新理念下的保教合一

保教合一刘宾乌鲁木齐市妇联幼儿园——共塑最佳人生开端目前一页\总数一百五十四页\编于八点保育，是指成人为幼儿提供生存与发展所必须的环境和物质条件，并给予精心的照顾和养育，以帮助幼儿获得良好发育，逐渐增进其独立生活的能力。广义的保育概念包括对儿童身体的照顾和心理和个性的培养。在幼儿园中，保育不只是保育员的工作，而是全体工作人员的工作。

保中有教教中有保保教合一保教并重

幼儿园的工作原则正说明了这一点，从现代保教观念理解，保育工作更显现出了它在幼儿园教育工作中举足轻重的地位，幼儿园的全体工作人员都应该熟练掌握并理解其重要意义，付注于实际工作中去。

目前二页\总数一百五十四页\编于八点从“保中有教，教中有保，保教合一”的理念当中我们就不难看出，保育工作和教育工作在某种意义上来说是很难单列开来的，也就是说保育工作是渗透在幼儿的一日生活中的。目前三页\总数一百五十四页\编于八点

2010年6月21日，中共中央政治局审议通过了《国家中长期教改和发展规划纲要（2010-2020）》“要坚持以人为本，全面实施素质教育，把促进学生的健康成长作为学校一切工作的出发点和落脚点……”目前四页\总数一百五十四页\编于八点一、入园前的保育工作1、基本状况调查2、入园前体检3、辅助项目目前五页\总数一百五十四页\编于八点（1）家庭背景（2）父母基本状况（包括学历、工作、生活、行为习惯、嗜好等）（3）家庭教育的基本育儿理念（4）家庭其他成员情况（5）幼儿入园前性格、嗜好、习性等（6）特殊要求1、基本状况调查一、入园前的保育工作目前六页\总数一百五十四页\编于八点除了可以基本了解幼儿在入园时的身体状况以外，这些体检指标也将做为今后幼儿在幼儿园生活学习期间健康、发育情况的基本参考数据，以便更好的了解幼儿在幼儿园期间的健康状况，并为可能会出现的一些生理和心理问题提供依据，以便做好个体的跟踪与服务工作。2、入园前体检一、入园前的保育工作目前七页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作（一）卫生消毒（二）餐饮（三）保教结合（四）安全、应急目前八页\总数一百五十四页\编于八点1、消毒工作内容:（1）地面消毒：清扫——清水——消毒液（2）餐桌消毒：

餐前：清水——消毒液——清水（2遍）餐后：清水——洗洁精——清水——消毒水——清水（2遍）（3）餐具消毒：

洗洁精水——清水（2遍）——滤干——高压蒸气——保洁

（4）口杯消毒：洗洁精——清水——沥干---消毒柜（半小时）（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前九页\总数一百五十四页\编于八点1、消毒工作内容:（5）毛巾消毒：肥皂清洗——清水冲洗——消毒液浸泡（半小时）（6）被褥消毒：A、枕套、睡单：一周清洗、消毒一次B、被褥套：每二周清洗、消毒一次C、全托班卧具：整体每周清洗、消毒一次D、幼儿出现尿床、呕吐、流鼻血等其它情况，需立即进行清洗消毒E、出现突发性传染病和流行病时，需立刻对所有的卧具进行清洗消毒以上卧具均每位幼儿二套。（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十页\总数一百五十四页\编于八点1、消毒工作内容:（7）玩具消毒：所有玩教具每周清洗消毒一次可浸泡桌面玩教具：洗洁精清洗——清水——消毒液浸泡（半小时）其他大型及不可浸泡玩教具：洗洁精擦拭——清水擦拭——消毒液擦拭——清水擦拭（2遍）或洗洁精擦拭——清水擦拭——紫外线消毒(日光暴晒)（8）空气消毒：定期开窗通风紫外线消毒臭氧灯消毒食醋蒸熏艾条烟熏等（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十一页\总数一百五十四页\编于八点1、消毒工作内容:（9）其他

A、水龙头：餐前便后洗手是幼儿要养成的一个良好习惯，幼儿洗手时打开水龙头，手上的脏物和细菌便会粘在水龙头上，当幼儿洗净手后去关水龙头时，这此脏物和细菌又会粘在他们手上，而且水龙头是公用物品，幼儿每天洗手都必然用它，这样易形成循环污染，所以在幼儿洗手时，我们要求幼儿同时清洗水龙头，并养成习惯。另外，在日常消毒工作中，保育人员也要注意水龙头的常规消毒。B、梳子：日常许多班级每班只有一把梳子，经常多人混用，难免会易污染，所以应该每日进行清洗。c、门把手、楼梯扶手等（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十二页\总数一百五十四页\编于八点2、卫生消毒工具A、抹布：

擦拭餐桌、玩教具、过浮灰等的抹布应分开，不能混用。对同一物品，清洁用抹布和消毒用抹布要分开，以上抹布要有明确的标识。B、拖布：

教室、卫生间、公共区域要分开，不能混用，并有明确标识。（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十三页\总数一百五十四页\编于八点2、卫生消毒工具C、桶类：

