传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告-人大调研

PAGEPAGE6xx市传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告市人大常委会：我受市政府委托，向市人大常委会报告传染病防治和传染病防治法实施的工作情况，请审议。传染病防治工作是公共卫生的重要组成部分，关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到经济社会发展和社会安全稳定。近年来，特别是2003年抗击非典、2004年12月1日新修订的《中华人民共和国传染病防治法》实施以来，市委、市政府高度重视传染病防治工作，将其纳入国民经济和社会发展规划，市人大常委会对传染病防治法实施情况开展经常性的监督指导，各级、各部门认真贯彻实施传染病防治法，坚持以人为本、预防为主、防治结合，通过健全体系、提升能力、完善机制、强化保障，初步形成了政府领导、多部门合作、全社会参与的工作格局，传染病防治法得到了较好贯彻实施，传染病防治工作取得明显成效。一、我市传染病防治工作情况我市传染病防治工作始终坚持预防为主，贯彻落实科学发展观，围绕促进基本公共卫生服务均等化和保障城市公共卫生安全，以深化医药卫生体制改革为契机，积极推进疾控体系建设，全市传染病防控体系逐步完善，联防联控工作协调机制不断深入，突发公共卫生事件的处置能力显著提高，重点传染病的防治措施得到全面落实，免疫规划成果得到巩固，极大地维护了群众健康权益和城市公共卫生安全。（一）加强组织领导，完善防控责任体系。市委、市政府高度重视传染病防控工作，市委常委会、市政府常务会议、市长办公会多次专题研究部署我市传染病防控工作，成立了由69个部门组成的卫生防病暨防治艾滋病工作委员会，明确了部门的责任，建立健全了以“四个责任”（属地责任、行业责任、单位责任和个人责任）和“三个负责”（谁主管谁负责、谁审批谁负责、谁的人谁负责）为主要内容的防控责任制。不断完善组织指挥体系、防控体系、救治体系和维稳体系，建立健全了卫生、教育、出入境检验检疫、畜牧、公安、司法等多部门协作的会商机制和信息共享制度，规范了传染病防控工作流程，从制度上保证了传染病防治工作的落实。（二）防治体系建设取得初步进展。进一步完善了以市、区（市）疾控中心和监督机构为主导、镇（街道）卫生监督和疾病控制工作站（社区卫生服务中心）和规范化卫生室（社区卫生服务站）为基础的四级疾控服务和卫生监督网络，在全市设立了657个公共卫生综合监测点，286个医疗卫生机构实现了传染病疫情网络直报，建立了覆盖全市1000家大中小学校的疾病症状监测系统，监测预警能力显著提高；全市所有二级以上综合医院设立了感染性疾病科（或传染病科）和疾病控制管理科，二级以上综合医院普遍设立发热门诊、肠道门诊，建立了传染病预检分诊制度和传染病定点救治制度；按照添平补齐的原则，全市疾控体系建设累计投入1.7亿元，新建、改建、扩建疾病预防控制机构面积达4万平方米，新购置各类仪器设备装备700余台（套），增加了疾病预防等亟需专业高学历人才的引进，在职人员学历、职称、年龄比例得到进一步优化，开展了全市范围的卫生技术人员传染病防治知识全员培训以及现场流行病学、防治结合等多学科的人员培训，卫生技术人员专业素养和防病能力得到显著提高。医疗救治体系得到进一步加强，传染病院、胸科医院、急救中心、中心血站以及医疗机构救治能力得到改善，包括传染病院在内的红xx医院正在规划建设中。全市初步建立起了体制合理、机制健全、基础扎实、反应快速、保障有力、上下联动、高效运转的传染病防治长效机制，有效地预防控制了重大传染病疫情的发生和危害。（三）重点传染病防控扎实开展。制定修订了非典、霍乱、流感等21个传染病防治预案和监测方案，建立了一整套涵盖突发公共卫生事件、自然灾害等方面的卫生应急预案。