病理学之心力衰竭试题库含答案

下篇第十章心力衰竭一、选择题【A1型题】下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒功能发生降曙心输力量绝对下降 D.心输出量不能满足机体代需要E.心泵功能不全心力衰竭最具特征的血流动力学变化是^循环充血 B.血压下降C.心输出量降低肺循环淤血£.循环障碍下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平组织供氧相对增加 D.心输出量相应增加心脏处于高动力循环状态下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1M乏妊娠 £.高血压病下列疾病中哪一于舒功能不全衰竭^高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄6.三尖瓣狭窄D.心肌缺血 E.缩窄性心包炎下列疾病中哪一起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病B/心病C恶性贫血E.心包炎E.心包炎心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄 8.高血压 CM动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全£.三尖瓣关闭不全下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的^高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全£.三尖瓣关闭不全下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭^高血压病 B.甲状腺功能亢进 C.心肌病。.冠心病 E.心瓣膜病心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B.S中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩 E.以上都是心肌舒缩的基本物质有A项球蛋白 B项钙蛋白 6.原肌凝蛋白D.钙离子 E.以上都是决定心输出量最关键的因素是AS奋性 8.自律性C.传导性D.收缩性£.肌膜动作电位在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+ B.Na+ C.Mg+ D.Ca2+ E.Cl-下列哪项与心衰时心肌舒功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓胞外钙流障碍 D项钙蛋白与632+结合障碍E项浆网Ca2+S®减少急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快 B.心肌肥大 C.心脏扩血容量增加 £.神经体液代偿下列何种疾病较早即可弓I起离心性心肌肥大^高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全。.冠心病E.肺动脉瓣狭窄下列何种疾病不弓1起向心性心肌肥大^高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全。.冠心病E.肺动脉瓣狭窄下列何种疾病可弓I起向心性心肌肥大^高血压病 8.高动力循环状态C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E-三尖瓣关闭不全心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快心肌能量代障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加心脏明显扩心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生心肌纤维增生 D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B./脉血流量增加舒期室壁力增加 D.心率加快 E.心输出量增心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快＜180次/分B.心率加快＜180次/分6.肌节长度＜22um D.血容量增加 E.血流重分布心脏扩肌节的最适长度为A.2.0umB.2.1umC.2.2umD.2.3umE.2.4um心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌下列哪种情况易出现右心离心性肥大^高血压 8.室间隔缺损 C.肺源性心澄病。.冠心病 E.