环保验收申请表

心整理表建设项目竣工环境保护验收申请项目名称 建设单位(盖章) 法定代表人 联系人 心整理 联系电话 邮政编码 邮寄地址福建省环境保护厅制心整理说明发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍2.本验收申请表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说4、封面页建设单位需加盖公章。6、本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。心整理表一基本信息建设项目名称(验收申请)建设项目名称(环评批复)建设地点行业主管部门或隶属集团建设项目性质(新建、改扩建、技术改造)环境影响报告书(表)审批机关及批准文号、时间审批、核准、备案机关及批准文号、时间环境影响报告书(表)编制单位项目设计单位环境监理单位环保验收调查或监测单位工程实际总投资(万元)环保投资(万元)建设项目开工日期同意试生产(试运行)的环境保护行政主管部门及审查决定文号、日期建设项目投入试生产(试运行)日期心整理环境保护执行情况建设内容(地点、规模、性质等)生态保护设施和措施污染防治设施和措施其他相关环保要求注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施心整理表三验收组意见组长：(签字)心整理名单姓姓名单位职务/职称签名组长(副组长)成员心整理行业主管部门、地方环保行政主管部门意见行业主管部门验收意见： (公章)经办人(签字)：年月日所在地环境保护行政主管部门验收意见：心整理 (公章)经办人(签字)：年月日负责验收的环境保护行政主管部门意见负责验收的负责验收的环境保护行政主管部门意见：心整理 (公章)经办人(签字)：年月日心整理施工、销售现场公示内容墙体墙体传热系数(W/㎡.K)/保温材料层厚度(mm)传热系数(W/㎡.K)/保温材料层厚度(mm)传热系数(W/㎡.K)/保温材料层厚度(mm)传热系数综合遮阳系数节能性能标识室内采暖形式热计量方式系统调节装置冷源机组类型供应方式用能类型度功率密度利用形式保证率本建筑的节能率与建筑节能标准比较情况建设单位项目名称供热系统空调系统热水利用明可再生能源用建筑能源利用效率经审查合格的节能设计文件一致。二、门窗类型包括：断热桥铝合金中空玻璃窗、断热桥铝合金Low-E中空玻璃窗、塑钢中空玻璃窗、塑钢心整理房买卖合同、住宅质量保证书和书中载明的内容一、围护结构保温(隔热)、遮阳设施(一)墙体1、保温形式[][A外保温][B内保温][C夹芯保温][D其他]2、保温材料名称[][A挤塑聚苯乙烯发泡板][B模塑聚苯乙烯发泡板][C聚氨酯发泡][D岩棉][E玻璃棉毡][F保温浆料][G其他]3、保温材料性能：密度[kg/m3]、燃烧性能[h]、导热系数[W/M.K]、保温材料层厚度[mm]4、墙体传热系数[w/m2.k](二)屋面1、保温(隔热)形式[、][A坡屋顶][B平屋顶][C坡屋顶、平屋顶混合][D有架空屋面板][E保温层与防水层倒置][F其他]2、保温材料名称[][A挤塑聚苯乙烯发泡板][B聚氨酯发泡][C加气砼砌块][D憎水珍珠岩]3、保温材料性能：密度[kg/m3]、导热系数[W/M.K]、吸水率[%]、保温材料层厚度mm4、屋顶传热系数[w/m2.k](三)地面(楼面)1、保温形式[][][A采暖区不采暖地下室顶板保温][B采暖区过街楼面保温][C底层地面保温][D其他]2、保温材料名称[][A挤塑聚苯乙烯发泡板][B模箱聚苯乙烯发泡板][C聚氨酯发泡][G其3、保温材料性能：密度[kg/m3]、导热系数[W/M.K]、保温材料层厚度[mm]4、地面(楼面)传热系数[w/m2.k]。(四)外门窗(幕墙)心整理ABCE[F垂直卷帘遮阳]3、内遮阳材料[][A金属百叶][B无纺布][C绒布][D纱][F竹帘][G其它]4、门窗性能：传热系数[w/m2.k]、遮阳系数[%]、可见光透射比[]、气密性能二、供热采暖系统及其节能设施(1)供热方式：[][A城市热力集中供热][B区域锅炉房集中供热][C分户独立热源供热][D热电厂余热供热](2)室内采暖方式：[][A散热器供暖][B地面辐射供暖][C其他](3)室内采暖系统形式：[A垂直双管系统][B水平双管系统][C带跨越管的垂直单管系统][D带跨越管的水平单管系统][E地面辐射供暖系统][F其他系统](4)系统