口腔解剖生理学第二章演示文稿

口腔解剖生理学第二章演示文稿当前第1页\共有123页\编于星期三\1点（优选）口腔解剖生理学第二章当前第2页\共有123页\编于星期三\1点牙列与咀嚼系统相关的骨与咀嚼系统相关的肌颞下颌关节与颅面部相关的点、线、面

颌位咀嚼神经控制与咀嚼功能当前第3页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统是将发挥咀嚼功能的肌肉、颌骨、颞下颌关节、牙、牙周组织及与其相关的神经血管统一为一个整体，这个整体简称为咀嚼系统。当前第4页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

牙列

Artery当前第5页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统牙列上牙列

下牙列咀嚼活动中上、下牙列咬合在一起，在接触、分开反复交替的咬合运动过程中，捣碎和磨细食物当前第6页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙列分型按构成牙的类型分：恒牙列乳牙列混合牙列按牙列形态特征分：尖圆型椭圆型方圆型按牙的排列情况分：正常牙列异常牙列当前第7页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙列分型乳牙列恒牙列混合牙列当前第8页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙列分型尖圆型椭圆型方圆型当前第9页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙列的大小牙列的长度与宽度

恒：上：长50mm宽55mm

下：长41mm宽52mm

Terra牙列指数

牙列宽度/牙列长度×100%当前第10页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙正常排列的倾斜规律近远中向唇颊舌向当前第11页\共有123页\编于星期三\1点牙列牙列

形态特征分为：

纵曲线

横曲线：又称Wilson曲线补偿曲线（上颌）Spee曲线（下颌）当前第12页\共有123页\编于星期三\1点牙列Spee曲线补偿曲线牙列

形态特征当前第13页\共有123页\编于星期三\1点牙列上颌横

曲线下颌横

曲线牙列

形态特征当前第14页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

骨

Bone当前第15页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统骨与咀嚼运动密切相关的颌面部骨有上颌骨、下颌骨、腭骨、蝶骨以及参与构成颞下颌关节的颞骨。当前第16页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨外形一体一腔上颌窦四面前面（脸面）后面（颞下面）上面（眶面）内面（鼻面）四突额突颧突腭突牙槽突当前第17页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨外形当前第18页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨外形当前第19页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨结构特点上颌窦最大的鼻旁窦下壁距上颌第一磨牙根尖最近当前第20页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨结构特点牙槽窝当前第21页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨结构特点支柱及支架结构尖牙支柱（鼻额支柱）：上尖牙区牙槽突眶内缘额骨颧突支柱：上第一磨牙牙槽突颧骨眶外缘

颧弓颅底翼突支柱：上颌骨牙槽突后段蝶骨翼突当前第22页\共有123页\编于星期三\1点上颌骨结构特点支柱及支架结构尖牙支柱颧突支柱翼突支柱当前第23页\共有123页\编于星期三\1点下颌骨外形下颌体（水平部）外面内面牙槽突下缘（下颌底）下颌支（垂直部）外面内面喙突髁突（关节突）四个边缘当前第24页\共有123页\编于星期三\1点下颌骨外形当前第25页\共有123页\编于星期三\1点下颌骨内部结构当前第26页\共有123页\编于星期三\1点下颌骨薄弱部位薄弱部位易发生骨折正中联合颏孔髁突颈部下颌角当前第27页\共有123页\编于星期三\1点腭骨外形当前第28页\共有123页\编于星期三\1点蝶骨外形(上面观)棘孔视神经孔卵圆孔垂体窝小翼圆孔颈动脉沟当前第29页\共有123页\编于星期三\1点蝶骨外形（后面观）小翼翼钩翼突外板翼突内板翼突窝翼切迹翼突翼管眶上裂大翼大脑面体大翼当前第30页\共有123页\编于星期三\1点颞骨组成颞鳞：其外面（颞面）构成颞窝的主要部分和颧突，其内面（大脑面），下界为岩鳞裂乳突部岩部（颞骨锥体）鼓板关节窝：颞鳞下面颧弓根部内侧、鼓部前方。其顶部与颅中窝之间仅隔以薄骨板。后界为鼓鳞裂和岩鳞裂关节结节：侧面观为一突起，底面观为一横嵴，中间稍凹陷

（关节窝和关节结节均是颞下颌关节的组成部分）

当前第31页\共有123页\编于星期三\1点颞骨外形(外面观)当前第32页\共有123页\编于星期三\1点颞骨外形(下面观)当前第33页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

