社区重点传染病预防与控制简介演示文稿

社区重点传染病预防与控制简介演示文稿当前第1页\共有82页\编于星期四\5点（优选）社区重点传染病预防与控制简介当前第2页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—概述由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病法定甲类传染病国内交通卫生检疫条例之检疫传染病国际检疫传染病当前第3页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—病原体霍乱弧菌：1.O1群（古典型、埃尔托生物型）→霍乱2.O139群

→霍乱3.非O1、非O39群

→感染性腹泻霍乱毒素：剧烈腹泻的主要致病物质当前第4页\共有82页\编于星期四\5点霍乱--临床表现剧烈泻吐（数次~失禁）水样便（黄色、清水、米泔或血水样）多无发热、腹痛和里急后重迅速严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛（尤其腓肠肌和腹直肌），无尿或少尿中毒者神志不清潜伏期：1~2天（数小时~5天）当前第5页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—流行特征人群：新发疫区（年龄别无差异），老疫区（儿童高发）时间：夏秋季高峰，没有明显的年份发病周期地区：疫点突然出现，呈暴发样流行，疫区迅速扩大，跳跃性出现当前第6页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—预防措施“三管一灭”：水源饮食粪便苍蝇个人卫生：饭前便后洗手改善饮食：喝开水和使用清洁水建立肠道门诊，开展疫情和环境监测，加强病例报告健康教育、疫苗和药物预防当前第7页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—流调及标本采集个案调查：水源饮食粪便苍蝇病前5天食物史样品采集：大便肛拭呕吐物（直接接种或置碱性蛋白胨水或C-B管常温送检）当前第8页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—隔离消毒对象：病人带菌者解除：症状消失或停药后粪便培养每天1次，连续2次阴性随时消毒和终末消毒密接者：病人发病前5天及病后有过饮食生活密切接（医学观察：5天，粪检连续2次阴性）当前第9页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—病家处置病家调查：基本情况、卫生状况、食物加工储存及可疑物品采样：高危或剩余食物环境拭子：砧板洗菜盆厕所水：病家饮用水、生活接触用水和污水排放的河流、池塘、水井消毒灭蝇防蝇当前第10页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—可疑食物调查来源贮藏和加工方法食用方法消耗或食用量剩余食物处置当前第11页\共有82页\编于星期四\5点霍乱—疫点或疫区解除疫点解除疫点处理后，接触者连续查便二次阴性，污染物（区）消毒后第二次检测结果阴性，且无续发病人或带菌者出现疫点处理后，5天后无新病例出现疫区解除最后一个疫点解除后，再观察5天，无新病人和带菌者出现当前第12页\共有82页\编于星期四\5点二、手足口病当前第13页\共有82页\编于星期四\5点一、2011年疫情概况报告病例5074例（发病日期）重症病例1例死亡病例0例报告病例数较2010年同期的3813例上升33.07%。当前第14页\共有82页\编于星期四\5点时间分布人群分布5～7月出现第一个发病高峰10～11月出现第二个发病小高峰0～5岁儿童为主入托年龄（2～5岁）患儿约占５０%男女性别比为1.75：1

三间分布当前第15页\共有82页\编于星期四\5点地区分布各镇(街)均有手足口病病例报告前五位：大石街（783例，20.54%）钟村街（645例，16.92%）市桥街（567例，14.87%）南村镇（388例，10.18%）石基镇（298例，7.82%）

当前第16页\共有82页\编于星期四\5点手足口病聚集性事件16起发病51人涉及3604人发生场所：托幼机构、家庭当前第17页\共有82页\编于星期四\5点二、相关文件《手足口病预防控制指南（2009年版）》《手足口病诊疗指南（2010年版）》《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》《手足口病疫源地消毒指南》《学校、托幼机构手足口病防控工作指引》（穗卫[2011]21号）《广东省手足口病监测方案》（粤卫办[2010]7号）《广州市手足口病监测方案》（粤卫办[2011]15号）当前第18页\共有82页\编于星期四\5点三、疾病概述病原学临床表现病例定义当前第19页\共有82页\编于星期四\5点肠道病毒微小RNA病毒至少100个分型病原学概述

