儿科医疗护理安全医学课件

儿科医疗护理安全多年来,发生在我们身边医疗安全事故,湖南省人民医院在实施眼科手术时,因为观察不到位,在病人生命体征不平稳之际,仍继续手术而未采取抢救方法,致使病人心跳骤停,台大医院因为认知错误,误将艾滋器官移植给了病人,威海市妇女儿童医院一护士因实施遗嘱时查对不清,用药错误,造成16个月男孩死亡,景德镇一6岁女孩因医院手术安全核查不到位造成需手术左腿毫发无损,无辜右腿挨了一刀,隆回县人民医院,某患者因术中麻醉药品剂量过大而死亡2医疗安全事故统计或许因为我们的失误，悲剧正在频频上演德国:每年医疗事故10万起;其中2.5万起造成死亡日本:医疗统计,与手术相关失误约占5%台湾:不良医疗事件术后并发症9.8%输血错误4.3%病人身份辨识3.3%美国:每年约有4.4—9.8万人死于医疗事故3生命诚可贵,行医须严谨患者就医目标医疗护理安全意识疏忽患者永无止尽伤痛医疗纠纷延绵不绝4护理安全概念狭义护理安全:在护理工作服务全过程中,因护理失误或过失而使病人机体组织、生理功效、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡5护理安全概念广义护理安全包含:狭义概念因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员负担行政、经济、法律责任等在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药品、血源性病原体、针头刺伤等5页6护理安全管理护理安全管理是指尽一切力量利用技术、教育、管理三大对策,从根本上有效地采取预防方法,防范事故,把事故隐患消亡在萌芽状态,确保病人安全,发明一个安全、健康、高效医疗护理环境7儿科护理与患者安全相关原因

技术因素1人员因素2患者因素348设备因素5环境因素6管理原因儿科护理与患者安全相关原因

缺乏应急能力技术差经验不足协作能力不强复杂程度高技术因素不安全9儿科护理与患者安全相关原因

人员因素不安全思想素质低责任心不强知识缺乏人力资源不足工作压力大超负荷10儿科护理与患者安全相关原因患者因素不信任对疾病的认识不足承受力差不配合11不安全儿科护理与患者安全相关原因

业务培训不到位制度的不健全设备物资管理不善职业道德教育不够无预见性和洞察力管理监督不严管理因素12儿科护理与患者安全相关原因YourTextYourText13设备原因设备不足性能差质量差维修困难管理不妥不安全不安全不安全不安全不安全儿科护理与患者安全相关原因不安全不安全不安全基础设施物品配备布局14环境原因

树立护理安全新理念建设护理安全管理网络实施全员培训健全规范规章制度提升沟通技巧提升自我保护意识科学安排人力资源确保儿科患者护理安全对策15护理安全自我保护怎样实现自我保护:高度责任意识遵守规章制度,严格实施各项技术操作规程不停学习有扎实护理专业知识精湛而娴熟技术操作写好临床护理统计掌握标准忠诚老实、实事求是科学工作态度16护理安全自我保护护理工作面对着“人”这一特殊服务对象,护理差错事故直接关系到病人疾苦和生命安危,是影响医疗质量关键原因,一旦出现事故,差错造成损失将是无法换回和填补高度责任意识17:不认真交接班,不实施查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生责任错误

护理安全自我保护遵守规章制度,严格实施各项技术操作规程18伴随医学科学发展,护士不仅要受过专业正规学习和训练,还要在实践中,勤奋学习,不停提升和更新自己专业知识以适应发展中工作需要护理安全自我保护不停学习拥有扎护理专业知识19护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成,达成诊疗目护理安全自我保护精湛而娴熟技术操作20临床护理统计它不仅是检验衡量护理质量关键资料,也是医生观察诊疗效果,调整改疗方案关键依据,在法律上有不容忽略关键性护理安全自我保护写好临床护理统计21

