变态心理学与健康心理学

变态心理学与健康心理学第一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一节变态心理学概述相关概念：心理变态=心理异常——异常心理活动精神病性与精神病ICD—10已经放弃精神病概念，精神病性用于描述一下症状与行为：幻觉；妄想显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动迟滞；紧张症行为。精神病性心理问题：出现“精神病性”描述的心理异常2023/5/262第二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元变态心理学的研究对象研究对象：以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。与精神病学的区别变态心理学精神病学研究内容异常的基本性质、特点；个体心理差异及环境对异常心理发生、发展的影响诊断、治疗、转归、预后、预防、康复研究方式

心理学医学2023/5/263第三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元学科简史早期关注：公元前400年，希波克拉底（里特？）“体液学说”；中世纪的黑暗；17世纪布洛卡(脑的研究）、帕斯德的细菌理论。对异常心理的说明：大致有6个学派精神分析流派行为主义流派存在－人本主义流派特质流派生物学流派认知流派2023/5/264第四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元学科简史精神分析两个基本命题：潜意识（无意识）性的冲动（生本能）几个重要概念力比多性心理发展阶段：口欲期（0-18个月）、肛欲期（18月-3岁）、生殖器期（3-6岁）、潜伏期、生殖期心理结构：潜意识、前意识、意识人格结构：本我、自我、超我防御机制：压抑、升华、反向形成、幽默、投射、否认2023/5/265第五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元学科简史精神分析对异常心理的解释：退化与固着本我、自我、超我的冲突：焦虑对本能的压抑不足或过度压抑，都可造成心理障碍。2023/5/266第六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元学科简史行为主义行为主义的解释：引起机能性神经障碍的两个条件，一个是兴奋过程和一只过程艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。2023/5/267第七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元学科简史存在－人本主义人本主义的解释：心理异常时由于“潜能”趋于完善的特征收到了阻碍。马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”，是“存在”与“责任”的冲突。2023/5/268第八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二节正常心理与异常心理及其区分正常心理的三大功能：P293心理正常与异常的区分：标准化区分心理学的区分原则2023/5/269第九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二节正常心理与异常心理及其区分标准化区分医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准2023/5/2610第十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二节正常心理与异常心理及其区分心理学区分原则统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性协调性原则：心理活动的内在协调性稳定性原则：人格的相对稳定性2023/5/2611第十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三节常见异常心理的症状★

认知过程（感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力）心理过程

情感过程（情绪情感）

意志过程（目的性、果断性、坚韧性、自制性）心理现象个性倾向性（需要、动机、信念、个性心理兴趣、世界观）个性心理特征（能力、气质、性格）2023/5/2612第十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元：认知障碍

感知觉障碍总汇

感觉过敏感觉障碍感觉减退内感性不适错觉知觉障碍幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉感知综合障碍:视物变形症、非真实感、体感障碍2023/5/2613第十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元：认知障碍幻觉分类

真性幻觉按来源分假性幻觉功能性幻觉反射性幻觉按产生条件思维鸣响（思维化声、思维回响）心因性幻觉2023/5/2614第十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元：认知障碍思维障碍总汇

联想和速度方面：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述思维形式障碍连贯性方面：思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集逻辑性方面：象征性思维、语词新作逻辑倒错性思维

妄想：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思维内容障碍钟情妄想、内心被揭露感

强迫观念超价观念原发性妄想继发性妄想2023/5/2615第十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元：认知障碍

注意减弱注意障碍注意狭窄记忆增强记忆减退记忆障碍遗忘错构虚构

精神发育迟滞智能障碍痴呆自知力不全自知力障碍自知力丧失（无自知力）2023/5/2616第十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元情感障碍

情感高涨程度情感低落情感迟钝变化焦虑性质变化情感淡漠恐怖情感倒错易激惹脑器质性情感脆弱

损害强制性苦笑欣快2023/5/2617第十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三单元意志行为障碍

意志增强意志意志缺乏障碍意志倒错意志减退精神运动协调性性兴奋不协调性木僵、违拗蜡样屈曲缄默、精神运动性抑制被动服从、刻板动作、模仿动作、作态、强迫动作2023/5/2618第十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四节常见精神障碍0器质性精神障碍Organicmentaldisorders1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍Mentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstances2精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍Schizophreniaandotherpsychoticdisorders3心境障碍(情感性精神障碍)Mooddisorders(Affectivedisorders)4癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria,Stress-relateddisorders,Neurosis5心理因素相关生理障碍Physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍Personalitydisorders,Habitandimpulsedisorders,Psychosexualdisorders7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍Mentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍Hyperkinetic,Conduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence9其他精神障碍和心理卫生情况Otherorunspecifiedmentaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence2023/5/2619第十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍精神分裂症联想障碍：思维松弛、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维云集、思维内容贫乏、病理性象征性思维情感障碍：淡漠、迟钝、不协调、倒错、自笑意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩、社会适应能力与社会功能下降、行为离奇、其它常见症状:幻觉（言语性幻听多见评论性、命令性）、妄想（多不系统、泛化、荒谬）分型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型、未定型2023/5/2620第二十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍妄想性障碍（偏执性精神障碍）偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。【说明】CCMD-3中偏执狂（妄想狂）与偏执状态（类偏狂）已合并为一个诊断，使用同一编码，这与ICD-10和DSM-4一致。2023/5/2621第二十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元精神分裂症和其它妄想性障碍急性短暂性精神障碍共同特点：2周内急性起病以精神病性症状为主起病前有相应的心因2~3个月内痊愈包括：分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发2023/5/2622第二十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第二单元心境障碍心境障碍(情感性精神障碍)：以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可分为：躁狂发作Manicepisode抑郁发作Depressiveepisode双相障碍Bipolardisorder持续性心境障碍Persistentmooddisorder

