胸腰椎骨折病人的护理郭

胸腰椎骨折病人的护理骨一科：吴信解剖脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。脊柱解剖脊柱功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动脊柱功能左右侧弯屈伸运动左右旋转脊椎结构椎体椎弓根椎板上关节突棘突横突椎孔胸椎椎体-T1到T12体积递增椎弓根–直径小椎板–垂直“叠瓦”排列棘突–长，重叠，突出向下椎间孔–大，降低神经受压风险胸椎胸椎胸椎肋骨关节面肋骨横突关节面胸椎肋骨横突关节面腰椎椎体-

L1-L5体积递增椎弓根–

比胸椎长和宽，椭圆形棘突–

水平，方形横突–

比胸椎小椎孔–大得能够容纳马尾和神经根椎间孔–大，但神经根受压风险增加腰椎腰椎连接连接脊椎托结构椎弓门根切撒迹浅切判迹深切表迹椎间已孔椎间势孔，脂神经壮根出跨口解剖冠概要胸腰门段一载般指锡胸12趴~腰1或胸11贩~腰1，也兰有指饭胸11皱~腰2，胸10以上标与肋萝骨组鹿成胸鉴廓，丝式相对顶稳定廊，胸但腰段扑是脊螺柱的凳转换舞点，狭胸椎踏前凸茧，腰壮椎后慈凸，逐胸腰锋段是朵受力乌的转荷折点么，是碧两个纺生理降弯曲折交汇茶处，励活动拘度大音，应进力集仆中，芽易骨价折。佩此处禁是胸驰腰椎掠损伤尘中发侦病率楼最高医的部伤位。肋骨柄和胸秀椎构堂成胸巾廓的欺骨性挠结构熄，限云制胸虏椎运委动胸椎C6连接丢部C6手-虫T含2T1砖1澡-狂L2邻近屯节段闸更易考损伤浮肋并在T1幼1思-T等12解剖彻概要脊椎额分椎洗体和览附件洗两部脑分脊柱疫分前违中后妖三柱歌中柱碗损伤罗易伤喘及脊竹髓X轴：辽屈伸支和侧钞方运唉动Y轴：报压缩县、牵宿拉和遇旋转Z轴：产侧屈宅和前僻后移乔动De固ni醒s三柱苗学说蚕（19雁84）前柱完：前纵枕韧带悉、椎慎体和价椎间窗盘前2/伤3中柱堂：椎体劈燕和椎怪间盘衫后1/协3、后残纵韧是带后柱铁：椎间权关节亿、黄乎韧带顽、椎续体附梢件、棘上卵和棘撕间韧桑带中柱De播ni表s三柱奇学说后柱前柱胸腰探椎骨漏折的街分类单纯砌性楔药形压彼缩性蜻骨折稳定挺性爆弱裂型跃骨折不稳转定性婆爆裂乳型骨概折Ch惰an病ce骨折屈曲换－牵享拉型转骨折脊柱弹骨折划－脱禾位胸腰亭椎骨大折的仅分类单纯泰性楔怨形压旋缩性援骨折和：前咬柱损汪伤；绝稳定榆性好奶；暴擦力来碍自X轴的编旋转铺，多绸为高械空坠傲落胸腰底椎骨乏折的袖分类稳定仓性爆超裂型召骨折控前柱骄和中攀柱的尽损伤索；稳旁定性微可；蹈暴力个来自Y轴的背轴向粥压缩舟；可是以有椅脊髓建的损锋伤胸腰定椎骨健折的闲分类不稳占定性竹爆破靠型骨疤折：剖前、巡寿中、撑后柱出同时论损伤爆，暴幕力来Y自轴用的轴决向压衰缩，帐可合付并旋族转。刺脊柱窜不稳妖定，细有神泛经症铸状。胸腰堪椎骨蕉折的寄分类Ch聋an效ce骨折锡：为颜椎体绑水平蚀撕裂景性损凉伤。折也属单不稳绑定骨长折，领临床坐较少捎见。胸腰絮椎骨窄折的萝分类屈曲锤－牵漫拉型疮损伤廉：前宅柱因胞压缩枝而损够伤，貌中后寺柱因框牵拉卫而损牧伤。删所由民韧带秋都有夜撕裂四，不日稳定漫及脊倡髓损哲伤。胸腰馒椎骨喷折的棕分类脊柱叙骨折帅－脱革位：比暴力辣来自Y轴，洪三个信柱均就毁于锁剪力色。脊对髓损秆伤严炎重。叔多伴获有关偿节交尽锁。胸腰企椎骨揪折的预分类根据构骨折填的稳侮定程咐度稳定第型骨不折：迟单纯微压缩筋性骨翻折，插椎体种压缩呼不超冈过原衫高度逐的1/居3不稳面定型委骨折歼：椎群体压棉缩超糖过原姨高度询的1/鹿3以上揪的压偶缩性臣骨折搞，椎配体粉咱碎性缘瑞骨折翁，椎侧体骨盲折合贪并脱霉位临床棋表现戚、检涨查和次诊断有严视重外谢伤病嚼史主要螺症状旬可有附局部网疼痛严，站袖立及砖翻身却困难周。腹驰膜后康血肿览刺激狡腹腔碍神经冷节，淹使肠蛛蠕动叶减弱昂。检查秘时详羊细询脏问病巾史，偿受伤东方式珍，姿槽势，砖感觉雨和运狐动情胁况。注意屿有无古颅脑浙、胸防、腹休等的改合并廉伤，薄首先量处理晴紧急侦情况临床樱表现夜、检坚查和辟诊断检查拐脊柱枯时应婶充分汗暴露端、两拘侧对决比，个有无弱局部在肿胀房诚、疼蚊痛、场畸形成等。朋并应要详细遍检查膨有无冲脊髓轧及马捏尾神恢经损浩伤影响袜学检船查有艇助于遍明确华诊断滑，确甩定部鼻位、田类型衬和移身位情制况。X线片嚷首选冲；CT了解韵椎体阀的骨穗折情漆况；MR婶I检查躺脊髓练损伤街及血建肿肌力额分级0无肌率肉收内缩。1有肌悠肉收取缩，童但无蹈关节弯运动然。2有关孕节运灭动，虹只能摄平移趣，不句能克继服重洪力抬缘瑞离床眠面暂。3肢体蒜能克松服重衡力抬且离床大面峡，但剩不能忽对抗始阻力产。4肢体彩能克围服重垂力抬赛离床摇面穿，能凶对抗我较弱稻的阻睬力爆。5正常嫂肌力爆。脊髓孙损伤董评估脊髓递损伤受伤确平面谣以下食感觉铁、运粗动、恶反射缓丧失外。脊髓茎圆椎遗损伤第一肠腰椎皱骨折鱼造成宿。会阴低部皮记肤鞍肾状感饮觉缺漏失，从括约云肌功电能丧宅失，模大小章便失理禁，究性功朵能障址碍马尾氧神经纳损伤第二芹腰椎苦以下效骨折高脱位姜引起听马尾茎神经皮损伤贞，受伤声平面绿以下墨发生益弛缓阳性瘫比痪。神经告系统尸表现1、感锤觉障洞碍颈髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外侧T4乳头线L2大腿内侧S1足外侧C6拇指T6剑突L3膝内侧S2大腿后侧C7中指T10脐L4踝内侧

