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二单元行为主义一、行为治疗的发展1、巴甫洛夫的基础工作经典条件作用实验性神经症的研究2、华生和赫尔等人的先驱性工作艾伯特实验皮特实验3、沃尔普和艾森克的开创性工作系统脱敏疗法对抗性疗法和厌恶疗法76第七十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六4、斯金纳和班杜拉等人的发展性工作操作性条件作用富勒实验斯金纳学生实验班杜拉替代强化示范模仿学习认知与行为的融合艾利斯、贝克77第七十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、行为治疗的基本特点1、行为治疗着眼于问题行为的解决2、行为治疗有明确的学习理论基础3、行为治疗强调当前环境和学习的作用4、行为治疗强调对行为改变的侧脸和评估5、行为治疗重视治疗师与其他人员的配合6、当事人在行为治疗中扮演积极主动的角色78第七十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六79第七十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六华生R=f(S)不考虑刺激和反应之间的中间过程行为是可以通过学习和训练加以控制的否认遗传作用心理学只研究可以观察和可以测量的行为80第八十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六托尔曼中间变量，行为并不仅仅由环境刺激引起B＝f(S、P、H、T、A)B：行为P：生物内驱力S：环境刺激R：遗传T:训练方式A：年龄81第八十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六斯金纳──操作性条件反射R＝f（S。A）R：反应S：刺激A：控制变量82第八十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六目前的行为是先前行为的后果，这种后果对先前行为来说，是强化作用。后果不同，强化的性质也不同。83第八十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六班都拉的社会学习理论社会学习理论替代学习或观察学习自行奖赏或批判行为自控84第八十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六个体即可以通过社会学习形成那些不良或不适应行为，也可以通过社会学习获得适应性行为85第八十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六沃尔普行为治疗：使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良习惯的过程治疗的目标是不良行为本身，不探索背后的东西治疗前、中、后，评估可观察、可量化的关键行为，“靶行为”治疗前，对“靶行为”进行具体的描述定出详细的治疗方案，并适时进行评价行为治疗的5步骤：“靶行为”的发生情境及其功能分析“靶行为”的量化与标定矫正目标的制定制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整结束及复发的处理（逃学行为）86第八十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六行为主义疗法的特点强调以能观察、能测量的行为为中心，不谈论人格、自我、动机等。强调环境因素等外在变量的作用（人的一切行为都是学习获得的），分析外在哪些条件导致不适应行为的获得和维持，怎样安排来消除不适应行为强调对治疗方法、治疗效果的明确、定量的描述。治疗假设：人的行为是后天学习的结果。当一个人处于良好的环境条件，又经过适当的学习，就可能形成正常的健康的行为；反之，当一个人处于不利的环境条件，又经过某种不适当的学习，就可能形成异常的不健康的行为。87第八十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六行为主义疗法的基本过程1、确立不良行为，制定目标，选择方法技术2、以适当的技术方法对不良行为进行矫正、帮助来访者建立新行为方式3、记录目标行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程行为分析与评估1、行为分析2、行为观察和评估频数测量反应分类间隔记录持续时间对连续行为的记录88第八十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六行为主义疗法的基本过程1、确立不良行为，制定目标，选择方法技术2、以适当的技术方法对不良行为进行矫正、帮助来访者建立新行为方式3、记录目标行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程行为分析与评估1、行为分析2、行为观察和评估频数测量反应分类间隔记录持续时间对连续行为的记录89第八十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六系统脱敏疗法1、基本原理2、系统脱敏的程序放松-建立焦虑等级-系统脱敏90第九十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六冲击疗法1、基本原理2、注意事项签协议等3、程序确定刺激物-治疗场地-准备应急药品-实施冲击91第九十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六厌恶疗法1、基本原理2、程序确定吧症状选用厌恶刺激把握时机施加厌恶刺激角色扮演法模仿法强化法等92第九十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第三单元合理情绪疗法一、理性情绪疗法的基本理论合理情绪治对人本性的看法1、人即可以是理性的，又可以是非理性的2、情绪伴随思维产生，心理上的困扰来自不合理的思维或信念3、任何人都不可以避免的或多或少的有不合理的思维和信念4、思维借助言语，不断用内化的言语重复不合理信念就会导致情绪困扰5、情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。93第九十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六人即是理性的，又是非理性的。人的精神和情绪困扰大多来自于思维中不合理的不符合逻辑的信念。（它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战）。当人们长期坚持某些不合理的信念，便会导致不良的情绪体验。当人们接受更加理性和合理的信念，其焦虑与其他不良情绪就会得到缓解。