消毒液桶、拖布桶、玩具浸泡桶、口杯浸泡桶等要有明确标识，不得混用。D、盆类：

桌面清洁用盆、消毒用盆、毛巾浸泡用盆等要有明确标识，不得混用。（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十四页\总数一百五十四页\编于八点3、卫生消毒药品（1）0.2%的过氧乙酸（开饭前15——30分钟，15分钟后用清水擦洗）（2）三氯消毒片（500毫克/片，配比浓度1000毫升水/片，主要用于空气喷雾、餐桌、地面、毛巾、口杯、被褥、玩教具等）（3）来苏水（配比浓度3%—5%，主要用于地面消毒）（4）艾条（100—120平米/根，主要用于空气消毒）（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十五页\总数一百五十四页\编于八点3、卫生消毒药品（5）紫外线灯（消毒距离1.5—2米，主要用于空气消毒，40—50平方米配备40W紫外线灯2支，每天一次，每次不得少于40分钟，消毒时请密闭门窗，不得有人员在场，每周消毒时，最好能有二次将幼儿被褥打开翻转同时消毒）（6）臭氧灯（每周一至二次消毒，在幼儿接走后打开，每次60分钟）（一）卫生消毒二、一日生活中的保育工作目前十六页\总数一百五十四页\编于八点（二）餐饮二、一日生活中的保育工作1、基本营养知识幼儿营养，是幼儿摄取体外物质供给能量和各种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。目前十七页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作儿童生长发育过程中需要的营养素成份能量宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）微量营养素（矿物质（常量、微量元素）、维生素）其他膳食成份（膳食纤维、水）目前十八页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作能量的需要基础代谢50%—60%（55kcal/kg）食物特殊动力作用7—8%活动所需排泄损失能量10%生长发育25%—30%（30—40kcal/kg)目前十九页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作每日总能量需要量（2000中国营养学会制定）0—12m95kcallkgld1y1100kcalld2y1200kcalld3y1350kcalld5y1600kcalld7y1800kcalld目前二十页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作碳水化合物的作用最主要的供能物质占总能量的50%—60%构成组织细胞的重要成分与脂肪酸或蛋白质结合合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖。细胞膜上糖蛋白是细胞相互识别的特异性标志之一。来源：乳糖，淀粉，蔗糖目前二十一页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作脂肪的作用提供能量45%（35%—50%）提供必需脂肪酸协助脂溶性维生素的吸收防止散热机械的保护作用目前二十二页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作必需脂肪酸的作用如亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等。参与构成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成，参与胆固醇代谢与视力认知发育有关。植物脂肪来源：麻油、花生油、核桃油动物脂肪来源：禽类、鱼类目前二十三页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作蛋白质的作用构成人体组织细胞的重要成份供组织生长和修复供能能量大约有8%—15%来自蛋白质供给必需氨基酸缺乏：营养不良；生长发育停滞；免疫力下降，易感染。过高：食欲下降；便秘缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担目前二十四页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作蛋白质营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高动物蛋白优于植物蛋白植物蛋白中以大豆蛋白最好目前二十五页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作供能营养素的需要和功能目前二十六页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作产热营养素间相互关系能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复。供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，负氮平衡加重，营养不良。目前二十七页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作矿物质常量元素钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫微量元素必须元素：碘、锌、硒、铜、铝、铬、钴、铁可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍潜在毒性，低剂量可能必须元素：氟、镉、汞、砷、铝、锂、锡目前二十八页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作矿物质的共同特点不能在体内生成，必须由外界环境供给体内新陈代谢过程中不会消失，必须通过各种途径排出体外不提供能量，但为构成机体组织及维持人体内环境、一切正常生理功能所必需，参与机体的某些特殊生理功能，许多酶的组成成份或活化剂等某些微量元素在体内生理剂量与中毒剂量极其接近，应予以注意目前二十九页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作维生素维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与酶关系密切。目前三十页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作维生素脂溶性维生素需要量A1400-3000（IU）D400-600（IU）E3-10（mg）K水溶性维生素需要量B10.3-1.5(mg)B20.4-1.8(mg)B60.3-2.0(mg)烟酸5-20(mg)叶酸50-400(ug)B120.3-3(ug)C35-50(mg)目前三十一页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作目前三十二页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作目前三十三页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作铁的吸收百分比%米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉0510152025目前三十四页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作食物纤维来源：谷物、豆类、蔬菜和水果等目前三十五页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作食物纤维作用：无营养功能，剌激消化液产生，促进肠蠕动，增加粪便体积促进排便。具有生理功能的纤维成份纤维素：吸收水份半纤维素：与阳离子结合，阻碍其吸收木素：吸附酸性化合物果胶：水中形成凝胶目前三十六页\总数一百五十四页\编于八点基本营养知识二、一日生活中的保育工作水水是人体不可缺少的物质，其重要性仅次于空气。需要量：取决于机体新陈代谢和热量的需要。以摄入热量100kcal所需水计与成人近似，按体重算年龄越小需水越多。目前三十七页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作2、平衡膳食

平衡膳食的基本要求：（1）碳水化合物、脂肪、蛋白质，三者的比例恰当。（2）足够的热能。（3）能供给各种无机盐、足够的维生素、适量的植物纤维素。这就要求膳食中有足够量的谷类、豆类、蔬菜类、水果类、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类及植物油。（二）餐饮目前三十八页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿膳食营养原则优质蛋白质至少应占膳食蛋白的1/2为避免维生素等营养素缺乏，应强调食物的多样性纯糖和纯油食物不能多吃注意烹调方法饮食要定时，养成不挑食、不偏食的饮食习惯平衡膳食目前三十九页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿园应如何合理科学安排膳食

根据3-6岁幼儿每日各种营养的需要量，3-6岁幼儿每日需要谷类约200-300克，除米面之外，做饭时加点绿豆、红小豆等，能弥补粮食中赖氨酸的不足；肉类：平均每人每日进食量为50-75克；蛋类：鲜蛋或咸蛋均可，平均每人每日进食量为35-45克；蔬菜类：以新鲜绿叶菜为主，辅以瓜、茄、根茎菜，平均每人每日200-250克；水果类：以新鲜水果为主，每次100克左右，淡季可以用西红柿、黄瓜、青萝卜、胡萝卜补充；豆类及豆制品：以黄豆制品为主，鲜豆类和干豆类可根据季节供应选用，平均每人每日30-40克；油类：以植物油为主，平均每人每日10-15克。平衡膳食目前四十页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿园应如何合理科学安排膳食

早餐以谷类食物为主，配以瘦肉、牛奶、鸡蛋等，热量占全天的30%；午餐：营养丰富，有汤有菜，有荤有素，热量占全天总热量的40%左右。午点：以水果为主，少吃甜腻食品，热量占全天总热量的5%。晚餐：少食甜食，以清淡的炒菜为主，要易于消化，热量占全天的25%左右。要遵循粗细粮搭配，荤素菜搭配，甜咸搭配，干稀搭配的原则。平衡膳食目前四十一页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作怎样选择幼儿的零食

零食是指正餐以外的一切小吃，幼儿吃零食能增加生活的乐趣，也是生理的需要。幼儿胃容量很少，而新陈代谢旺盛，每餐进食很快会被消化，所以零食可对正餐进行补充，但零食选择不当或吃多了，常常影响正餐进食，扰乱消化系统的正常规律，引起消化系统疾病的营养失衡。

