组织胚胎学：泌尿系统

泌尿系统URINARYSYSTEM组成肾：产生尿液输尿管：排尿管道膀胱：储存、排出尿液尿道：排尿管道功能1、形成、储存和排出尿液2、调节水电解质平衡3、内分泌功能大体结构髓放线：成簇纵行小管组成肾锥体（10～18个）皮质迷路：弯曲管道构成皮质髓质肾乳头肾小盏肾大盏肾盂输尿管肾（kidney）肾柱（肾锥体之间的皮质部分）泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊血管球曲部直部曲部直部髓袢微细结构

大体结构微细结构的关系一、肾单位（nephron）

肾小体

+肾小管（renalcorpuscle+renaltubule）（一）肾小体（renalcorpuscle）

血管球（glomerulus）+肾小囊（renalcapsule）是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过1、血管球（glomerulus）入球微动脉反复分支形成毛细血管袢出球微动脉血管极进入肾小囊血管极汇集血管极离开肾小囊肾小体（示血管球）人肾HE染色肾皮质血管铸型扫描电镜像（1）毛细血管特点：内皮有孔；基膜完整；细胞膜带有负电荷（2）球内系膜细胞功能：形成基膜与系膜基质；具有吞噬作用EM：发达的粗面内质网，高尔基复合体，溶酶体，吞噬泡LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间（2）脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连2、肾小囊（renalcapsule）（1）壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连肾小体（示肾小囊）人肾HE染色初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞（podocyte）足细胞扫描电镜模式图肾冷冻割断扫描电镜像示肾小体足细胞3、滤过膜（filtrationmembrane）当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障原尿滤入肾小囊腔的滤液成分：

除大分子外的血浆物质影响原尿形成的因素：

1、滤过压

2、分子量

3、电荷病理情况下如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿（二）肾小管（renaltubule）由单层上皮细胞围成分近端小管、细段和远端小管近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管具有重吸收、分泌、排泄等作用1、近端小管是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内（1）形态：LM：立方细胞；境界不清；刷状缘；胞质嗜酸性。EM：细胞侧突；微绒毛；线粒体多；小管小泡c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等（2）功能a重吸收：原尿中85%的水分和无机盐以及几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸）b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等2、细段（proximaltubule）位于髓放线及肾锥体内形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离子通透3、远端小管（distaltubule）连接于细段和集合小管之间，分直部和曲部，比近端小管细，管腔相对较大LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚（1）形态EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达吸收水分（10％）吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（2）功能功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。受醛固酮及抗利尿激素调节二、集合小管（collectingsystem）形态：细胞最高；胞质清亮；境界最清；核圆形，位于中央，着色深肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L原尿量180L三、球旁复合体（juxtaglomerularcompex）组成：球旁细胞+致密斑

+

球外系膜细胞部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形（1）来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞（2）形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素分泌肾素（3）功能肾素使小动脉平滑肌收缩，血压升高促使肾上腺皮质分泌醛固酮作用于远端小管和集合小管吸钠排钾、重吸收水分2、致密斑(maculadensa)（1）来源：远端小管靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构（2）形态：细胞高柱状，排列紧密，核椭圆形，靠近细胞顶部，胞质着色浅是一种离子感受器，感受远端小管尿Na+浓度，将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌（3）功能3、球外系膜细胞（极垫细胞）

部位：位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间三角形区内形态：细胞形态与球内血管系膜细胞相似，并与其相延续。与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接功能：信息传递调节血压，维持水、电解质平衡球旁复合体功能调节血压，维持水、电解质平衡机制：

血管紧张素原血压↓—————>球旁细胞分泌肾素↑

————>

致密斑血管紧张素尿Na+↓

醛固酮↑

血管收缩

肾小管吸水↑，吸Na+↑

血容量↑————————>血压↑四、肾的血液循环肾的血液循环与肾功能直接相关，其分布情况如图1、血液循环途径如下肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动脉肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网小叶间静脉被膜毛细血管星形静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉直小动脉直小静脉2、肾血液循环特点（1）肾动脉起源于腹主动脉，血流量大，流速快，压力高（2）入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高（3）动脉在肾内形成两