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文档简介

铸工尘肺的危害及预防

1.概述

在铸造生产过程中,由于对型砂的粉碎、搅拌、运输和使用及砂箱的拆开,清砂和清理铸件时都可以产生大量的粉尘,引起的尘肺,统称为铸工尘肺。铸工尘肺应当是指吸人含游离很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺,发病工种主要是指砂型制造工。假如铸工不是独立的工种,也从事其他工序或接触二氧化硅含量在70%以上,应称为矽肺。

2.接触机会与健康危害

机械工业:铸造型砂、模型、熔炼、造型、浇铸、落砂、铸件清理、压铸铸造、熔模铸造、铝合金、铜材零部件(制品)灯的铸造。在生产过程中,型砂的粉碎、搅拌、运输和使用以及砂箱拆开、清砂和清理铸件时都可吸入大量的粉尘。铸工接触的粉尘含二氧化硅含量低,以碳素类粉尘和硅酸盐类粉尘为主,病变主要在细支气管和小血管四周有大量的尘细胞灶,以及由尘细胞、粉尘和胶原纤维形成的粉尘纤维灶,在粉尘灶四周伴有肺气肿,肺泡坏死样转变。

3.临床表现

早期略微胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气短等症状,且发病缓慢。随着病变的进展,上述症状渐渐加重,低氧血症者,稍活动就会发生呼吸困难,伴口、唇、甲端紫绀,需要氧疗才能维持生命。合并慢性支气管炎及肺部感染,咳嗽咳痰频繁,消逝脓痰。治疗不准时晚期合并肺心病,心衰,消逝双下肢水肿、腹胀,食欲下降、乏力。查体:早期多无特殊体征,以后病情加重,可听到呼吸音降低,两下肺细小干湿啰音。晚期紫绀、颈静脉怒张、肝大腹水、心律失常。X射线胸片:两肺中下肺区消逝不规章小阴影。特点是以T阴影为多,形成粗网状或蜂窝状,而S阴影相对较少见。随着病变的进展,不规章小阴影渐渐增多增密,且向两肺中上肺区进展。圆形不规章小阴影也渐渐增多,病变初期肺功能多属正常,以后渐渐消逝堵塞性或以堵塞性为主的通气功能障碍。

4.救治原则与其他处置

参见矽肺。

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