平衡膳食目前四十二页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作掌握吃零食的时间可在每天中、晚饭之间，给幼儿一些点心或水果，但量不要太多，约占总供热量的10%-15%左右，餐前一小时内不宜让幼儿吃零食尤其是甜食。零食可选择各类水果、全麦饼干、面包等，但量要少，质要精，花样要经常变换。太甜糕点、糖果、水果罐头和巧克力，不宜常作为幼儿的零食。因为它们含糖量高，油脂多，不易消化，经常食用容易引起肥胖，冷饮和汽水也不宜作零食。一定要有计划的吃零食，父母不可用零食来逗哄孩子，不要养成孩子无休止吃零食的习惯。平衡膳食目前四十三页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作3、营养不良与肥胖（1）蛋白质热能营养不良蛋白质—热能营养不良，是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于小于3岁的婴幼儿。

（二）餐饮目前四十四页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作蛋白质热能营养不良病因营养不良与肥胖目前四十五页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作蛋白质热能营养不良具体表现最早表现体重不增——体重下降——身高低于正常判断营养不良重要指标之一皮下脂肪厚度皮下脂肪减少顺序腹部——躯干——臀部——四肢——面颊营养不良与肥胖目前四十六页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作蛋白质热能营养不良并发症营养性小细胞性贫血微量营养素缺乏感染自发性低血糖营养不良与肥胖目前四十七页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作（2）小儿单纯性肥胖与生活方式密切相关的营养性疾病，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积，体重超过正常的临床综合征近十几年患病率大约3-7%1995年：男孩8%；女孩：7%；部分地区报道高达12%营养不良与肥胖目前四十八页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作小儿单纯性肥胖的分类单纯性肥胖占95%-97%。排除了内分泌及代谢性疾病的肥胖症继发性肥胖营养不良与肥胖目前四十九页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的病因营养不良与肥胖营养素摄入过多活动量过少遗传因素单纯性肥胖目前五十页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的病因营养不良与肥胖遗传综合症内分泌代谢病继发性肥胖目前五十一页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的具体表现发病年龄婴儿期5-6岁青春期皮下脂肪丰满，男性患儿可出现隐匿阴茎体重过重，可有双下肢畸形最终身高低于正常同龄儿常有心理障碍严重者可有：肥胖—换氧不良综合症营养不良与肥胖目前五十二页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的饮食治疗A，控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白B，改变不良生活习惯坚持膳食记录，建立良好饮食习惯控制好饮食环境营养不良与肥胖目前五十三页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作1200Kcal的食谱举例营养不良与肥胖目前五十四页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的运动治疗增加运动与饮食控制并举是肥胖治疗的最佳方案根据不同年龄和条件选择适宜的运动，秩序渐进，持之以恒营养不良与肥胖目前五十五页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作运动处方内容运动强度：因人而异，根据运动耐力试验决定。观察运动过程中有无不适应的现象如呼吸困难、面色苍白、恶心、呕吐等运动频率：每周3-5次，使肥胖儿童不至因对运动产生厌恶心理而中止训练营养不良与肥胖目前五十六页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作运动处方内容持续时间：1小时（包括运动前的准备活动及结束时的缓冲运动）以平均消耗热量350卡为宜。运动方式：多选择把身体进行移位的运动，可采用“计件制”，不计时，如跑步、距离比速度更重要。营养不良与肥胖目前五十七页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作运动处方内容运动时间：以下午、晚上运动为好。有实验证明，由于机体生物节律周期，同样的运动项目，下午和晚上运动比上午多消耗20%的能量。营养不良与肥胖目前五十八页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作运动分类有氧运动（动力型，大肌肉群参与）耐力性运动：快走、跑肌肉力量性运动：体操和球类混合性运动：游泳、迪斯科营养不良与肥胖目前五十九页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作各种运动的热能消耗（千卡/H）营养不良与肥胖目前六十页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作肥胖的预防养成良好的进食习惯：建立良好的饮食行为，不吃零食，能量摄入要适量多参加户外活动（2小时），看电视时间不宜过长，以0.5小时为宜；定期监测小儿体重，接受系统的营养监测及指导，避免发生肥胖症。营养不良与肥胖目前六十一页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒分

:细菌性食物中毒；霉变食物中毒；植物性食物中毒；动物性食物中毒。目前六十二页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作4、幼儿食品安全（二）餐饮（1）相关法规：《食品卫生法》《学生集体用餐卫生监督办法》《食品生产加工企业质量安全监督管理办法》《学生集体用餐卫生监督办法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》《学校食堂从业人员上岗卫生知识培训基本要求》《学校卫生工作条例》目前六十三页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：细菌性食物中毒分：沙门氏菌属食物中毒；葡萄球菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；肉毒毒素食物中毒；变形杆菌食物中毒；致病性大肠杆菌食物中毒等等目前六十四页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：霉变食物中毒：霉变米中毒霉变谷麦中毒酵米面及变质银耳中毒目前六十五页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：动物性食物中毒：河豚中毒

病死畜禽中毒目前六十六页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：植物性食物中毒：毒蕈中毒

含氰甙类植物木薯和各种果仁等发牙马铃薯中毒亚硝酸盐中毒四季豆中毒菠萝中毒酒精中毒：目前六十七页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的症状：消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现；体温调节功能失衡：发烧、脉洪、脉缓；神经精神症状：多汗、流涎、瞳孔缩小、幻视，唇、舌、指感觉发麻、刺痛，重者舌发硬，语言不清，麻痹瘫痪；血液改变：血浓缩、脱水、皮肤弹性下降；肝肾损害：黄疸、血尿、肝脾肿大。目前六十八页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的救护：

：A，催吐:可使残留在胃内的毒物迅速排出，多用于中毒发生不久，未被吸收毒物，进行的越早越好，但患者意识必需清醒，昏迷患者不宜采用。可用2%～4%的温盐水，也可用手指刺激咽后壁或用压舌板压舌根激刺催吐；目前六十九页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的救护：

：B，洗胃：可以彻底清除胃内未被吸收的毒物，进行的越早越好，即使摄入毒物时间4～12小时，洗胃仍可起到一定作用。必要事反复洗胃。如毒物不明可用温开水、清水或生理盐水。目前七十页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的救护：

：C，导泻与灌肠：目的清除肠道内的毒物。常用导泻剂有50%硫酸镁或硫酸钠等。也可用肥皂水或清水。目前七十一页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的救护：