组建了卫生应急处置专家库和72支1200余人的卫生应急救援队伍，完善了传染病疫情网络直报体系，建立了适应工作需求的传染病监测、症状监测以及病原学检测等疾病监测检测体系。国家扩大免疫规划全面实施，免疫规划疫苗接种率达到98%以上。“四免一关怀”政策得到进一步落实，建成覆盖全市的40家艾滋病筛查实验室网络，每年完成40余万人次检测，检测男男性行为人群、卖淫嫖娼、吸毒及羁押人员1.8万人。先后发展培养了25个非政府组织参与艾滋病防治，6年间动员检测男男性行为人群、暗娼、吸毒人员3.5万人次，艾滋病在我市仍处低流行状态。全面落实现代结核病控制策略，每年开展在校学生、农民工、监管服刑人员和密接人员肺结核主动筛查近50万人，新涂阳病人治愈率和系统管理率分别达到92.79%和96.57%。按照“努力降低流行强度，减少疫情危害”的要求，全面落实“主动监测、早期发现、及时干预、减少聚集、全程管理”的防控策略，有效预防和控制重点传染病的暴发流行。规范有序地开展了霍乱、手足口病等肠道传染病、流感和人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病的防控，落实流行性出血热、狂犬病、布病等自然疫源性疾病防控。2013年全市法定报告传染病发病率331.25/10万，控制在历史较低水平，处副省级城市最低水平，完成了确保无重大传染病暴发流行的目标。（四）健康教育和普法宣传不断深入。大力开展健康教育进农村、社区、学校、家庭、重点场所的“五进”活动，形成以政府主导、部门配合、社会动员、群众参与的良好局面，市政府投入专项资金在医疗机构建立了5个市民健康教育基地，通过“请进来、走出去”等方式开展健康教育和法制宣传活动，5年多来共发放各类宣传材料200余万份，健康知识讲座5000余次，播放健康教育视频12万余小时，直接受益人数近150万人次。我市还完善财政投入机制，在广播、电视、报刊等搭建常态化全方位媒体宣传平台，每年电视播出2600余小时，飞出字幕530余条，广播专栏620多期，报刊专栏52期。先后有4个区市创建为国家、省级“行动”示范区，并有11个乡镇创建为省级“行动”示范乡镇。全市人群基本卫生知识知晓率城市和农村分别达80%和60%以上，xx市民健康素养拥有率达12.77%，高于全国（6.48%）和山东省（8.16%）水平。（五）传染病防控技术水平和对外合作显著提升。全市疾控机构进一步完善实验室质量控制体系，检验检测能力不断提升。市疾控中心通过了国家实验室认可和省实验室资质认定，取得包括传染病消毒技术服务、公共场所卫生学评价等8项公共卫生技术服务资质，具备完成13大类671个参数国家标准检验检测能力，居全省领先水平，副省级城市先进水平。近年来，我市不断加强与世界糖尿病基金会、比尔-盖茨基金会、美国南加利福尼亚大学、英国牛津大学、北京大学、国家食品安全风险评估中心等国内外防病组织、科研院所的合作，合作开展了艾滋病、结核病防治、流感等一大批科研项目，争取项目资金逾1000万元，为促进我市建立与国际接轨的疾病预防控制模式，推动疾控工作全面开展和科研水平的提高，发挥了积极作用。（六）“xx赛”、“xx会”等重大节庆活动防控保障有力。全面开展xx赛、xx赛、十一届xx会等重大赛事和xx节、xx节、“xx军演”、xx会议和xx会保障等一系列重大活动以及反恐防生化袭击、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感等重大疾病的防控保障，完善了组织领导体系和应急处置流程，制定了工作预案，成立了8支应急处置分队，实行“7×24”（七）传染病防治法执法监督工作全面展开。坚持日常监管和专项行动相结合，加强对全市各级各类医疗机构、各级疾病控制机构以及采供血机构开展传染病疫情报告、医院感染管理、消毒隔离措施落实、医疗废物管理等传染病防治监督检查，每年监督检查近2万户次；对全市公共场所、生活饮用水供水单位和学校传染病防控工作实施日常监管2.7万户次；对涉及生物安全的实验室进行拉网式筛查，检查覆盖率和备案率达到100%，并对防控工作落实不到位、不规范的单位进行悉心指导，并责令限期改正。