肌Muscle

当前第34页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统肌与咀嚼相关的肌群有表情肌、咀嚼肌以及颈部肌当前第35页\共有123页\编于星期三\1点一、咀嚼肌名称咬肌颞肌翼内肌翼外肌浅层深层浅头深头上头下头起点上颌骨颧突和颧弓下缘前2/3颧弓深面颞窝和颞深筋膜腭骨锥突和上颌结节翼外板内面和腭骨锥突蝶骨大翼颞下面和颞下嵴翼外板外侧面止点咬肌粗隆和下颌支外侧面下半部下颌支和喙突喙突和下颌支前缘直至下8远中下颌角内侧面和翼肌粗隆大部：关节翼肌窝；小部：关节囊和关节盘主要作用提下颌骨向上、微向前，参与其侧方运动提下颌向上，参与侧方和后退运动提下颌骨向上，参与其侧方运动牵引髁状突和关节盘向前，前伸下降下颌，参与侧方运动当前第36页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼肌示意图颞肌咬肌当前第37页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼肌翼外肌下头翼外肌上头颞肌翼内肌深头翼内肌浅头颊肌示意图当前第38页\共有123页\编于星期三\1点二、表情肌与咀嚼系统密切相关的有：

口周围肌上组

口周围肌下组

口轮匝肌

颊肌当前第39页\共有123页\编于星期三\1点表情肌口周围肌分组及名称起点止点作用上组笑肌腮腺咬肌筋膜口角皮肤牵引口角向外上颧大肌颧骨颧颞缝前方口角皮肤颧小肌颧骨的颧颌缝口角内侧上唇皮肤提上唇肌上颌骨眶下缘上唇外侧皮肤牵引上唇向上提上唇鼻翼肌上颌骨额突鼻大翼、口轮匝肌牵引鼻翼向上提口角肌上颌骨尖牙窝口角皮肤、口轮匝肌上提口角下组降口角肌下颌骨外斜线口角皮肤、口轮匝肌降口角降下唇肌下颌骨外斜线下唇皮肤、黏膜降下唇颏肌下2根尖处骨面颏部皮肤前伸、收紧下唇口轮匝肌浅层固有纤维：从唇的一侧至对侧闭唇、参与咀嚼、发音等中层颧肌、上唇方肌、尖牙肌、三角肌、下唇方肌的纤维参与组成深层来自颊肌唇部和唇周围肌的部分纤维颊肌8牙槽突外侧和翼突下颌缝参与口轮匝肌组成牵引口角向后当前第40页\共有123页\编于星期三\1点表情肌示意图当前第41页\共有123页\编于星期三\1点与咀嚼系统密切相关的有：颈浅肌群舌骨上肌群舌骨下肌群三、颈部肌当前第42页\共有123页\编于星期三\1点颈部肌颈浅肌群肌群名称起点止点作用颈浅肌群颈阔肌三角肌和胸大肌筋膜下颌体下缘和面下部皮肤降下颌骨、下唇、口角胸锁乳突肌胸骨柄上、锁骨胸骨端颞骨乳突两侧：头后仰当前第43页\共有123页\编于星期三\1点颈部肌舌骨上肌群名称起点止点血液供应神经支配主要作用舌骨上肌群二腹肌后腹：颞骨的乳突切迹前腹：二腹肌窝中间腱中间腱舌下动脉颏下动脉面神经的分支下颌舌骨肌神经降下颌骨，拉舌骨向前下颌舌骨肌下颌体内侧下颌舌骨线舌骨体颏下动脉下颌舌骨肌神经降下颌骨，拉舌骨向前颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体颏下动脉舌下神经降下颌骨，拉舌骨向前茎突舌骨肌茎突骨体与舌骨大角连接处面动脉的分支面神经的分支牵引舌骨向后，拉长口底当前第44页\共有123页\编于星期三\1点颈部肌舌骨下肌群舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨柄后面舌骨体下缘舌下神经降袢下拉舌骨肩胛舌骨肌上腹起自中间腱，下腹起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘舌骨体下缘中间键胸骨甲状肌胸骨柄及锁骨胸骨端后面甲状软骨斜线舌下神经降袢名称起点止点血液供应神经支配主要作用当前第45页\共有123页\编于星期三\1点颈部肌示意图当前第46页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