：D，药物：防止吸收和保护胃黏膜。应用局部拮抗剂，直接与胃肠内尚未吸收的毒物发生作用。使其毒性降低或变为无毒，或减少毒物与胃肠黏膜接触的机会，延缓吸收。中毒后，应尽快应用拮抗剂。幼儿进食食物后，一般在数小时或十数小时出现严重的腹痛腹泻、呕吐等症状，有时出现虚脱症状，幼儿要迅速到幼儿园保健室就诊，情况严重的幼儿马上送医院接受治疗。目前七十二页\总数一百五十四页\编于八点二、一日生活中的保育工作幼儿食品安全（2）幼儿食物中毒的防治：食物中毒的救护：

：E，拮抗剂、稀释剂及促进排毒护肝肾剂：以保护粘膜，吸附毒素或阻滞毒素吸收。常用药物有：活性炭、硫酸镁、肥皂水、1％双氧水、0.02-0.05％的PP水、牛奶、蛋白清（结合或沉淀毒物）；稀释剂及促进排毒护肝肾剂：葡萄糖、盐水、20％甘露醇、25％山梨醇。目前七十三页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作以保促教目前七十四页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作1、指导教师开展有效的体格锻炼（1）日光浴（2）空气浴（3）水浴（4）体育活动保证适宜的运动负荷。运动负荷，是指进行身体运动时，人体所承受的生理负荷量和心理负荷量的总和。目前七十五页\总数一百五十四页\编于八点指导教师开展有效的体格锻炼二、一日生活中的保育工作在体育活动中，要注意幼儿活动量的大小，其中要考虑以下一些因素：A，运动的数量：是指身体进行运动的次数、距离等B，运动的时间C，运动的强度：是指完成身体运动所用力量的大小和机体紧张的程度，运动强度的大小可以通过测定心率来判断，运动强度大的活动幼儿心率达170次/分钟左右，而相对强度小的运动平均只有130次/分钟左右。

目前七十六页\总数一百五十四页\编于八点指导教师开展有效的体格锻炼二、一日生活中的保育工作D，运动的密度：有时也称练习密度，是指在一次体育活动中，幼儿身体实际练习的时间与活动总时间的百分比。其公式如下：身体实际练习的时间之和练习密度=———————————×100%活动的总时间练习密度越大，表明活动量相对越大。目前七十七页\总数一百五十四页\编于八点指导教师开展有效的体格锻炼二、一日生活中的保育工作幼儿体育活动负荷参考依据目前七十八页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作2、帮助教师科学设计教案，指导教师开展行之有效的教学活动

