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文档简介
现状:结直肠癌根治的金标准术式(技术成熟、规范、效果好、损伤少)但普及率低、发展很不平衡
我国10%±(0~85%)美国8.9%韩国45%原因:设备不足(超声刀)费用高(吻合器等昂贵器械)技术不普及(学者少、病例少)四级手术需准入申请1.熟悉镜下的解剖标志线:即Told’s线(黄白交界特征)
标志面:肾前筋膜表面与结直肠系膜相贴的面
标志间隙:Told’s间隙两处障碍:结直肠下AV根部和直肠侧韧带解剖分离时沿其线,并始终在其间隙和平面进行。关键技术关键技术2.肠系膜下AV显露技巧:垂直向左上方牵引,使血管蒂形成三角形操作窗口,便于AV、神经的保护和淋巴结的清除。3.中间入路:即行右半结肠切除时先从肠系膜上动静脉根部开始4.TME(直肠全系膜切除)超低位直肠癌行前切除术和TME关键技术5.并用直肠外翻技术(解决断肠与吻合难度大问题)技术关键词1.Told’s线、面和间隙(左半结直肠)2.拉出操作窗3.中间入路(右半
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