主动脉瓣关闭不全左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿 B.肺动脉高压6.入睡时造成神经兴奋性升。.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀 B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少 E.心源性体克右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿 B.颈静脉怒C.肝颈静脉返流征阳性 D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变成降低E.静脉淤血静脉压升高【a2型题】王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症^大叶性肺炎 B.急性肾炎 C.呼吸衰竭左心衰竭 E.右心衰竭患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。临床诊断急性心肌梗死并发心力衰竭，该患者发生心衰的机制是什么？A.心肌收缩性减弱B.心肌舒功能异常C.心脏前负荷过重心脏后负荷过重E.心肌能量利用障碍【B型题】A.肺动脉瓣关闭不全B.上动脉瓣关闭不全C.肺动脉辩狭窄主动脉辨狭窄E.心室间隔缺损上述哪一种病可产生右心室前负荷过度上述哪一种病可产生右心室后负荷过度上述哪一种病可产生左心室前负荷过度上述哪一种病可产生左心室后负荷过度A.右心室容量负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加D.左心室压力负荷增加£.原发性心肌舒缩功能障碍慢性阻塞性肺疾患可弓|起高血压病时弓|起心肌病可弓|起A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋收缩耦联障碍D.收缩相关蛋白破坏心肌肥大的不平衡生长高钾血症弓I起心力衰竭的机制主要是酸中毒引起心力衰竭的机制主要是严重贫血弓|起心力衰竭的机制主要是维生素Bl缺乏弓|起心力衰竭的机制主要是A.心肌细胞增生 B.心肌细胞变大c』n节纤维呈并联性增生。.肌节纤维呈串联性增牛E.心肌扩大心肌离心性肥大的机制是心肌向心性肥大的机制是A.收缩期室壁力降低B.舒期室壁力增高心肌收缩力降低。.冠状动脉血流量升高E.心脏后负荷增加主动脉瓣关闭不全可弓1起病毒性心肌炎高血压病可弓|起【X型题】弓|起心功能不全的原因包括A.心肌负荷过重B.心肌代障碍C.心肌病严重心律失常E./状动脉功能不全容量负荷过重弓1起心力衰竭可见于^高血压病B.心脏瓣膜关闭不全C.急性心肌梗死D.严重贫血E.主动脉狭窄呼吸道感染诱发心力衰竭是由于^毒素直接抑制心肌 B.抑制兴奋收缩期耦联便交感神经兴奋、代率增高。.便心率增加、心肌耗氧且增加E.影响心肌供血供氧

压力负荷过重弓|起心力衰竭可见于A.主动脉瓣狭窄8.高血压病C.肺动脉高压D.心脏瓣膜关闭不全E.心肌病以下哪些因素可以诱发心力衰竭A.肺部感染 8.情绪激动 C.输液过多过快心动过速 E.妊娠和分娩感染过程容易诱发心力衰竭的机制是A.发热过程易伴发心动过速B.发热使回心血量增加毒素损害心肌 D.代率增高血容量过多右心衰竭常发生于A.肺源性心脏病8.持久的左心衰竭C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉狭窄E.肺栓塞低输出量心力衰竭可见于^冠心病8.高血压C.维生素Bj缺乏D.心肌炎E.心瓣膜病高输出量性心力衰竭见于^高血压病B.严重贫血 C.维生素B|M乏D.心脏瓣膜病E.甲状腺功能亢进心肌收缩功能障碍可见于A.严重贫血B.维生素B1缺乏6.冠心病D.妊娠E福血压心肌细胞能量生成障碍见于A.心肌炎B.A.心肌炎B.严重贫血C.甲状腺功能亢进。.冠状动脉硬化E.ATPi活性降低超过180次/分的心率诱发心衰的原因是A.心室充盈不足 8.冠状动脉灌流量减少C.心肌耗氧量增加 D.心脏每分输出量增加舒末期容积增大弓|起心肌舒功能障碍的机制有A.钙离子复位延缓 B.钙离子流减少肌球一肌动蛋白复合体解离障碍D.心室舒势能减少£.肌浆网释放钙离子减少心脏肌源性扩的特点A.心室舒末期容积增大B.心肌收缩力增强C.心肌收缩力降低 D.心输出量增加£.肌节长度超过2.2um夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A.熟睡是呼吸中枢的敏感性降低B.迷走神经紧性增高C.熟睡时身体滑向平卧位 D.呼吸肌无力胸腔体积增大二、 名词解释心力衰竭 2.后负荷 3.前负荷向心性肥大 5.离心性肥大 6.劳力性呼吸困难端坐呼吸 8.夜间阵发性呼吸困难 9.心性哮喘三、 填空题导致心力衰竭的基本病因主要有、。2源发性心肌舒缩功能障碍主要是由于和所致。心力衰竭的常见诱因有、、及等。心肌能量代障碍可表现为和两种形式。