每年对违法违规行为行政处罚在200起以上，有效防范和避免了传染病疫情的发生。（八）健全联防联控机制，确保传染病防控措施落实。成立了46个部门组成的防治艾滋病工作委员会，建立了传染病防治工作联席会议制度，构建了人畜共患传染病防治、应对口岸公共卫生事件等部门间合作机制。卫生计生、教育联合开展了健康校园创建活动，建立了手足口病、结核、麻疹等学生常见传染病开展联防联控机制，卫生计生、出入境检疫检验、畜牧、公安、司法等部门建立了联动机制，完善疫情通报制度，有效开展疫情的预测预警和疫情处置。（九）传染病防治保障措施不断加强。按照财政部等五部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》，市财政局进一步建立健全财政投入机制，加大对传染病防治的经费投入。落实传染病防治法关于对国家免疫规划项目预防接种实行免费的规定，基本公共卫生服务项目对基层医疗卫生机构预防接种予以补助。按照国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种的安排，我市加大了免疫接种的财政补助，率先在全国实施了乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗的适龄儿童免费接种，增加了15岁以下人群乙肝疫苗补种、预防艾滋病母婴传播、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；面向城乡居民免费提供健康教育等基本公共卫生服务。同时人社部门不断完善传染病基本医疗保险和医疗救助政策，对重大传染病患者的医疗费用予以减免，将耐多药肺结核、艾滋病机会性感染纳入新型农村合作医疗大病保障范围。将符合城乡低保和农村五保供养条件的传染病患者纳入相应救助范围。对艾滋病患者实施“四免一关怀”政策，保障了传染病患者得到及时救治。二、面临的形势和存在的主要问题尽管我市传染病防控工作取得了积极进展，但是传染病防治形势依然严峻，防控工作还存在一些困难和问题，亟待进一步改进和加强。（一）我市传染病防控面临的形势。近年来，我市传染病疫情形势总体平稳，2013年我市法定报告传染病发病率331.25/10万，控制在历史较低水平。完成了确保无艾滋病、结核、霍乱等重大传染病暴发流行的工作目标，无院内感染引起的重大疫情或导致的死亡事故，有力地保障了全市人民的身体健康和我市的公共卫生安全。但纵观国际国内疾病预防控制形势，传统传染病威胁持续存在，新发传染病不断出现，我市面临的传染病防控任务依然艰巨。目前我市每年新发现的艾滋病感染者和病人数量以30%的速度增长；结核病发现人数每年都在3000人左右，且近年来在学校和外来人口发现比例呈逐年上升势头；霍乱、痢疾等肠道传染病的潜在威胁长期存在，流感、手足口病、水痘、麻疹等传染病在学校和托幼机构的暴发流行严重影响学生的身心健康和社会的和谐稳定；乙型脑炎、流行性出血热、狂犬病等传染病仍有上升趋势；禽流感、中东呼吸综合征等新型传染病构成新的威胁；流动人口容易成为传染病的易感人群，预防接种全程接种覆盖率的实施面临新的挑战；频繁的国际商贸往来加剧了传染病跨国界传播风险，近年来我市报告的疟疾病例全部为境外输入性病例。此外，环境和生产生活方式的变化也增加了传染病防治工作的复杂性。（二）传染病防治长效工作机制有待进一步完善。传染病防治工作投入机制有待进一步完善，一些地区和部门存在重应急、轻预防的倾向，联防联控机制有待进一步加强，传染病源头控制、重点人群防控等方面的责任措施落实还不到位。传染病防控的社会管理政策措施相对滞后，发挥社会力量参与传染病防治工作的机制有待完善。