2023/5/2623第二十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三单元神经症神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到这种心理冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。特点：P314分类：恐惧症（恐怖症）：场所恐惧症Agoraphobia、社交恐惧症(社交焦虑症)Socialphobia、特定的恐惧症Specificphobias焦虑症

Anxietydisorder：惊恐障碍Panicdisorder、广泛性焦虑Generalizedanxietydisorder强迫症

Obsession躯体形式障碍

Somatoformdisorders：躯体化障碍Somatizationdisorder、未分化躯体形式障碍Undifferentiatedsomatoformdisorders、疑病症Hypochondriasis、躯体形式植物神经紊乱Somatoformautonomicdysfunction神经衰弱

Neurasthenia其他或待分类的神经症

Otherorunspecifiedneurosis2023/5/2624第二十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第三单元神经症神经症的特点：5个许又新教授的对神经症的临床评定方法2023/5/2625第二十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五神经症与正常的分界线：许又新

评分项目123病程＜3月3~6月＞1年精神痛苦主动设法摆脱别人帮助或改变处境完全无法摆脱社会功能轻微受损中度受损严重受损2023/5/2626评分标准：＜3分：非神经症3-5分：可疑神经症＞6分：确诊神经症第二十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四单元应激相关障碍急性应激障碍：急性起病（通常１小时内）带有强烈的恐惧体验精神运动性兴奋或抑制。预后良好2023/5/2627第二十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四单元应激相关障碍创伤后应激障碍（PTSD):反复出现“闪回”：回想受打击的经历、有创伤性内容的恶梦、错觉、幻觉、触景生情的痛苦（如目睹遗物、旧地重游、周年日等情况时出现异常痛苦，伴生理反应）选择性遗忘回避：极力不想有关情况及人与事、回避有关场景、不愿与人交往植物神经过度兴奋，警觉性增高：睡眠障碍，易激惹、注意力集中困难、过份担惊受怕焦虑和抑郁相伴随，对未来丧失信心，自杀观念。2023/5/2628第二十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第四单元应激相关障碍适应障碍有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变有理由推断上述改变对精神障碍的发生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1个月后起病，不超过6个月。2023/5/2629第二十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第五单元人格障碍人格障碍:指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。年龄≥18岁如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。分型：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖型2023/5/2630第三十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第六单元心理生理障碍进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、发作性睡病2023/5/2631第三十一页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第七单元癔症１、分离性障碍：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性精神病、癔症性附体障碍、情感暴发、假性痴呆２、转换性症状：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体症状的方式表达运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失3、流行性癔症：05/6/16，安徽泗县甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多为头晕、头疼、四肢抽搐2023/5/2632第三十二页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第五节心理健康与心理不健康第一单元心理健康的定义第二单元评估心理健康的标准第三单元相关概念的区分及内涵2023/5/2633第三十三页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第一单元心理健康的定义心理健康：1946年，第三届国际心理卫生大会定义为：心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。课本定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态2023/5/2634第三十四页，共四十六页，编辑于2023年，星期五许又新:评估心理健康的三个标准体验标准：以个人的主观体验和内心世界作为衡量心理健康的标准。主要有良好的心情和恰当的自我评价两条。良好心情：心情愉快；适度的自我控制与调节；适度的紧张；积极主动自我评价：恰当的自我评价；有自知之明操作标准：也叫效率标准，指用观察、实验和测量等方法，衡量心理活动的过程和效应。包括：心理学标准（心理的效率）社会标准（社会功能）：工作、学习效率和人际关系发展标准：纵轴。向较高水平发展的可能性大，有使可能性变成现实的切实可行的行动措施，是心理健康的标志。2023/5/2635第三十五页，共四十六页，编辑于2023年，星期五郭念锋：关于心理健康的十条标准心理活动强度：对精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活动耐受力：对慢而长的精神刺激耐受↓健康↓周期性节律：节律紊乱，心理健康↓意识水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康复能力：康复能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社会交往：接触不良→健康↓环境适应能力：适应性↓健康↓2023/5/2636第三十六页，共四十六页，编辑于2023年，星期五2023/5/2637心理状态

心理正常心理不正常心理健康心理不健康变态人格、神经症、其它心理问题、严重心理精神障碍问题、部分可疑神经症

健康心理不健康心理异常心理第三十七页，共四十六页，编辑于2023年，星期五概念的区分“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常”的水平高低和程度如何。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。这种区分，是符合实际的，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是截然不同的。从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。2023/5/2638第三十八页，共四十六页，编辑于2023年，星期五第六节心理不健康状态的分类教材（基础知识）

一、用途1、咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案的制定5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要

二、效度：1、症状学效度2、预测效度3、结构效度

2023/5/2639第三十九页，共四十六页，编辑于2023年，星期五心理不健康的分类心理不健康的第一类型——心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。诊断为心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；案例：300页2023/5/2640第四十页，共四十六页，编辑于2023年，星期五心理不健康的分类心理不健康的第二类型---严重心理问题“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题”，有时伴有某一方面的人格缺陷。在心理咨询临床上，对“严重心理问题”的诊断关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是前者“内心冲突的性质”为现实性的或道德性的；“病程”限在1年之内。诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