调节装置：[][A静态水力平衡阀][B自力式流量控制阀][C自力式压差控制阀][散热器恒温阀][E其他](5)热量分摊(计量)方法:[][A户用热计量表法][B热分配计法][C温度法][D楼栋热量表法][E其他]三、空调、通风、照明系统及其节能设施(公共建筑)(1)空调风系统形式：[][A定风量全空气系统][B变风量全空气系统][C风机盘管加新(3)空调水系统制式：[][A一次泵系统][B二次泵系统][C一次泵变流量系统][D其(4)空调冷热源类型及供冷方式：[][][A压缩式冷水(热泵)机组][B吸收式冷水机组][C分体式房间空调器][D多联机][E其他][F区域集中供冷][G独立冷热源集中供冷](5)系统调节装置：[][A电动两通阀][B电动两通调节阀][C动态电动两通阀][D动态电动两通调节阀][E压差控制装置][F对开式电动风量调节阀][G其他](6)送、排风系统形式：[][A自然通风系统][B机械送排风系统][C机械排风、自然进风系统][D设有排风余热回收装置的机械送排风系统][E其他](7)照明系统性能：照度值[]、功率密度值[](8)节能灯具类型：[A普通荧光灯][BT8级][CT5级][DLED][E其他]9四、可再生能源利用(一)太阳能利用：[心整理][A太阳能生活热水供应][B太阳能采暖][C太阳能空调制冷][D太阳能光伏发电][E其他](二)地源热泵：[][A土壤源热泵][B浅层地下水源热泵][C地表水源热泵][D污水水源热(三)风能利用：[][A风能发电][B其他](四)余热利用：[][A利用余热制备生活热水采暖][B利用余热制备采暖热水][C利用余热制备空调热水][D利用余热加热(冷却)新风]五、建筑能耗与能源利用效率(一)当地节能建筑单位建筑面积年度能源消耗量指标：采暖[]w/m2，制冷[]w/m2，(二)本建筑单位建筑面积年度能源消耗量指标:采暖[]w/m2、制冷[]w/m2(三)本建筑建筑物用能系统效率：热(冷)源效率[%]、管网输送效率[%](四)本建筑与建筑节能标准比较：[][A优于标准规定][B满足标准规定][C不符合标准规定]心整理深圳市民用建筑节能专项验收申请表联系人施工单位项目地址深圳和而泰光明工业园(一期)项目性质新建□改扩建□深圳和而泰智能控制股份有限公司深圳高新科技园哈尔滨工业大厦深圳奥意建筑工程设计有限公司中国华西企业有限公司深圳市光明新区田寮村根玉路居住建筑□结构体系邮邮手手编机机136****5533137****0203施工图审查单位深圳华森建筑工程咨询有限公司监理单位深监理单位办理施工许可时间建筑类型I设计/竣工建筑面积(m2)建筑层数(地上/地下)设计/竣工建筑面积(m2)建筑层数(地上/地下)天窗制冷空调设备系统节能措施////分户墙轻质砖砌体底层架空楼板施太阳能热空调废热本工程项目已完成工程设计和施工合同约定的各项内容，符合有关法规和建筑节能强制性条文的规定(有心整理。精品文档精心整理深圳市居住建筑节能技术指标表(按规定性指标)序号123456789申请验收内容居住小区的总体规划和居住建筑的单体设计是否考虑了自然通风屋顶外墙分户墙底部架空楼板户门KWm2·K)]KWm2·K)]数K数K数K各朝向窗墙面积比窗墙面积比平均窗墙面积比天窗面积/屋顶面积KWm2·K)]SC平均窗墙比CMMC≤0.25M综合遮阳0.25＜综合遮阳0.30＜CM≤0.350.35＜CM≤0.400.40＜CM≤0.45外窗 (含阳台门透明部KWm2·K)]可见光透射比67规定指标用地面积<15万m2时，定性或定量设计；用地面积≥15万m2时应进行气流模拟设计。K≤1.0，D≥2.5或K≤0.5(轻质材料)K≤1.5，D≥3.0或K≤0.7(轻质材料)K≤2.0K≤1.5K≤3.0≤0.45≤0.30≤0.30≤0.50≤0.4505外K≤1.5，D≥3.0Sw≤0.8Sw≤0.7Sw≤0.6Sw≤0.5Sw≤0.43/3/墙(ρ≤0.8)K≤1.0，D≥2.5Sw≤0.9Sw≤0.8Sw≤0.7Sw≤0.6Sw≤0.573/23/2-2004节能判断竣工指标节能措施 (建设行政主管部门填竣工指标节能措施———3020007560精品文档精心整理建设行政主管部门审核意见建设行政主管部门审核意见：年月日深圳市居住建筑节能技术指标表(按性能性指标)序号123456申请验收内容居住小区的总体规划和居住建筑的单体设计是否考虑了自然通风屋顶外墙天窗KWm2·K)]外表面太阳辐射吸收系数ρKWm2·K)]外表面太阳辐射吸收系数ρ天窗面积/屋顶面积KWm2·K)]SC均窗墙比CMMC≤0.25M外窗(含阳台门透明部综合遮阳系数Sw0.25＜CM≤0.300.30＜CM≤0.350.35＜CM≤0.400.40＜CM≤0.45KWm2·K)]可见光透射比可开启面积外窗的气密性空调室内计算温度室内换气次数空调额定能效比室内得热量(W)计算条件参照建筑指标用地面积<15万m2时，定性或定量设计；用地面积≥15万m2时应进行气流模拟设计。