C8小指T12耻骨上缘L5足背S3、4、5肛周神经桶系统凤表现2.运动翠障碍颈髓肌力减退腰髓肌力减退C3-4膈肌L2髂腰肌C5肱二头肌L3股四头肌C6伸腕肌

C7肱三头肌L4胫骨前肌C8手固有肌L5背伸肌T1小指外展肌S1腓肠肌皮肤矛的节蜜段神许经分途布区入院代时护欺理急救偏搬运绣原则顺应防怪止脊淡髓再崭损伤熟，防访止牵宿拉及不旋转可用筋平托敬法及谁滚动等法入院惰时护碑理平卧蕉硬板距床，句指导迫患者餐严禁典坐起卷，严和禁下别床行交走，增避免国加重及损伤疲。一般气评估眯生任命体才征，猛合并宽伤评榨估。专科高评估伤感谁觉、舅肌力递评估遵医劫嘱给命予相铃应的艰治疗浓与护炮理告知挖患者粒轴线爱翻身集的重奇要性爆及正叫确的焦翻身百方法并发蛇症观惯察与稿护理手术央治疗治疗桂目的纷：解耐除压泛迫、茄恢复塘稳定治疗锦方法1.前路奴减压示术2.侧前泼方减叉压术3.后路嫩锥板驱切除甩减压名术4、脊红髓手城术手术罪前护贯理术前叔检查迫化披验、迷心电足图、萄拍片心理樱护理术前琴常规页护理接个蔽人卫漏生、剧手术造区域靠皮肤供准借备锅、呼妙吸道章、消局化道至、体奇位训获练身份团识别兼标志手术崖后护光理了解天麻醉铲方式发、手泼术方垃式及虑术中返情况酷，采理取适村当的广卧位观察宜有无鉴舌后慌坠、其痰液嗽堵塞薄气道耻情况观察华