例如：小班刚入园的幼儿，挑食和不爱吃蔬菜的现象时有发生，进餐时幼儿经常将青豆、胡萝卜粒、西红柿等一一从碗里挑出来，或常常将青菜、菠菜、土豆等蔬菜留在碗里不愿吃。为此，班级教师也曾经常对孩子说：“小朋友要多吃蔬菜，多吃蔬菜营养好，小朋友长得壮等等”，但是收效甚微。班级教师针对幼儿的挑食现象与家长进行了交流，有些家长认为孩子大了自然会好；有些家长不知道如何解决，寄希望于老师，让老师好好教育。目前七十九页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作但是培养良好的饮食习惯不是一朝一夕的事，也不能仅仅依靠幼儿园单方面就能解决的问题。幼儿良好饮食习惯的建立需要家园共育。如何帮助幼儿养成良好的饮食习惯，又能引起家长对此事件的重视，并且学会改变孩子挑食和偏食的行为。老师针对这一现象设计开展了《健康美食》的主题活动，当主题活动行进到《萝卜青菜我都爱》时，班级教师找到这一绝好的机会，设计开展了家园亲子活动：我爱蔬菜宝宝。目前八十页\总数一百五十四页\编于八点活动前，教师首先与家长进行了沟通，让他们了解活动的目的和形式，并进行了分工。活动当天，家长们早早的就来了（一名教师先把孩子们带到其他地方），有的家长带来了已烫熟的新鲜碧绿菠菜，有的家长带来了红红的西红柿，还有的带来了黄瓜、油白菜、胡萝卜等，老师和家长在教室中间摆好桌子，放上家长带来的各种新鲜诱人的蔬菜。一切准备好后，伴着好舒缓、优美的音乐，小朋友们跟老师走进教室，一进门看到桌子上放满了五颜六色的蔬菜，他们迫不及待地走上前去，伸长脖子使劲地闻，有的小朋友甚至动手想去捏。（三）保教结合二、一日生活中的保育工作目前八十一页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作这时，老师出示各种精心制作的蔬菜手偶，扮成可爱的蔬菜宝宝“大白菜”首先进场开口说话了：“小朋友，你们好！认识我吗？”小朋友说：“认识，你是大白菜”。“你们喜欢我吗？”“喜欢！”“那为什么吃饭的时候你们常常把我扔掉呢？其实我很想跟你们交朋友。”“大白菜”伤心的哭了起来，一个小朋友说：“我也想和你交朋友”。“大白菜”高兴地说：“谢谢你！小朋友，我想和你们大家交朋友好吗？”小朋友们高兴地大声说“好”。接着，老师又出示了黄瓜、青菜、胡萝卜、冬瓜等蔬菜手偶，并大声说：“我们也想和你们做朋友，”这些蔬菜朋友一一作了自我介绍，并介绍了用“自己”制作成的美味菜肴。目前八十二页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作这时，教师指导幼儿端着自己的小碗，选择自己喜爱吃的蔬菜。幼儿走到桌子边，有的用夹子夹起芹菜，有的拿起了西红柿，有的抓起黄瓜就往嘴里送……教师则在边上观察着每个幼儿尝试吃蔬菜的情况，并及时夸奖他和自己交了朋友，为了和很多蔬菜宝宝做朋友，幼儿将平时不爱吃的蔬菜也放到了自己的碗里，津津有味地吃着。目前八十三页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作通过一段时间的持续努力，许多幼儿改变了对蔬菜的的态度，开始喜欢吃蔬菜了，家长主动向老师反映孩子在家饮食方面发生的变化，如以前在家从不主动吃青菜，嘴角烂，爱上火，自从开展活动后，能主动吃蔬菜了。班级教师也发现，活动开展后，孩子挑食不吃蔬菜的现象大大减少（桌面和地面比以前干净多了），在班级主题展示时，孩子们还自豪的给家长介绍吃蔬菜的好处，如吃冬瓜能消暑，利尿，吃西红柿脸蛋红红的，吃胡萝卜眼睛亮等……目前八十四页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作又如：小班时期是培养幼儿各种良好生活习惯与卫生习惯的基础阶段，在与幼儿的交流及日常的观察中，我们发现小班幼儿特别爱吃甜食，但又不愿意听从成人的劝告学着保护自己的牙齿，很多家长也反映孩子在家中没有自觉刷牙的意识与习惯；同时大多数家长也认为孩子还小，乳牙迟早要换，等恒牙长出来再保护也不迟。可见，个别家长对保护幼儿牙齿不够重视，因此有较多的幼儿不会刷牙，更没有保护牙齿的意识，也就造成了在学期初体检中有幼儿患龋齿。目前八十五页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作保护牙齿，应从小做起！为了使幼儿懂得保护牙齿的重要性，我们邀请了从事牙科工作的家长，为班级幼儿组织家长助教《我爱刷牙》的活动，引导幼儿懂得保护牙齿的重要性，增强幼儿保护牙齿的意识，并了解刷牙的正确方法，产生保护牙齿的良好愿望，养成早晚刷牙的好习惯，同时培养幼儿养成不挑食物、少吃甜食、多吃蔬菜的好习惯。目前八十六页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作观看动画片《牙齿宝宝的苦恼》看图讲解保护牙齿的重要性目前八十七页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作给幼儿发放一次性牙刷目前八十八页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作幼儿学习做刷牙操目前八十九页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作午睡前，幼儿在老师的指导下按照正确的方法刷牙目前九十页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作再如：当今社会，婴幼儿的肥胖率在逐年升高，由此而造成的小儿三高已不是新鲜的话题，这些严重影响孩子的健康成长，另外，由于家长不正确的健康观念和饮食观念，认为现在生活条件好，孩子想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，从不加以限制，还有的家长认为孩子年龄小胖一点可爱，长大了自然而然就瘦了等等……目前九十一页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作针对班级出现肥胖和体重超标的幼儿，通过开展《运动小健将》、《健康宝宝》等主题活动帮助幼儿和家长树立正确的健康观念。教师在幼儿一日生活的各环节多比较关注这些孩子，在这个主题活动中，教师会通过“胖胖的烦恼”、“一起来运动”等生动有趣的幼儿参与其中的教育活动，引导幼儿在体验中明白肥胖是不健康的，对于肥胖和体重超标的幼儿在进餐时教师也给予特别的关注（比如：少盛多添、多菜少肉和主食等方式控制幼儿的进食量），另外，在户外活动中教师会结合幼儿的年龄特点，针对这部分幼儿设计一些有趣的，运动量稍大的活动（趣味接力、跳绳接龙、火车跑得快等活动增加幼儿的活动量），在离园活动中，教师会跟家长反馈孩子一天在幼儿园的饮食及运动量，并给家长提出晚上在家孩子的饮食及运动建议。目前九十二页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作投球跑游戏冬季室内外活动松鼠跳目前九十三页\总数一百五十四页\编于八点（三）保教结合二、一日生活中的保育工作通过一段时间活动的开展，幼儿和家长对健康饮食和有益的运动有了新的认识，都能积极配合参与班级组织的各项活动，同时，通过教师组织的多种形式丰富多彩的教育活动，亲子活动，引导幼儿、家长在有趣的活动中感知、体验、表现、表达，激发了幼儿参与活动的兴趣和积极性，促进了幼儿积极情感的发展，同时活动的开展也让家长从中体验到幼儿园的教育理念，体验到幼儿园是如何进行保教结合的，体验到如何对孩子进行健康的饮食和运动的照顾，有效的拉近了家长与教师的关系，对幼儿今后的培养教育起到了很好的作用。目前九十四页\总数一百五十四页\编于八点（四）安全、应急二、一日生活中的保育工作突发性意外伤害“院前急救处置”目前九十五页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”1．中暑：中暑常表现为热痉挛、中暑衰竭和高热昏迷等三种类型，其中高热昏迷最严重，临床特点为意识障碍，皮肤干燥无汗，体温可达40度，须紧急处理，不然会危及生命。身边的学生中暑了，不要慌。采取以下措施：①立即将病人移到阴凉通风的地方休息，取平卧位，并解开衣扣。②补充水分和盐，能自己喝水的人，给于喝清凉饮料，如冷盐开水、绿豆汤、菊花茶等。③物理降温，高热者迅速进行物理降温，可用冷水、冰水或加少量乙醇檫身，可用风扇向其吹风，以加速散热，头部可敷冷毛巾，有条件可放冰袋。④针灸治疗，可针刺人中、百会、合谷、曲池等穴位。目前九十六页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”2．溺水：发现有人落水，应迅速将溺水者从水中救出来。上岸后，检查患者的呼吸和脉搏，将溺水者的头偏向一侧，立即清除口、鼻腔中的泥沙、污物（有假牙者摘除），将舌拉出口外，保持呼吸道通畅。救护者取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或取站立位，用双手抱溺水者腹部，使胃和气管内的水排出，动作要快，分秒必争。如无水，就不要硬倒。对心跳呼吸停止者，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按压，必须及时，连续。并及时送医疗单位抢救。目前九十七页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”4．触电：人体触电后，通常会出现面色苍白、瞳孔放大、脉搏和呼吸停止等症状。发生触电后，应立即进行现场急救。①切断电源，使患者脱离电源。使患者就地平卧，松解衣服，保持呼吸道通畅，②心跳呼吸暂停者，要立即进行心肺复苏，用人工呼吸和胸外心脏按压。如果患者呼吸停止，而脉搏存在，也需进行人工呼吸，口对口呼吸最有效。也可掐患者人中、涌泉穴等。③伤口用急救包或干净布进行包扎，及时送院治疗。途中注意保暖，严密观察患者的呼吸、脉搏、心跳、血压等。目前九十八页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”3．烫伤：做好现场早期适当处理可以使伤势不再继续加重，预防感染和防止休克。烫伤后应采用以下方法进行现场急救处理：①把烫伤部位浸入洁净的冷水中，越早越好，可以减轻患者的疼痛。②如果烫伤部位出现水泡，不要挑破，可用干净纱布覆盖，再用绷带包扎好，达到保护皮下组织并预防感染的作用。③小面积烫伤可涂火烫膏，大面积烫伤或严重烫伤，创面不要涂药，用消毒敷料或干净被单包扎后立即送院治疗。目前九十九页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”5．外伤止血：血是生命的源泉。出血是外伤最常见的，也是最重要的合并症。急性出血在500—2000ml，机体代偿失调，会导致休克；失血量在2000ml以上，人体会因缺氧而死亡。止血是燃眉之急，应该分秒必争。止血可通过压迫、药物、手术等多种手段进行，后者常在医院实施，前者适于现场急救。目前一百页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”5．外伤止血：（1）指压止血法：是不用任何器材的应急止血法，也适于较大血管的临时性止血。全身常用的指压点有：ａ颞动脉指压点：在外耳门前方对着下颌关节点压迫颞动脉，可以止住头部前半部的出血。ｂ枕动脉指压点：在耳乳突与枕部之间压迫枕动脉，可以止住头后部出血。ｃ肱动脉指压点：在上臂肱二头肌内侧，将肱动脉压向肱骨，可以止住前臂出血。ｄ桡动脉指压点：：在腕关节外侧压迫桡动脉，可以止手掌和手背出血。ｅ股动脉指压点：在大腿根腹股沟韧带稍下方，将股动脉压向耻骨，可以止住下肢出血。目前一百零一页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”5．外伤止血：（2）加压包扎止血法：