护士要明确自己职业功效范围,对疑难问题,立刻请教、汇报、不私自盲目处理护理安全自我保护掌握标准22一旦发生失误,不管问题大小、轻关键立刻汇报医生护士长或在场护士,不隐瞒情节,立刻采取有效补救方法,把不良后果缩小到最低程度护理安全自我保护忠诚老实、实事求是23严格遵守科学方法,保持科学工作作风,不接收病人或家眷无理要求,不受病人或家属封建迷信干扰护理安全自我保护科学工作态度24儿科常见护理不良事件

1、存在的风险种类及原因2、影响儿科病房护理安全的因素分析3、针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨CompanyLogo2551、意外事件2、用药失误3、器械使用失误4、无菌物品被污染5、窒息一、儿科病房常见风险种类及常见原因26

坠床、摔伤、碰伤输液架坠落输液管扯脱窒息蒙被综合征

误吸头皮刮伤意外事件27

意外事件根因(鱼骨图)

人

环

护士患儿宣传教育、沟通不到位未拉床挡人员安排欠合理责任心不够,防范意识不够巡视不到位

不配合年纪环境嘈杂家眷忽略

机操作不妥

无床挡

地砖不防滑坠床摔伤碰伤

法无相关风险评定护患缺乏沟通患儿烦躁,多动,发生坠床、摔伤、碰伤

料28坠床、摔伤、碰伤控制手段加强巡视,随手拉好床栏杆（儿童床栏杆一律用圆形,不用直钩、直角）新生儿沐浴冲净沐浴液,预防抓滑,轻拿轻放,姿势正确:将新生儿头上半身放在操作者左上臂,右手握住新生儿双足部29输液架坠落输液管扯脱根因(鱼骨图)

输液架坠落、输液管扯脱机器人法

环

料

护士患儿宣传教育、沟通不到位未采取合适肢体约束人员安排欠合理责任心不够,防范意识不够巡视不到位

不配合年纪

交班不到位无相关风险评定环境嘈杂无对应监测报警系统无家眷陪同输液管处不适,无意识抓扯导管患儿汗多,爱哭闹,多动,导管敷贴易脱落使用蛮力

挂物件太多输液架固定不牢家眷胡乱操作30输液架坠落输液管扯脱控制手段

输液前检验输液架,避免用力拉输液钩和输液管,避免挂无关物品家眷注意看护小孩,避免抓挠输液管,家眷严禁自己胡乱操作31窒息、蒙被综合征（根因）

人护士责任心不够防范意识不强蒙被综合征陪同太多床太小环无相关风险评定交班不到位法疲惫无防范意识睡姿不合理宣传教育、沟通不到位人员安排欠合理巡视不到位无婴儿床机不配合家眷边吃奶边睡觉,母亲乳房压迫,阻塞呼吸道窒息小婴儿无法抗拒环境嘈杂料窒息、蒙被综合征喂养不妥32窒息、蒙被综合征控制手段注意喂养后需拍背,打嗝后交代家眷看护好,预防溢乳窒息,通知母亲不能边喂奶边睡觉婴儿棉被要松软,避免蒙头睡觉,立刻提醒家长,并加强巡视33误吸（根因）无力咳出奶液、痰液堵塞呼吸道窒息疲惫不配合无防范意识睡姿不合理责任心不够防范意识不强巡视不到位人员安排不合理宣传教育、沟通不到位护士人吸引装置奶嘴睡姿不合理喂养不妥无相关风险评定交班不到位家眷机法环料误吸床34误吸控制手段新生儿喂奶后抬高床头,15-30度,预防溢乳。婴儿喂奶后直立拍背,打嗝后再放置卧位。痰多患儿,立刻合理进行吸痰护理35头皮刮伤（根因）患儿汗多,哭闹,多动年纪小不配合无防范意识责任心不够防范意识不强操作不妥经验不足护士人剃刀不平整穿刺台位置剃头方法剃刀放置无相关风险评定培训不到位患儿机法环料误吸担心固定刮头发不适无意识抓挠36头皮刮伤控制手段护士严格遵守操作规程加强责任心,提升防范意识加加强强责责任心不够防范意识不强任心不够防责任心不够防范意识不强范意识不强责任心不够防范意识不强37用药失误