心力衰竭的发病机制有、和。心力衰竭时心脏自身的代偿方式主要有、和。心力衰竭时心脏以外的代偿反应有、、和。左心衰弓|起呼吸困难的病理生理学基础是，其呼吸困难的表现形式有、和。高血压病时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大；二尖瓣关闭不全时因左心室负荷增加，导致性心肌肥大。心力衰竭时由于心排出量不足，可出现、、、和。四、是非题心力衰竭是由心血管疾病弓1起的，心血管以外的疾病不弓起心力衰竭。维生素B1M乏主要是使心肌结构损害导致心力衰竭。肺动脉狭窄可弓1起右心室前负荷增加，导致右心衰竭。劳累、紧、过多过快的输液、甲亢等常是心力衰竭的诱发因素。心力衰竭发病的关键环节是心排出量减少。高排出量性心力衰竭常见于甲亢、严重贫血、妊娠、维生素B1M乏症等疾病弓1起的心力衰竭。主动脉瓣狭窄或关闭不全首先导致右心衰竭。心输出量减少和静脉系统淤血是心力衰竭临床表现的病理学基础。心力衰竭时，心率越快，心脏的代偿功能越强。左心衰竭常表现为体循环淤血。五、简答题简述心力衰竭发生的病因。简述心力衰竭的主要临床表现大、论述题试述心力衰竭时心脏本身的代偿形式。参考答案一、选择题【A1型题】1.D2.C3.C 4.E5.A6.C7.A8.B9.B10.E11.E12.D13.D14.B15.B16.C17.C18.A19.A20.B21.A22.C23.B24.C25.D26.B27.A28.B29.B30.E31.B【气型题】32.D33.A【B型题】34.A35.C36.B37.D38.C39.D40.E41.C42.C43.A44.A45.D46.C47.B48.C49.E【X型题】50.ABCDE51.BD52.ACDE53.ABC54.ABCDE55.ABCD56.ABCE57.ABDE58.BCE59.ACE60.BD61.ABC62.ACD63.ACE64.ABC二、名词解释1.心力衰竭：各种致病因素所致的心脏收缩和（成）舒功能障碍,使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代需要的全身性病理生理过程称心力衰竭。后负荷：又称压力负荷，是指心脏收缩时所承受的负荷。前负荷：又称容量负荷，是指心脏舒时所承受的负荷，常以心肌舒末期容量表示。向心性肥大：长期压力符合增大，弓1起心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大：长期容量负荷增加，弓I起心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。劳力性呼吸困难：心力衰竭病人随体力活动而发生的呼吸困难，休息后可减轻或消失。端坐呼吸：心力衰竭病人因平卧呼吸困难加重而被迫采取端坐成半卧体位。8项间阵发性呼吸困难：心力衰竭患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。9.心性哮喘：心力衰竭患者发生夜间阵发性呼吸困难时出现气喘并伴有哮喘音，称为心性哮喘。三、填空题原发性心肌舒缩功能障碍 心肌负荷过度心肌结构损害 代障碍全身感染酸碱平衡失调及电解质代紊乱心律失常 妊娠与分娩心肌能量生成障碍 能量利用障碍心肌收缩性减弱心室舒功能异常心房、心室各部舒缩活动不协调心率增快 心肌扩心肌肥大血容量增多 血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强肺循环淤血 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难后 向心前离心皮肤苍白或发绀 疲乏无力失眠嗜睡尿量减少心源性休克四、 是非题1.非2.非3.非4.是5.是6.是7.非8.是9.非10.非五、 简答题答:（1）原发性心肌收缩、舒功能障碍，其为弓1起心力衰竭的重要原因，常见于①心肌结构损害如心肌炎、心肌病；②心肌能量代障碍，如缺血、缺氧、维生素B1M乏等。（2）心肌负荷过重，常见于①压力负荷过重加高血压、肺动脉高压、瓣膜狭窄等②容量负荷过重加严重贫血、甲亢、瓣膜关闭不全等。答：其主要临床表现可归纳为：肺循环淤血、体循环淤血、心排出量不足三个方面。（1）肺循环淤血：左心衰竭时可弓1起不同程度的肺循环淤血，常表现为三种形式的呼吸困难，即劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，在急性左心衰时，常因肺毛细血管压升高，血管通透性增加而弓1起肺水肿。（2）体循环淤血：是全心衰竭或右心衰竭的结果，主要表现体循环静脉系统过度充盈，压力升高，相应器官淤血、水肿、功能异常，如颈静脉怒、全身水肿、肝肿大、胃肠道淤血等。（3）心输出量不足：是心力衰竭最具特征性的表现，常出现皮肤苍白或发绀、疲乏无力、失眠、嗜睡、尿量减少、心源性休克。大、论述题1.答：心脏本身的代偿形式有：心率加快：是心脏快捷有效