加压包扎法对静脉、毛细血管、小动脉出血有效。先用消毒纱布或干净毛巾等敷在伤口上，再用绷带、三角巾或布带加压紧紧包扎，达到止血目的。如伤肢有骨折，还需加夹板固定。目前一百零二页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”5．外伤止血：（3）止血带止血法：止血带是终止四肢大动脉出血的最有效的方法。但必须熟悉使用方法，严格掌握注意事项，控制上带时间，一般一小时左右放松2—3分钟，以防止缺血过久引起肢体坏死。止血带常用橡皮管或橡皮带，也可用大三角巾、布腰带、绷带等来代替止血带，但不能用电线或绳子来做止血带，结扎止血带部位：上臂宜在上1/2处，大腿宜在上2/3处。在上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高，使血液尽量回流，然后在上止血带的部位，先平裹是一层毛巾或衣服等，不使止血带直接与皮肤接触，止血带要以结扎到不出血为度，不要过紧或过松。过紧造成皮肤和神经损伤，过松起不到止血作用。目前一百零三页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”6．包扎:一般采用三角巾、绷带或四头带等（1）绷带包扎法：ａ环形包扎：适用于头部、颈部、腕部、胸部几腹不等的包扎。包扎时将绷带作环形重叠缠绕，绷带尾剪开打结。ｂ螺旋包扎：适用于受伤的四肢、胸部、腰部等处，包扎时第一圈环行缠绕，以后斜上缠绕，每圈盖住前圈1/3或2/3，末尾同样用橡皮膏固定或打结。ｃ“8”字形包扎，适用于关节部位，包扎时一圈向上一圈向下，成“8”字形来回包扎。ｄ螺旋反折包扎，使用于前臂、小腿等处，包扎时第一圈环形缠绕，以后各圈斜上升缠绕，每圈反折一次。目前一百零四页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：三角巾是用一米见方的白布对角剪开，即成两块大三角巾。三角巾的用途很广，人体各部位都可用它来包扎。ａ面部包扎：包扎时先把三角巾顶角打一个结，在眼、鼻、嘴处各剪小洞，把左右底角拉到颈后，再绕到前面额部打结。ｂ头顶部包扎：包扎时先把三角巾底边折叠两指宽，中间放在前额，顶角拉向后脑，拉紧两底角，经两耳上方绕到头的后枕部，压住顶角，再交叉返回前额打结。目前一百零五页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｃ胸背部包扎法：如右胸伤，把三角巾的顶角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右边打结，然后再把右角拉到右肩上与顶角打结；如伤在左胸，把顶角放在左肩上，包扎同上。三角巾背部包扎法与胸部包扎方法一样。不同处是从背部包扎起，在胸部打结。ｄ腹部包扎法：如有内脏脱出，先在脱出处放一块干净纱布，再在纱布上扣一个大小适宜的碗，三角巾顶角放在两大腿之间，两底角背部打结，然后再从大腿向后拉紧顶角打结固定。目前一百零六页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｅ手足部包扎法：包扎时将手指或脚趾放在三角巾顶角部位，把顶角向下折在手背或足背上面，然后把左右底角向上拉到手腕或足踝的左右缠绕打结。ｆ大、小悬臂带包扎：包扎时用三角巾兜起前臂悬挂于颈前。目前一百零七页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｇ单、双眼包扎：包扎时将三角巾折成四指宽的带子，斜盖在受伤的眼上，三角巾长度的1/3向上，2/3向下。下部的一端从耳下绕到后脑，再从另一只耳上绕至前额，压住伤眼下部的一端，然后将上部的一端向外翻转，向脑后扎紧，与另一端打结。ｈ膝部和肘部包扎：包扎时根据伤情，把三角巾折成适当宽度，使其成带状，然后把其中段斜放在膝或肘的伤处，两端拉向膝或肘后交叉，再缠绕到膝或肘前外侧打结固定。目前一百零八页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”7．固定：为了保证伤员的安全后送，对伤员的躯干或肢体所施行的临时固定，叫做输送固定。输送固定不仅适用于骨折或关节伤，也适用于烧伤、挤压伤和大块软组织伤。输送固定的目的，是使伤员在后送途中安全、舒适、减轻患者的疼痛或出血。输送固定所用的工具包括各种定型夹板和临时代用品，也可就地取材，要善于利用一切可用的物资。也可以胸壁为固定工具，将上肢用三角巾固定在胸壁上，或将两下肢用几条三角巾捆在一起，利用健肢作伤肢的固定工具。至于就地取材，可以利用竹片、木版、树枝等任何手边可以得到的材料。