94第九十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六abc理论情绪不是由某一诱发事件本身所引起，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。不合理信念及对人对己对周围环境及事务的绝对化要求和信念。95第九十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六不合理信念的特征1、绝对化要求2、过分概括化3、糟糕至极96第九十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六二、合理情绪治疗的基本步骤1、向来访者指出其思维方式，信念是不合理的。帮助他们搞清为什么会变成现在这个样子2、指出他们情绪之所以延续至今，不是由于早年生活经验，而是由于现在自身所存在不合理信念所致。3、通过与不合理信念辩论，4、帮助来访者放弃不合理信念，改变不合理思维方式，以合理思维方式代替之。97第九十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六事件认识情绪心理障碍来自于歪曲的认知过程。∥98第九十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六事件治疗过程和目标：改变人的认知过程。适应性情绪和行为新的认知过程治疗过程不良情绪、情感、动机、行为旧认识旧的认知过程×∥99第九十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、理性情绪疗法的技术方法1、与不合理信念辩论的方法1、辩论的具体方法积极主动，不断的发问，对其不合理信念进行质疑，分为质疑式和夸张式。2、对辩论方法实施的探讨A找出不合理信念B以一典型事件入手先找出诱发性事件A询问对方对这一事件的感觉是怎样对事件进行反应的，找出c询问对方为什么会体验恐惧，愤怒等情绪分清对事件A持有合理的、不合理的信念，把不合理的信念作为B列出来100第一百页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六与不合理信念辩论的方法B,辩论中的积极提问能促使对方的主动思维C，运用与不合理信念辩论的方法举例101第一百零一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、理性情绪疗法的技术方法2、合理的情绪想像技术使来访者在想像中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情景之中，体验在这种情景下的强烈的情绪反应帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪停止想像，让对方讲述他是怎么想的就使自己的情绪发生了变化。（要强化新的合理信念，纠正不合理的信念，补充其他有关的合理信念）102第一百零二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、理性情绪疗法的技术方法3、认知的家庭作业1、合理情绪治疗的自助量表由a,c找与自己相符的b，再自己与自己辩驳d，最后填写e2、与不合理的信念辩论3、合理的自我分析有a,c自己列出b，在对b进行辩论103第一百零三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六

抑郁：夸大失败感、永久不变、不可逆转，对自我持否定态度，认为自己毫无价值，对前途毫无信心，失去动机，不愿做任何尝试，自己是生活的阻碍，自己的死会使别人好过些。强迫症：夸大某种事件发生不良后果的可能性，作出最大努力尽量避免事件的发生，并对自己的努力不满意，力求做得更完美，于是反复考虑同一个问题，重复同一种动作。疑病症：坚信自己的身体受到伤害，并想别人指出这种症状，对身体的每一种不适都极端敏感，坚信自己有病的信念，不做任何是否真的患病的验证，满足于敏感给他显示的证据。恐怖症：对自己所处的周围环境作出对自己有威胁的后果的预期，而且这种威胁是被夸大了的。104第一百零四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六认知过程认知疗法：生活事件情绪和行为反应行为疗法：外界刺激情绪和行为反应105第一百零五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六认知观点和行为主义观点的不同行为主义的黑箱说，重视适应不良性行为的矫正认知主义的黑箱信息加工过程说，不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变病人的认知方式和认知—情感—行为三者的和谐。认知疗法和精神分析：重视目前病人的认知对其心身的影响，（意识中的事件而不是无意识）精神分析重视过去的经验特别是童年经历对目前问题的影响，重视无意识而忽略意识中的事件。106第一百零六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第四单元存在─人本主义第一节发展史第一阶段以曼杰斯1942年《咨询与心理治疗临床实践中的若干新概念》1951年，罗杰斯《当事人中心治疗》出版1957年，罗杰斯发表《治疗性人格改变的充分必要条件》20世纪70年代，“以人为中心治疗法”，兴趣扩大化，到教育、社会、家庭、民族冲突等107第一百零七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六108第一百零八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六以人为中心治疗的基本特点1、人本主义色彩的人性观人有本性。人的本性倾向于创造，具有建设性，人士亲社会的，人倾向于同其他人建立密切的个人关系。（咨询提高人价值、尊严）2、现象学的哲学方法论一个人的主观世界时他的直接现实，只有从当事人的角度才能得到最恰当的理解(强调用当事人眼睛看世界)3、以咨询关系为人格改变的基本条件（真诚一致，无条件积极关注，同感理解）109第一百零九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第二节人格与咨询理论人性观人有无天生之性（不从价值角度，从事实探讨角度）强调人要顺从自己的本性去生存。人的本性，是倾向于创造，具有建设性，以及需要与其他人建立密切的个人关系的。