药品计量不正确小剂量药品用1毫升针筒抽吸,或成倍稀释后抽吸药品剂量不熟悉熟悉常见药品每千克体重用量实施口头医嘱时用药失误严格三查七对,抢救用药实施口头医嘱时必需重述一遍,无误后方可实施38用药失误缺乏用药知识设置儿科常见药品说明专用本;新药说明专用本;熟悉药品作用、剂型、不良反应、配伍禁忌;注意用药后反应;依据药品说明书,选择正确给药路径和溶媒保留方法错误生物制剂必需置冰箱用错外用药外用药专柜分类存放,标示醒目39仪器使用失误输液泵出现故障,或使用不妥负压吸引器压力失控

控制手段每七天检测1次,掌握正确使用方法,统计滴速每日检测1次,调整好负压40无菌物品被污染小儿好动,不合作,输液器针头常常被拉出,家长医学知识缺乏,将污染针头直接插回输液瓶控制手段告诉家长一旦输液器脱落,呼叫护士,输液针头不可插入瓶塞,必需消毒瓶塞后,重新更换输液器消毒奶瓶,超出二十四小时未用奶瓶需重新消毒41窒息

小婴儿奶液呛入气道危重昏迷患者呼吸道分泌物引发窒息

控制手段加强观察,小婴儿以斜坡位为宜,抬高头部15~30°,喂养后抬高头部,偏向一侧立刻清除分泌物,备好吸引器42影响儿科病房护理安全原因分析护理人员的责任意识

01带教因素03用药安全因素05病房管理因素04护理人员的综合素质0243护理人员责任意识护理人员责任意识直接影响儿科病房护理安全慎独精神

规章制度

岗位职责

操作规程44护理人员综合素质儿科护士不仅需要含有通常医务人员职业道德,还需要含有儿科护士特殊素质要求,要求护士含有爱心、耐心、同情心45带教原因

实习生和低年资护理人员,对规章制度和操作规程认识程度欠缺,基础理论微弱,操作能力较差,必需在带教老师指导下进行工作。带教老师直接关系实习生和低年资护理人员业务能力提升和责任心强弱46病房管理原因

病房是患儿诊疗和生活关键场所,应该加强治理。尤其是上呼吸道感染和肠道感染盛行季节,患儿多,房间拥挤,恢复期和急性期患儿共处一室,假如不能严格实施消毒隔离制度,易发生交叉感染,这些也会成为影响儿科病房护理安全原因47用药安全原因

小儿用药上特殊性强,用药剂量小,个体差异大,加药程序复杂,易发生配错药,剂量换算错误等家长不遵医嘱给患儿服药因为儿童血管壁薄,通透性高,在输液过程中使用对血管有刺激性药品,穿刺部位常出现皮肤苍白,渗出肿胀,甚至坏死等48用药安全原因

小儿用药上特殊性强,用药剂量小,个体差异大,加药程序复杂,易发生配错药,剂量换算错误等家长不遵医嘱给患儿服药因为儿童血管壁薄,通透性高,在输液过程中使用对血管有刺激性药品,穿刺部位常出现皮肤苍白,渗出肿胀,甚至坏死等49患儿及家长原因

患儿年纪小,不配合诊疗,部分家长缺乏医学常识,不遵守医院规章制度,不配合诊疗和护理50

儿科病房护理安全原因护理对策探讨

岗前培训

质控检验工作自律

加强护理人员责任心

51儿科病房护理安全原因护理对策探讨

重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神

注意沟通的方式、技巧培训慎独精神沟通CompanyLogo提升护理人员综合素质52儿科病房护理安全原因护理对策探讨

3.正确引导

4.考核反馈

1.

专人管理专人管理低年资护理人员及实习学员规范教学安全管理2.护理安全教育低年资护理人员定时考评,实习学员出科考评及信息反馈工作中应有带教老师正确引导,同时要求带教老师加强责任心,做到放手不放眼,在确保护理安全前提下,要让护生学有所获,完成实习进修计划和低年资培训计划分配到本科室实习生首先要接收护理安全方面教育,了解护理对象特殊性,明确自己职责范围53儿科病房护理安全原因护理对策探讨

加强病房管理改善患儿就医环境,分流患儿,分室收治不一样时期,不一