目前一百零九页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”7．固定：（1）上肢三角巾固定法：上肢任何部位受伤，临时固定时都可以用三角巾将伤肢固定于胸壁。先将第一块三角巾摊放在躯干前面，上端经伤侧肩部搭在颈后，将伤肢的肘关节屈起，略小于90度角，横放在胸前，再将三角巾下端提起，搭过伤员健侧肩部，在颈后将两端结扎，将伤肢悬挂在颈上。第二条三角巾迭成宽带，将伤肢臂部固定在胸侧壁，即完成固定。目前一百一十页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”7．固定：（2）下肢三角巾固定法：最简单的固定方法是将伤肢用健肢固定。先在两下肢间的骨突部，（膝关节和踝关节）用厚纱布垫隔开，用三角巾或绷带在较细部位将两腿绑扎在一起，可以在踝上部、膝下部、膝上部和大腿根部绑扎四道，即可达到固定目的。目前一百一十一页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”7．固定：（3）临时固定工具固定法：手边易于找到的临时固定工具包括：木版、竹板、扁担等，长度最好上抵腋窝，下面长出足底，用三角巾或绷带将其固定于伤肢和躯干部。下肢关节的屈伸力量较强，特别是髋关节，为了固定确切，还可以在前面或后面加用有力的夹板，是下肢与躯干连成一线。踝关节保持垂直，减少足下垂的发生，常用木制的直角夹板，作为下肢固定工具。目前一百一十二页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”8．搬运：现场伤员经过急救、止血、包扎及骨折的临时固定后，将伤员迅速送到医院进一步救治。如果搬运不当，可使伤情加重，甚至可造成神经、血管损伤，还可能造成瘫痪，必须十分注意。所以在整个抢救过程中，搬运伤员也是一个非常重要的环节。

（注意脊椎及颈椎损伤的特殊搬运）目前一百一十三页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”8．搬运：（1）担架搬运法：如大腿、脊柱骨折大出血或休克等情况时，一定要用担架搬运，可用医用担架，也可就地取材，如用木板、竹竿、绳子、衣服、门板床板、毛毯等绑扎成简易担架。目前一百一十四页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”8．搬运：（2）徒手搬运法：伤员伤情不重，根据伤员伤情，采用背、抱、扶等方法将伤员搬运到安全地点。单人救护搬运：扶行法—伤情不重，没有下肢骨折，能自己行走的伤员；背负法—适用老幼、体轻、清醒的轻伤员；抱持法—适用于年幼、体轻、没有骨折及伤势不重者；

目前一百一十五页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”8．搬运：担架搬运如何操作把担架放平，两名抢救人员站在伤员一侧，一人抱住伤员的颈部和背部，另一人抱住伤员的臀部和大腿，平稳地把伤员托起放在担架上。当伤员的伤情很重或体重偏重时，需三人搬运，三人站在同一侧，一人抱住伤员的颈部和上背部，另一人抱住臀部和大腿，第三人拖住腰和后背，动作一致平稳地把伤员拖起放在担架上；对脊柱损伤的伤员搬运要特别小心，不可随便搬动或翻动伤员，绝对不能徒手搬运伤员，一定要用木板担架抬用伤员，将伤员平稳的托起放在担架上，使伤员平稳，在腰部用衣服等物垫好，然后用绷带或布带把伤员固定在木版担架上。目前一百一十六页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心跳骤停：是指各种原因引起的心脏意外地突然停搏。（患者原来全身与心脏在较好的情况下）临床表现：意识丧失，心音及大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。心肺复苏处理（CPR步骤）：（1）基本生命支持（初步急救）BLS(主要由非专业人员提供服务)A开放气道，保持呼吸道畅通。B呼吸：口对口人工呼吸。C循环：胸外按压术。目前一百一十七页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏处理（CPR步骤）：（2）进一步生命支持（进一步急救）ALS（由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救）（3）复苏后生命支持PLS脑康复、ICU目前一百一十八页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：

A．开放气道：①判断意识状态；判定无反应（拍打、轻摇并呼唤病人）。如有可能，最好直呼其名，因人对自己的姓名反应最敏感；摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要时，才可移动病人。（本步骤应在5～10秒内完成。如病人无反应，立刻进行下一步骤）。②呼救：招人协助，一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，并通知急救医疗系统。协助进行CPR。目前一百一十九页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：

A．开放气道：③体位：仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。④抢救者采取合适体位：跪与病人肩部水平处。目前一百二十页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：

A．开放气道：⑤开放气道：几乎所有昏迷病人都有气道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，气道仍可能受堵。其中，舌根下坠是昏迷病人气道阻塞的最常见原因。舌连接于下颌骨，昏迷时下颌松弛，舌及/或会厌部肌肉因缺乏张力而回缩后垂，分别压迫咽后壁及喉部，造成气道阻塞。此时应将下颌前移，使舌离开咽后壁，即可开放气道。目前一百二十一页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：

A．开放气道：敞开气道手法：仰头抬颌法：抢救者以一手置于病人前额，用手掌向后加压前额，使头后仰，另一手置于下颌处，将颌部向前上抬起，并助头后仰。双手托颌法：抢救者位于病人头部，双手托起下颌，使下颌骨向前上移，并使头略后仰，拇指牵引下颌使口微张。要求：开放气道应在2～3秒内完成，在BLS期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。目前一百二十二页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：B．口对口人工呼吸/口对鼻人工呼吸：①判断有无自主呼吸（看—听—感觉）：判断无呼吸。看：胸部或上腹部否呼吸起伏？听：病人口鼻有无出气声？感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感？②判断有无大动脉搏动：断定无颈动脉搏动。颈动脉：胸锁乳突肌前缘，相当喉结水平。颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可能触及。触诊应轻，不得加压，不要同时触诊两侧颈动脉。（颈动脉窦个别过敏者，有报告按压死亡者，一般不要刺激颈动脉）。此检查应在5秒钟内完成。目前一百二十三页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：B．口对口人工呼吸/口对鼻人工呼吸：③口对口呼吸：未触及颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外按压术。在应用仰头抬颌法保持呼吸道开放条件下，按于前额的手拇、食两指捏闭病人鼻孔，抢救者深吸气后，即张口与病人口腔外周密接，作2次全力吹气。吹气要深而快，一次吹气完毕，应与病人口部脱离，再侧头吸入新鲜空气，以作下一次吹气。两次吹气间应有间隙。吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。后继呼吸：单人CPR—每15次心脏按压，吹气2次。双人CPR—每5次心脏按压吹气1次。每次用1～1﹒5秒，通气量800～1200毫升。如通气无效，则：调整通气技术；排除气道异物阻塞。目前一百二十四页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：B．口对口人工呼吸/口对鼻人工呼吸：④与急救医疗系统联系告知事故地点，事由，病人现状，抢救情况无法联系时，坚持CPR。目前一百二十五页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：C．胸部按压术：①手法：抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压（力通过肩—上臂—前臂下传至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占50%时血流最理想。按压部位：胸骨下三分之一处；速度：80～100次/分。下压距离：4～5cm。胸部按压/人工呼吸：单人CPR—15：2双人CPR—5：1目前一百二十六页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏初步急救内容：C．胸部按压术：②胸部按压术的常见错误:人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术的常见错误：双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）。按压部位定点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引起肝破裂。按压时施力未垂直，导致按压力分解。抬手时掌根部脱离胸骨，使按压点移位。按压间隙未使胸部充分松解，影响心、肺充盈及血液氧合。按压时缺少节奏感，肌肉张驰不协调。目前一百二十七页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏成功条件：①迅速反应：急救人员须熟悉循环骤停之特征，及心跳呼吸骤停前的先兆征象，遇到突发性致命事件，立即判断。循环停止特征：突然意识丧失，（可伴抽搐，瞳孔扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀心音消失）。②处理：遇突发致命事件时，在4分钟内开始CPR初步急救BLS，8分钟开始CPK进一步急救ALS，CPR开始越早，电击除颤的成功率也越高。CPR开始时间心室颤动转复机率3分钟3/45分钟1/410分钟1/10012分钟1/1000目前一百二十八页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”9．心跳呼吸骤停的院前急救