（二）实现倾向朝充分发挥机能的方向前进，使潜在形态向现实形态转变，是有方向的：向上、向前、积极的、建设性的、创造性的机体智慧和机体估价过程机体估价是以实现趋向为评价标准，是实现趋向的一种反馈机制，自动地按照实现趋向的方向去生存、去发展110第一百一十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六罗杰斯：机体本身自发反应，往往比理性思考更符合该有机体物种的本性，在反映本性的要求上，有机体的身体比他的大脑往往更可靠，这就是集体智慧人性基本可以信赖总结人性看法：人性规定了价值，有助于实现趋向的为有价值的，阻碍实现趋向的为无价值；人性知道价值（通过机体评价过程），人性的个体和社会性是统一的、一致的，应该信任人性111第一百一十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六个体的现象世界经验和现象场这个私人世界可以称为“现象场，经验场”。包括个体所经验的一切东西，不论是否被有意识地感觉到经验的符号化符号化：是区分意识到得经验和未被意识到得经验的标志可觉度：表示经验被意识化的难易程度准确的符号化：实际经验与“符号”的相符程度（有的经验与当事人有经验或自我结构不一致，却被准确意识化）潜知觉：112第一百一十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六主要思想：头脑中能意识到得内容，仅是全部经验的一部分。个人知觉世界时他的直接现实个人的现象场只有当事人自己才能最确切的知道113第一百一十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、自我及其发展1、自我的结构和内容：结构：自我是自我知觉和评价的统一体。包括，个人对自己的知觉及与之相关的评价，个人对自己与他人关系的知觉和评价，个人对环境各方面的知觉及自己与环境关系的评价。内容：“两面三点”两面是指自我知觉所反映的对象为两个方面，一是个人的各种特点和能力，一是自己与他人及环境的关系。三面，是对上述两方面的反映性质，包括知觉、评价、理想。114第一百一十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六自我形成：积极关注的需要与价值条件的形成积极关注：就是需要别人对自己的肯定、看中、认可和喜爱。特点：提供关注的他人需要与个体广泛的经验有关积极关注是互惠的需要的强度非常大，比机体评价过程迫切的多115第一百一十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六自我的异化：儿童将父母和社会的价值观内化，变成自我结构的一部分，儿童就系的了有条件的价值感。一方面寻求关注一方面，价值条件提供了判别经验的准绳，使得能够分辨哪些经验能使人感到自我价值感，哪些经验会使人感到困窘。儿童行为不再受机体评价指导，而是受内化了的价值规范指导。一致，不一致116第一百一十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六四、心理失调和心理适应问题自我与经验不一致感受到威胁的直接表现是焦虑焦虑产生后，防御过程就会启动（选择性知觉、歪曲、否认）防御失败所有障碍源于自我概念和经验之间的不一致，只是程度差别117第一百一十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六基本思想归纳1、个体天生就有一种实现倾向2、机体评价过程总是与实现倾向一致3、发展过程中个体或多或少的摄入、内化外在的价值观4、经验与外在价值观不一致，个体感受到自我威胁，产生焦虑5、个体运用防御机制，对经验进行加工，使之在意识水平上一致6、无法通过防御机制与自我协调，而受到威胁的自我概念在自我系统中又具有重要的地位，就会出现心理适应障碍7、心理适应问题的根源在于个体自我中那些无效的与其本性相异化的自我概念118第一百一十八页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第三节心理治疗的过程心理治疗的目标去伪存真（机能充分发挥的人的特征）1、对经验越加开放2、更富有存在感的生活3、越来越信任自己的机体心理治疗的条件真诚一致无条件的积极关注同感理解119第一百一十九页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六三、治疗过程的特点1.心理治疗过程的特点2.人格改变的阶段四、治疗策略与技术重视治疗关系建立良好治疗关系的条件120第一百二十页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六第五单元森田疗法第一节森田疗法关于神经质症的论述神经质症；患者具有某种并非器质性原因造成的症状，而这种症状对正常的生活学习、工作造成障碍。患者本人对症状有内省力，一直在做客服症状的努力，有强烈的求治动机。三类：普通神经质、强迫观念症、发作性神经质121第一百二十一页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六疑病素质疑兵素质是一种担心患病的精神上的倾向性。精神活动内向，自省力强，对自己心身活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的身体健康。122第一百二十二页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六生的欲望和死亡的恐怖过高的生存欲望伴随对死亡的恐惧。生过强----要求提高-----死的恐怖-----某种契机-----精神活动内向性-----疑兵素质----神经质症123第一百二十三页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六神经质症状的主观性主观判断没有客观事实为基础主观性还表现在症状缺乏客观的生理基础124第一百二十四页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六适应不安与精神交互作用适应不安：人必然会存在某种不安的心理、产生烦恼。具有疑兵素质的人排斥适应不安----精神交互作用-----神经质症125第一百二十五页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六精神交互作用：因某种感觉，偶尔引起对他的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于它。这样一来，感觉和注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发强大起来。126第一百二十六页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六精神拮抗与思想矛盾精神拮抗：人的精神活动有一种对应调和的现象，彼此制约，相互协调。当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心理出现。过强127第一百二十七页，共一百四十一页，编辑于2023年，星期六精神拮抗与思想矛盾思想矛盾：思想和事实之间存在差异，个人主观想象来构建或企图安排事实，希望客观事物按照自身的主观愿望产生某种变化，就会出现。128第一百二十八页，共一百四十一页，编辑于2023