CoxA2456791016CoxB12345ECHOEV71手足口病病原体当前第20页\共有82页\编于星期四\5点引起皮肤、内脏及神经系统疾病子代病毒随血流扩散到其他敏感组织包括中枢神经系统病毒通过消化道进入人体，肠道内繁殖当前第21页\共有82页\编于星期四\5点肠道病毒物理化学特性当前第22页\共有82页\编于星期四\5点

普通病例临床诊断病例（没有皮疹不予诊断，尽量不报疑似）实验室诊断病例重症病例重型（神经系统受累期）危重型（心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期）聚集性病例事件突发公共卫生事件相关信息报告标准密切接触者相关定义当前第23页\共有82页\编于星期四\5点聚集性病例事件1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例突发公共卫生事件相关信息报告标准同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区），1周内发生10例及以上手足口病病例当前第24页\共有82页\编于星期四\5点密切接触者

在病例发病前7天至发病后3天有过近距离接触的下列儿童家庭成员同宿舍成员、同班级成员共同就餐人员共同玩耍人员等有其它流行病学联系的儿童当前第25页\共有82页\编于星期四\5点持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压外周白细胞计数明显增高高血糖具以上特征，尤其3岁以下患者，短期内可能发展成重症病例

重症病例识别要点当前第26页\共有82页\编于星期四\5点防控工作要点当前第27页\共有82页\编于星期四\5点根据《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》对符合病例定义的手足口病病例进行报告实验室诊断病例请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息“备注”栏注明相应型别结果为“阴性”者，在“备注”栏注明“实验室结果为阴性”

个案报告当前第28页\共有82页\编于星期四\5点病例报告调查处理病例转诊死亡病例上报重症及死亡病例处置当前第29页\共有82页\编于星期四\5点病例报告发现手足口病重症病例或死亡病例时，立即登录“疾病监测信息报告管理系统”进行病例报告或订正在病历卡片中的“是否重症”一栏选择“是”，同时电话报告辖区疾病预防控制机构各地疾病预防控制机构定时开展手足口重症病例及死亡病例的报告审核管理工作危重症病例在“备注”注明当前第30页\共有82页\编于星期四\5点调查与处理24小时内开展调查。调查内容：病例基本信息、临床症状、诊疗过程、感染传播情况、病原检测结果等重症病例填写《手足口病重症病例个案调查表》死亡病例填写《手足口病死亡病例个案调查表》个案信息录入“广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统”采集患儿及密接粪便标本当前第31页\共有82页\编于星期四\5点重症收治医院广州市妇女儿童医疗中心广东省妇幼保健院南方医科大学珠江医院广东省人民医院省重点病例重症收治医院当前第32页\共有82页\编于星期四\5点死亡病例上报严格报病，需由收治医院专家组讨论确认后才进行网络直报。出现疑似手足口死亡病例，需在患儿死亡后48小时内将病历等资料复印件寄送至省厅医政处，由省专家组进行讨论确认，同时，抄送广州市卫生局医政处。当前第33页\共有82页\编于星期四\5点主动检索疫情报告调查处理托幼机构防控要点聚集性病例处置当前第34页\共有82页\编于星期四\5点主动搜索区县疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院每日登录“中国疾病预防控制信息系统”，通过发病日期、工作单位、现住地址等条件对辖区内手足口病病例进行筛选，发现手足口病异常增多或聚集性分布报告后及时上报当前第35页\共有82页\编于星期四\5点疫情报告病例异常增多/病例呈聚集性分布时，要及时向当地疾控机构电话报告疾控、教育部门沟通联系，建立报告渠道。负责传染病疫情报告专职工作人员突发公共卫生事件报告按规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告，并以最快方式逐级上报疾控机构当前第36页\共有82页\编于星期四\5点调查处理报告内容：疫情单位概况：地理位置、内部功能结构、环境卫生状况等。疫情概况：报告单位，报告时间，发病人数和死亡人数，病例三间分布，首例病例或指示病例发病经过等；流行病学调查：公共区域接触，病例间接触，晨检和缺勤登记落实情况、消毒措施等；采样与实验室检测

