垂体腺瘤的护理查房

垂体腺瘤的护理查房第一页，共二十一页，编辑于2023年，星期五基本情况床号：五病房一床姓名：

性别：女年龄：26岁职业：药业职员经济收入：中等入院时间：负责医生：家庭情况：家属积极配治疗(未婚)学历：大学第二页，共二十一页，编辑于2023年，星期五入院状况■意识清，言语流利■体温：36.3℃脉搏：86次/分

呼吸：16次/分血压：130/70mmHg■双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常■无泌乳■肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出■无呕吐，无抽搐，无二便失禁第三页，共二十一页，编辑于2023年，星期五简要病情■三年前出现闭经■就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效■外院化验检查示PRL偏高

今年5月份MRI检查示：鞍区占位病变■“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治第四页，共二十一页，编辑于2023年，星期五辅助检查■

入院常规血及尿的检查内分泌学的检查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等■

影像学检查■

视力视野测定，眼底检查■

阳性结果：皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原＞250.00IU/ml■

补充诊断：乙型病毒性肝炎第五页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术前护理诊断【一】焦虑/恐惧/预感性悲哀■相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关■预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦 虑状况，接受疾病的现实■护理措施：①介绍责任医生的技术水平②介绍同类成功病例的情况

③以病人为中心，营造人文气氛

④给予适当的心理支持

第六页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术前护理诊断【二】睡眠形态紊乱■相关因素：与心理及环境改变有关■预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量■护理措施：①保持安静，温湿度适宜，气氛温馨

②听轻音乐，转移注意力

③

对家属健康指导，予心理支持

④必要时使用药物第七页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术前护理诊断【三】知识缺乏■相关因素：与对疾病不了解有关■预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的■护理措施：①通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项

②告知可能发生的并发症及预防措施

③帮助家属学会特殊照料方法和技巧第八页，共二十一页，编辑于2023年，星期五护理情况■患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识■全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术■术前准备： ①鼻腔抗感染准备②术前指导

③请耳鼻喉科会诊

④用口呼吸训练第九页，共二十一页，编辑于2023年，星期五简要手术过程■右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜-窦前壁-去除-蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜-可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条填充第十页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【一】并发症

（1）脑脊液鼻漏

■护理措施：

①去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内

②严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量

③防止颅内压增高

④一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教第十一页，共二十一页，编辑于2023年，星期五并发症（2）尿崩症

■护理措施：

①严密观察病人的意识，生命体征

②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。

记录24小时出入量

③定时测量尿比重，检查电解质的变化

④饮食指导

⑤心理护理第十二页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【二】低效性呼吸形态■相关因素：与全麻插管刺激有关■预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。

■护理措施：①持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧

②指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸

③密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音的变化及血氧饱和度

第十三页，共二十一页，编辑于2023年，星期五

术后护理诊断【三】舒适的改变

■

相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关■预期目标：减少刺激，增强舒适度■护理措施：

①床单位整洁

②环境安静

③协助床上活动

④加强基础护理

⑤湿纱布敷在口唇部第十四页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【四】疼痛■相关因素：与手术切口有关■预期目标：病员疼痛减轻或缓解■护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛

②应用镇痛药并观察效果

③心理护理第十五页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【五】焦虑■相关因素：与并发症的出现，担心预后有关■

预期目标：缓解焦虑程度■护理措施：①同术前

②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治【六】睡眠形态紊乱■相关因素：与术后体位有关■预期目标：睡眠质量有所改善■护理措施：①同术前

②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林

液，使鼻腔保持湿润第十六页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【七】有电解质紊乱的危险■相关因素：与尿崩症和进食有关■预期目标：病员水电解质酸碱平衡■护理措施：①禁食水期间遵医嘱给予静脉营养

②监测离子

③严密观察病情，如脱水症状

④饮食指导第十七页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【八】有便秘可能性■

相关因素：

与卧床有关■预期目标：排便通畅■护理措施：①嘱病员多进粗纤维饮食

②顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位

的按摩

③必要时使用通便药第十八页，共二十一页，编辑于2023年，星期五术后护理诊断【九】潜在并发症：感染，体温失调

■相关因素：与手术有关■预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理■护理措施：①抗炎治疗

②

口腔护理，会阴护理

③保持鼻腔清洁

④严密观察热型及持续时间，每日四次测量体