颞下颌关节

TMJ当前第47页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节特点咀嚼系统

颌面部唯一的左右双侧联动关节负重灵活稳定当前第48页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节组成颞下颌关节关节囊和关节腔颞骨关节面下颌骨髁突关节囊外韧带关节盘当前第49页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节一、髁突组成a.前面观

b.后面观c.上面观

d.侧面观l.外极

m.内极t.横嵴

A.前斜面P.后斜面前斜面为功能面后斜面为非功能面形态个体差异大骨折好发部位当前第50页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节二、颞骨关节面组成F.关节窝T.关节结节关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，最薄处仅1.2mm中耳及颅内炎症外伤颞下颌关节功能区：髁状突的前斜面和关节结节的后斜面当前第51页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节三、关节盘组成

咀嚼过程中，承受对关节的挤压力和缓冲对关节骨组织压力作用：分为：1.前带(anteriorband)：较厚约2mm2.中间带(intermediatezone)：该区最薄约1mm3.后带(posteriorband)：此带最厚约3mm当前第52页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节关节盘组成示意图当前第53页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节关节盘组成关节盘上表面关节盘下表面呈“s”形当前第54页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节四、关节囊和关节腔组成关节囊：为结缔组织构成的韧性强而松薄的纤维囊；内覆以滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节软骨和关节盘；关节腔：上腔：大、松，盘颞关节（滑动关节）

下腔：小、紧，盘颌关节（铰链关节）当前第55页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌韧带：防侧方脱位蝶下颌韧带：悬挂、保护血管神经茎突下颌韧带：防过度向前移位颞下颌关节五、关节囊外韧带组成当前第56页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节关节囊外韧带组成示意图当前第57页\共有123页\编于星期三\1点颞下颌关节下颌运动中枢神经系统颞下颌关节升、降颌肌群牙合支配下颌运动协调完成作用于当前第58页\共有123页\编于星期三\1点下颌运动形式开闭口运动开口型呈“↓”；无关节弹响、弹跳；无关节及颌面部疼痛；开口度40mm以上正常的标志：髁突对称性运动1）开颌运动：小开颌运动：髁突单纯的转动

大开颌运动：转动+滑动，滑动为主

最大开颌运动：单纯转动2）闭颌运动：循开颌运动原轨迹作相反方向运动

真正的咀嚼运动当前第59页\共有123页\编于星期三\1点下颌运动形式前伸后退运动两侧髁突的对称性运动1）前伸运动：髁突和关节盘沿关节结节后斜面向下方滑动，活动发生在关节上腔2）后退运动：循前伸运动原轨迹做相反方向运动正常的标志：双侧髁突运动均匀一致；无关节杂音及疼痛、无颌面部疼痛当前第60页\共有123页\编于星期三\1点下颌运动形式侧方运动髁突的不对称运动咀嚼运动时：工作侧髁突基本上为转动运动

非工作侧的髁突为滑动运动后牙咀嚼食物的主要功能形式正常的标志：整个运动无障碍、颏部的运动范围约10mm当前第61页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

与颅面部相关的点、线、面当前第62页\共有123页\编于星期三\1点点、线、面参照点1.眉间点2.鼻根点3.眶下点4.耳屏中点5.鼻翼点6.口角点当前第63页\共有123页\编于星期三\1点鼻翼耳屏线点、线、面参照线当前第64页\共有123页\编于星期三\1点点、线、面参照面当前第65页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

occlusion当前第66页\共有123页\编于星期三\1点静态动态咀嚼系统前伸侧方当前第67页\共有123页\编于星期三\1点垂直及唇（颊）舌向关系覆覆盖牙合静态

牙尖交错当前第68页\共有123页\编于星期三\1点a.正常覆覆盖b.对刃c.深覆d.深覆盖e.反f.开静态

牙尖交错前牙覆

覆盖的关系当前第69页\共有123页\编于星期三\1点a.正常覆、覆盖b.后牙反c.正锁后牙覆

覆盖的关系acb静态牙尖交错当前第70页\共有123页\编于星期三\1点近远中向关系静态牙尖交错当前第71页\共有123页\编于星期三\1点面接触特征静态牙尖交错当前第72页\共有123页\编于星期三\1点理想的牙尖交错特征：上下牙列中线对齐一牙对二牙尖牙关系正常第一磨牙关系为中性关系前后牙的覆

覆盖正常静态牙尖交错当前第73页\共有123页\编于星期三\1点下颌由牙尖交错位向前下、向下的运动该运动过程中，上下牙之间所有的接触关系皆为前伸

关系是一个范围对刃最大前伸具有临床意义且可重复的前伸动态前伸当前第74页\共有123页\编于星期三\1点上颌切牙下颌前伸时切缘相对时的咬合状态下颌切牙对刃：最大前伸