预防传染病的健康教育还需要加强，一些新闻媒体对传染病防治法规定的无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传责任有待进一步落实。（三）传染病预防控制和执法监管体系建设任务依然十分繁重。我市的公共卫生工作曾一度走在全国前列，尤其是2003年“非典”之后，我市率先启动了公共卫生体系建设，市、区（市）两级政府投入大量资金，用三年时间改善了疾病预防控制和传染病救治机构设施条件，疾控机构能力有了显著提升，但随着新发传染病疫情不断出现、食品安全风险监测、事件调查处置、健康危害因素监测和病毒性传染病监测数量的增加等新形势，目前基层疾病预防机构人员、设备、经费等保障已明显不足。但从全国来看，近几年，上海、宁波、杭州等城市又展开第三轮的公共卫生体系建设行动计划，重点是健全公共卫生服务体系，重新核定专业公共卫生机构人员编制，优化队伍专业结构，完善经费投入机制，提高人员素质和应急保障能力。目前我市的差距主要表现在：一是继续深化疾病预防控制体制改革滞后，1997年我市率先在全国进行卫生监督和疾病控制体制改革，但之后继续深化改革跟进力度不够，尚未建立与国家卫生计生委疾控局管理体制相衔接的地方管理体制，专业公共卫生机构社会管理职能、服务运行财政保障以及人员编制、职称结构等人事制度、绩效管理和激励机制等管理模式已严重滞后，已成为制约基层工作开展的体制机制性障碍，工作活力尚未得到全面激发。二是疾控机构的基础建设、仪器设备等尚未达到国家标准要求，市及区市疾控中心实验室、基础建设严重滞后，存在实验室生物安全、环境保护等隐患，市区两级缺大型仪器设备803套（台）；三是疾病控制和卫生监督机构人员力量严重不足。其中疾控机构服务人口万人比市级仅为0.79，低于1.65的国家参考标准，市级缺编176人，各区市共缺编人员580人，不能满足当前的工作需要，影响了部分防病工作的开展；目前市区两级卫生监督执法队伍不足400人，多数区市卫生监督力量不到20人，个别区市卫生监督执法人数不到10人，执法范围涵盖辖区3000-5000余家医疗机构、各类公共场所经营单位、学校、生活饮用水经营单位、消毒产品生产经营单位、餐饮具集中消毒单位等监管服务，监管力量严重不足、监管手段明显滞后，已成为严重制约我市医疗和公共卫生水平提高的瓶颈。四、下一步工作措施（一）强化社会管理职能，继续深化疾病预防控制和卫生监督体制改革。会同发改、人社、编制、财政等部门进一步研究深化疾病预防控制和卫生监督改革意见，纳入医改的重要内容，主动适应经济社会发展和群众健康需求，进一步强化疾病预防控制和卫生监督机构社会管理和社会服务职能，发挥社会管理和技术指导的整体效能，建立疾病预防控制决策、指挥、协调等管理职能和技术支持、指导、服务等业务职能相统一的疾病预防控制管理体系。研究整合基层公共卫生服务资源，探索建立与国家卫计委疾控局管理体制相衔接的地方管理体制。(二)进一步完善传染病防控工作。继续完善政府主导、部门分工负责、全社会参与的传染病防控体系，落实传染病防控责任，健全传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警系统，提高传染病早发现、早诊治、早报告、早处置的能力，尤其是提高新发传染病的识别和防控能力。建立起协调机制通畅、责任分工明确、预案体系完善、工作流程明晰、防控措施科学有效的传染病防控体系，使我市传染病防控工作步入法制化、制度化、规范化轨道，完成确保不发生重大传染病暴发流行的目标。（三）加快推进新一轮疾控体系建设。完善传染病防治体系建设，重点加强基层传染病防控机构基础设施建设，配置必要的检验检测设备。加强口岸卫生检疫能力建设，提升出入境口岸传染病监测能力和突发公共卫生事件的应急处置能力。加强传染病防治队伍能力建设，研究拟定并科学确定人员编制标准，强化对基层传染病防治机构的技术指导和专业培训，提高传染病疫情监测预警和重大传染病防控等能力。进一步完善