：心肺复苏成功条件：在心跳呼吸骤停时，迅速有效的心肺复苏，其主要目的是对脑、心及其它脏器供氧，以后通过ALS恢复心肺自主活动，故速度是一极关因素，所以现场急救初期，BLS也是保护脑、延长脑缺血安全期的唯一措施。在猝死发生后，立即先将病人平卧，放硬板床或地上，头后仰，拖起下颌，保持呼吸道通畅。在心骨中部心前区拳击2～3次，每次可达5～10焦耳能量，可使部分室颤病人复律，一般在发病不超过1分钟，心肌尚无明显缺氧，此时给心前区叩击最好。如无复跳，迅速做胸外心脏按压及口对口人工呼吸。有条件立即行气管插管，连接橡皮气囊或通气机以提高呼吸效率，给氧。目前一百二十九页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”10．气道异物阻塞的手法处理：气道异物（大块咀嚼不全食物或其他食品和异物）阻塞上气道后，如不及时清除，即可能导致昏迷及呼吸心跳停止。若能早期识别和有效处理，则病人常可获得解救。目前一百三十页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”10．气道异物阻塞的手法处理：（1）症状职别，“窒息痛苦表情”病人用拇指、食指捏住颈部是气道异物堵塞的特征。咳嗽弱而无效，吸气时有高频喘鸣音（鸡鸣音）。呼吸困难，可能有紫绀。突然不能说话，不能回答询问。目前一百三十一页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”10．气道异物阻塞的手法处理：（2）气道异物处理方法：A．自主咳嗽。B．腹部冲击法：用手拳冲击膈下腹部，可抬高膈肌，并使气道瞬间压力迅速增高，肺内空气被迫排出，形成人工咳嗽，使阻塞气道的异物上移或驱出。一般需重复冲击6～10次。目前一百三十二页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”10．气道异物阻塞的手法处理：（3）立位、坐位及卧位处理手法：①立位或坐位病人（意识清醒者）：手法：抢救者站于病人背后，用双臂环抱病人腰部。用一手之手拳拇指掌指关节突出点顶住病人上腹部（腹中线部位，剑突与脐之间远离剑突），另一手紧握手拳，作6—10次连续快速冲击，造成人工咳嗽，以驱出异物。施力方向向内、向上。②仰卧病人（意识不清者）：手法：病人仰卧，敞开气道，抢救者双膝跪于病人体侧，一手掌根部置于病人上腹正中线脐部稍上远离剑突尖处，另一手置其上，作快速连续冲击6—10次，方向向上向内施力。目前一百三十三页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”10．气道异物阻塞的手法处理：（3）立位、坐位及卧位处理手法：③病人自行手法：病人以一手手拳置腹部脐上远离剑突处，另一手置其上，快速向上、向内后方施力，连续冲击6—10次。④注意事项：切忌将手拳放在胸骨剑突或肋下缘处进行冲击，以防胸腔内或腹腔内脏（肝、脾、胃）撕裂或破裂；施力方向偏斜可引起肝、脾损伤；腹部猛压可能引起胃内容物反流。目前一百三十四页\总数一百五十四页\编于八点突发性意外伤害“院前急救处置”11．事故危害：抢救注意事项：先人后物；防自身伤害；防加重损伤之伤害；严防其他意外发生；目前一百三十五页\总数一百五十四页\编于八点三、心理健康1、幼儿心理健康教育的内容和意义2、幼儿常见的问题行为及对策3、幼儿心理健康教育中应注意的问题目前一百三十六页\总数一百五十四页\编于八点三、心理健康幼儿心理健康：是指心理发展达到相应年龄组幼儿的正常水平，情绪积极、性格开朗，无心理障碍，对环境有较快的适应能力。我们认为幼儿心理健康的标志是：动作发展正常：是心理健康的基本条件。认知发展正常：是心理健康的一个重要组成部分。情绪积极向上人际关系融洽自我意识良好：是个性中最核心、最本质的表现。没有严重的心理卫生问题幼儿心理健康教育的内容和意义目前一百三十七页\总数一百五十四页\编于八点三、心理健康幼儿心理健康教育：是围绕心理健康开展的教育活动，是幼儿教育的重要组成部分。该定义有以下三层含义：（1）促进（包括家长和教师的促进教育）。（2）系统：首先幼儿心理本身组织就是一个系统；其次幼儿心理健康是生物学、神经系统科学、物理学、遗传学、产科学、新生儿科学、儿科学、心理学、社会学等多学科的综合；最后，幼儿心理健康也是全人类共同追求的目标，因为他关系到人类未来的发展。（3）预防和干预幼儿心理健康教育的内容和意义目前一百三十八页\总数一百五十四页\编于八点三、心理健康幼儿心理健康的内容（1）爱心教育（2）探索周围世界的教育（3）交往教育（4）自主自理教育（5）积极的自我教育与主观幸福感的教育幼儿心理健康教育的内容幼儿心理健康教育的内容和意义目前一百三十九页\总数一百五十四页\编于八点