：下颌从对刃

继续前伸最大前伸咬合状态到达动态前伸当前第75页\共有123页\编于星期三\1点

侧方

是指下颌向左侧或向右侧作咬合运动时，上下牙之间的咬合关系，是一种不对称性咬合运动

分类：尖牙保护

组牙功能

侧方平衡正常自然牙列工作侧咬合接触全口义齿下颌运动产生的咬合接触动态牙合侧方牙合动态当前第76页\共有123页\编于星期三\1点

工作侧与非工作侧后牙全部脱离咬合尖牙保护动态牙合侧方动态当前第77页\共有123页\编于星期三\1点工作侧有两对以上后牙接触或一对后牙（通常为第一前磨牙）以及尖牙有咬合接触工作侧其他后牙也可以有、可以没有明显咬合接触组牙功能动态牙合侧方动态当前第78页\共有123页\编于星期三\1点牙齿间存在双侧均匀咬合接触应用于全口义齿修复侧方平衡动态牙合侧方动态当前第79页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

颌位Mandibularposition当前第80页\共有123页\编于星期三\1点牙尖交错位后退接触位下颌姿势位咀嚼系统颌位指下颌相对于上颌乃至于整个颅骨的位置关系基本的可重复的对临床治疗有参考意义相对稳定的当前第81页\共有123页\编于星期三\1点牙尖交错位（ICP）：是牙尖交错时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置特点：1.下颌的主要功能位2.随牙尖交错

的变化而变化的下颌位置3.牙尖交错位是

与颞下颌关节及咀嚼肌三者关系的一个共同标志点颌位牙尖交错位当前第82页\共有123页\编于星期三\1点正常的标志：髁突在关节窝中基本处于中央位置，即关节的前、后、上间隙基本相等；双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正常在正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触广泛而紧密，具有正常的牙尖斜面引导作用下颌骨的对称运动中双侧咀嚼肌收缩对称、有力颌位牙尖交错位当前第83页\共有123页\编于星期三\1点牙尖交错位正常的意义：牙间交错位时上下牙有最大的咬合接触，咀嚼功能最强大髁状突处于最合适的位置，咀嚼肌群处于最佳工作状态下行使最大的咀嚼功能临床上可作许多检查、诊断和治疗的基准位有利于下颌的各种口腔功能运动的协调与稳定，对防止运动时产生的创伤有积极意义颌位牙尖交错位当前第84页\共有123页\编于星期三\1点后退接触位（RCP）特点：张力性的边缘位置后退接触位时前牙没有接触后退下颌的肌收缩是获得该颌位的重要条件，但后退的幅度主要由韧带确定无论牙存在与否，后退接触位恒存在在所有的颌位中，后退接触位的髁状突处于生理性的最后位颌位后退接触位当前第85页\共有123页\编于星期三\1点几个重要概念:铰链运动与铰链位正中关系与正中关系位正中关系一位和二位长正中颌位后退接触位当前第86页\共有123页\编于星期三\1点后退接触位长正中颌位当前第87页\共有123页\编于星期三\1点意义：使具有最大咬合负荷的牙尖交错位的运动有一定的缓冲余地，是后退接触位是牙尖交错位的缓冲位颞下颌关节紊乱症患者，后退接触位对于颞下颌关节紊乱症的检查、诊断与治疗，具有重要的价值临床在修复缺牙过程中，可以以后退接触位作为取得牙尖交错位的参考位后退接触位颌位当前第88页\共有123页\编于星期三\1点下颌姿势位（MPP）:当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置特点：上下牙均无接触，上下颌牙之间自前向后有个楔形间隙，前端大而后端小，称之间隙或息止间隙下颌姿势位时，双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置下颌姿势位颌位当前第89页\共有123页\编于星期三\1点垂直距离：指下颌在下颌姿势位时面下1/3的高度，临床上以鼻底到颏下点的距离来表示在口腔修复、正畸以及正颌外科等口腔临床医疗工作中垂直距离非常重要下颌姿势位颌位当前第90页\共有123页\编于星期三\1点意义：上、下牙不接触，避免了非咀嚼性磨损，牙周及颞下颌关节组织基本不承受负荷在全口牙缺失做义齿修复确定颌位时，下颌姿势位可以作为恢复牙尖交错位的重要参考颌位肌位与牙位是否一致是判断牙尖交错位正常与否的重要标志（肌位指从姿势位开始闭合，其闭口运动轨迹称为肌力闭合道。该闭合道的终点）下颌姿势位颌位当前第91页\共有123页\编于星期三\1点下颌运动的范围：边缘运动习惯性开闭运动功能运动颌位下颌运动与颌位的关系当前第92页\共有123页\编于星期三\1点概念：指下颌向各个方向所能作最大范围的运动特点：代表颞下颌关节及其韧带和咀嚼肌的功能潜力利用边缘运动轨迹的对称性、稳定性、流畅性和范围大小等特点，作为判断颞下颌关节功能状态的指征颌位下颌运动与颌位的关系边缘运动当前第93页\共有123页\编于星期三\1点颌位下颌运动与颌位的关系边缘运动边缘运动中切点在矢状面投影的运动轨迹边缘运动中切点在水平面投影的运动轨迹当前第94页\共有123页\编于星期三\1点