24小时内开展当前第37页\共有82页\编于星期四\5点调查与处理首例病例、指示病例和住院病例填写《手足口病个案调查表》流行病学调查后，填写《手足口病聚集性病例事件调查报表》《手足口病聚集性病例一览表》《广州市突发公共卫生事件监测与预警信息系统》突发公共卫生事件按要求及时做好事件初次、进程与结案报告当前第38页\共有82页\编于星期四\5点托幼机构防控要点晨检、缺勤登记、传染病管理制度落实皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，凭传染病专科医院或综合医院儿科/传染科的健康证明复课健康教育、清洁消毒工作消毒水配置、紫外灯消毒、消毒擦拭停留时间、消毒频次教授儿童正确洗手方法致家长一封信、开设卫生课堂等停课建议停课10天出现重症或死亡病例所在班级1周内同一班级出现2例及以上病例班级托幼机构停课：1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例当前第39页\共有82页\编于星期四\5点重症病例或死亡病例要求及时采集标本，建议采集粪便或肛拭子标本重症病例或死亡病例标本的采集由病例所在医院负责标本送检由开展流行病学调查的疾控中心负责聚集性病例事件、突发事件采集至少5例病例标本（病例少于5例的全部采集采集相同数量的未发病密切接触者/健康儿童的标本病原学监测当前第40页\共有82页\编于星期四\5点常规病原学监测番禺区：县级及以上综合医疗机构每月最少需采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本，于每月25日前送至市疾控中心。采集种类：粪便，必要时采集咽拭子、肛拭子、疱疹液等样品。建议可同时采集环境标本等其他生物样品。保存与送检：采集标本后，需填写《手足口病样品登记表》，4℃暂存12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏。临床标本在运输和贮存过程中要避免反复冻融。当前第41页\共有82页\编于星期四\5点2012年工作提点监测提醒

2012年疫情概况工作重点提醒当前第42页\共有82页\编于星期四\5点15周19周截至2012年15周（4月15日）报告病例5633例重症病例3例死亡病例0例报告病例数较2011年同期的1431例上升293.64%报告发病提示、媒体监测：高峰提前当前第43页\共有82页\编于星期四\5点2012年手足口病工作重点把好预防关病例早诊断：各级医疗机构均有手足口病诊断权，重症病例需市级专家组三位专家确认，死亡病例需省级专家组三位专家确认聚集早发现：病种主管需每日至少一次对近1周手足口病报告卡进行聚集性筛选疫情早报告：托幼机构严格执行晨检制度，发现聚集及时上报加强监测落实信息系统录入工作（重症、死亡病例、聚集性疫情）市疾控中心定期进行手足口病专报反馈监测情况当前第44页\共有82页\编于星期四\5点切实落实控制措施托幼机构：执行停课制度、返校证明纳入督导考核项目疫情发生时召开家长会、派发“致家长一封信”消毒液配置、停留时间、紫外灯安装与消毒时间活动场地、午休室设置（空间、个人物品等）社区：公共活动设施消毒、健康教育宣传海报张贴预防接种门诊：宣传单张取阅点、宣传片滚动播放当前第45页\共有82页\编于星期四\5点三、流感当前第46页\共有82页\编于星期四\5点流感—概述流感病毒引起上呼吸道症状较轻，发热与全身中毒症状较重主要通过空气飞沫传播丙类传染病当前第47页\共有82页\编于星期四\5点流感—分型甲型(A)：世界大流行，动物中分布广泛，引起大量动物死亡乙型(B)：常引起局部暴发，仅在人体中分离到丙型(C)：散在出现，主要引起婴幼儿发病当前第48页\共有82页\编于星期四\5点流感—传染源病人

(主要):0-7天,2~3天最强隐性感染者动物:猪、鸡当前第49页\共有82页\编于星期四\5点流感—传播途径空气飞沫间接接触：茶具、食具、毛巾呼吸、讲话、咳嗽、喷嚏当前第50页\共有82页\编于星期四\5点流感—易感人群普遍易感型或亚型间无交叉免疫新生儿病情较成人和年长儿童重抗体感染1周出，2~3周达高峰，1年左右降到最低当前第51页\共有82页\编于星期四\5点流感—流行特征世界各地，一年四季，季节性升高，广州春夏季传染性强，流行或大流行新亚型易引发暴发或大流行当前第52页\共有82页\编于星期四\5点流感—临床表现中毒：高热、头痛、头晕、畏寒、全身酸痛、乏力呼吸道：咽痛、干咳、流鼻涕、流泪消化道：食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻当前第53页\共有82页\编于星期四\5点流感—诊断依据流行病学史:

流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多临床症状：发热≥38℃、伴咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力；实验室检查分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上当前第54页\共有82页\编于星期四\5点流感—预防措施疫苗接种——最有效和经济北方10-11月，南方12月-次年2月药物预防——补充，不能替代疫苗重点集团单位：学校、幼儿园和社区当前第55页\共有82页\编于星期四\5点四、登革热当前第56页\共有82页\编于星期四\5点登革热—概述蚊媒传染病埃及伊蚊和白纹伊蚊血清型：DENV-1,2,3,4无特效治疗药物及疫苗蚊媒控制是有效方法DF/DHF/DSS当前第57页\共有82页\编于星期四\5点登革热—临床表现起病急，发热39~40℃，头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状皮疹白细胞计数减少且血小板减少（低于100×109/L）当前第58页\共有82页\编于星期四\5点传播途径患者健康人士带病毒蚊潜伏期：3至14日

常見为4至7日当前第59页\共有82页\编于星期四\5点登革热—预防措施当前第60页\共有82页\编于星期四\5点登革热—健康教育三句话登革热是由伊蚊传播的；伊蚊生长在水缸及花盆、罐、瓮等小积水（清水）容器中；3-5天刷洗水缸，换水一次；翻盆倒罐，清除积水，就能控制登革热当前第61页\共有82页\编于星期四\5点五、流行性出血热当前第62页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—概述自然疫源性疾病主要传染源：鼠病理：全身广泛小血管、毛细血管损害当前第63页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—传染源黑线姬鼠和褐家属、大林姬鼠人不是主要传染源褐家鼠黑线姬鼠当前第64页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—传播途径动物传播

呼吸道传播接触传播消化管传播虫媒传播（螨媒传播）垂直传播：母婴传播当前第65页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—易感人群普遍易感隐性感染率低:野鼠型为1%~4%，家鼠型为5%~16%感染发病后获得稳定免疫力当前第66页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—流行特征地区：主要分布亚洲，我国疫情最重季节性和周期性：四季均可发病，有明显高峰季节黑线姬鼠：11月-次年1月高峰，5-7月小高峰家鼠：3-5月高峰林区姬鼠：夏季高峰人群分布：男性青壮年为主，男:女2:1，与接触传染源机会有关当前第67页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—临床表现潜伏期：4—46天，2周多见典型病例：发热，出血和肾脏损害分五期：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期重症病例二或三期可重叠，轻症不典型病例可越期当前第68页\共有82页\编于星期四\5点流行性出血热—防控措施疫情监测防鼠灭鼠做好食品卫生和个人卫生疫苗注射当前第69页\共有82页\编于星期四\5点六、伤寒当前第70页\共有82页\编于星期四\5点伤寒—概述传染源：病人及带菌者，病后2-4周粪便排菌量最多传播途径：粪口传播（污染的水、食物）人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久当前第71页\共有82页\编于星期四\5点伤寒—临床表现初期病程第一周，体现阶梯形上升，达39℃~40℃极期病程第2~3周，肠出血、肠穿孔等多在本期出现（1）发热呈稽留热，持续10~14天；（2）消化道症状；（3）神经系统症状；（4）循环系统症状；（5）肝、脾肿大；（6）皮疹多是病程第6天，2-4mm红色小斑丘疹缓解期病程第3-4周，体温波动逐渐下降，上述症状缓解，脾缩小。恢复期病程第5周当前第72页\共有82页\编于星期四\5点伤寒—实验室检测WBC偏低或正常（3~5×109/L），粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

（诊断价值）血培养确诊依据：第1~2周阳性80%-90%，第三周为50%骨髓培养：培养阳性率高于血培养粪便培养：第3~4周阳性率较高当前第73页\共有82页\编于星期四\5点伤寒—预防控制管理传染源