又称叩齿运动特点：无意识进行的反射性开闭运动频率、稳定性以及速度大小反映了咀嚼系统各组成部分之间的协调性判断功能稳定性的指标之一下颌运动与颌位的关系习惯性开闭运动当前第95页\共有123页\编于星期三\1点下颌运动与颌位的关系习惯性开闭运动习惯性开闭运动中切点在矢状面投影的运动轨迹当前第96页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼运动中切点在水平面上投影的运动轨迹功能运动下颌运动与颌位的关系当前第97页\共有123页\编于星期三\1点概念：架是用来精确重现咀嚼系统静态和动态关系的机械装置。它模拟与人体咀嚼系统相当的结构和关节，能模拟下颌各种功能运动作用：用于修复体制作用于学生观察方便学生理解掌握颞下颌关节的构造和运动轨迹特征口腔医生与技师间信息传递的良好载体颌位架当前第98页\共有123页\编于星期三\1点颌位

架分类按照模拟下颌运动的精度分类半可调架简易架均值架全可调架按铰链结构不同分类非Arcon型架Arcon型架当前第99页\共有123页\编于星期三\1点简易架最简单的架，它可以再现牙尖交错咬合可以使上下模型通过一个简单的铰链轴而进行开闭运动，但是不能模拟下颌的功能运动多用于正畸模型分析分类特点

架当前第100页\共有123页\编于星期三\1点简易

架分类结构

架当前第101页\共有123页\编于星期三\1点均值架临床医生只提供了上下模型和颌位关系记录时使用可用于制作各种冠类修复体、固定义齿和可摘局部义齿、全口和半口义齿均值架的前伸髁导值固定不可调分类特点

架当前第102页\共有123页\编于星期三\1点均值

架分类结构

架当前第103页\共有123页\编于星期三\1点半可调架可以与面弓配套使用，从而使牙列模型在

架上的开闭运动与患者实际的铰链开闭口运动相吻合通过医生提供的髁导斜度数据可将患者的前伸髁导斜度转移到架上，形成与患者个体特征相近的前伸髁导，但不能通过前伸咬合记录来获得前伸髁导通过医生给定的数值来调整非工作侧Bennett角，但不能通过侧方咬合记录来获得非工作侧Bennett角分类特点

架当前第104页\共有123页\编于星期三\1点半可调

架分类结构

架当前第105页\共有123页\编于星期三\1点全可调架可准确模拟下颌进行前伸、侧方和后退运动以及介于其间的各种功能运动时髁突的运动过程架具备形成曲线髁导的可能性双侧髁导结构可独立地进行调整通过配套的面弓记录患者的下颌三维运动特征并转移到架上分类特点

架当前第106页\共有123页\编于星期三\1点全可调

架分类结构

架当前第107页\共有123页\编于星期三\1点Arcon型

架髁球固定在

架的下部，就像髁突位于下颌骨上髁导盘置于牙合架的上部，模拟颞骨的关节窝可以很真实的模拟患者的下颌运动分类特点全可调

架为“A”型

架

架当前第108页\共有123页\编于星期三\1点Arcon型

架分类结构

架当前第109页\共有123页\编于星期三\1点非Arcon型

架髁球置于

架的上部，而髁导盘置于

架的下部分类特点

架当前第110页\共有123页\编于星期三\1点非Arcon型

架分类结构

架当前第111页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼系统

咀嚼功能与神经控制当前第112页\共有123页\编于星期三\1点咀嚼运动咀嚼运动过程切割捣碎磨细咀嚼系统