ρ=0.7ρ=0.7K=4.0SC=0.5SwSw＝0.8Sw＝0.7Sw＝0.6Sw＝0.5Sw＝0.4Sw＝0.9Sw＝0.8Sw＝0.7Sw＝0.6Sw＝0.5K＝4.7(厨房、卫生间、楼梯间和电梯间外窗除不小于外窗所在房间地面面积的10％≤2.5m3/(m·h)且≤7.5m3/(m2·h)≤1.5m3/(m·h)且≤4.5m3/(m2·h)26℃2.70节能判断节能措施竣工建筑指标 (建设行政主管部门填节能措施竣工建筑指标K=D=K=D=———26℃078kWh/m2W/m2-200493010030752007560新新风量0403030252020303020203020202030精品文档精心整理申请人申请人承诺：本表填报的内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按《深圳市民用建筑节能专项验收申请表》填写的通讯地址邮寄送达。申请人(盖章)：法定代表人(签字)：年月日建设行政主管部门审核意见：年月日深圳市公共建筑节能技术指标表(按规定性指标)序号1234申请验收内容主要空间的设计新风量屋顶外墙(包括非透)底部架空楼板或外挑楼板平均传热系数Km 窗墙面积比规定指标节能判断 规定指标节能判断 (建设行政主管部门填写)竣工指标建筑类型与房间名称客房餐厅、宴会厅、多功能厅大堂、四季厅商业、服务美容、理发、康乐设施客房5星级4星级3星级5星级4星级3星级2星级4~5星级4~5星级2~3星级一~三级旅店体育馆影剧院、音乐厅、录像厅游艺厅、舞厅(包括卡拉OK歌酒吧、茶座、咖啡厅商场(店)、书店饭馆(餐厅)办公学校教室K≤0.90mK≤1.5mK≤1.5≤0.700.400.40W/m25W/mW/m20.20.20.30.40.50.30.40.50.76.54.73.53.03.00.50/0.600.45/0.550.40/0.500.35/0.4513/2002243/2精品文档精心整理透明幕墙屋顶透明部分面积/屋顶总面积h≤20%6屋顶透明部分KWm·K)K≤3.5SCSC≤0.3578地面地下室外墙R≥1.0R≥1.0冷负荷计算冷量的计量必须进行逐项逐时的冷负荷计算采用区域性冷源时，在每栋公共建筑的冷源入口处，应设置冷量计量装置除了符合下列情况之一外，不得采用电热锅炉、电热水器作为直接采暖和空调系统的热源：1电力充足、供电政策支持和电价优惠地区的建筑；2以供冷为主，采暖负荷较小且无法利用热泵提供热源的建筑；电热源电机驱动压缩机的蒸气压缩循环冷水(热泵)机组，在额定制冷工况和规定条件下的性能系数(COP)空调和通风93无集中供热与燃气源，用煤、油等燃料受到环保或消防严格限制4夜间可利用低谷电进行蓄热、且蓄热式电锅炉不在昼间用电高峰时段启用的建筑；5利用可再生能源发电地区的建筑；6内、外区合一的变风量系统中需要对局部外区进行加热的建筑。类水冷风冷或蒸发冷却型活塞式/涡旋式螺杆式离心式活塞式/涡旋式螺杆式额定制冷量 (kW)528528~1163528528~1163528528~1163性能系数 .40.60.60.80名义制冷量大于7.1KW机，在名义制冷工况和 (EER)风冷式水冷式类型不接风管接风管不接风管接风管能效比 (W/W)/W/W/[kg/36030/3530/350.250.400.600.800.90/[2004精品文档精心整理申请申请人承诺：本表填报的内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按《深圳市民用建筑节能专项验收申请表》填写的通讯地址邮寄送达。申请人(盖章)：法定代表人(签字)：年月日建设行政主管部门审核意见：年月日精品文档精心整理深圳市公共建筑节能技术指标表(按性能性指标)序号123申请验收内容主要空间的设计新风量墙)的可开启面积墙)的气密性屋顶外墙(包括非透明幕墙)底部架空楼板或外挑楼板外窗透明幕墙外窗透明幕墙数K 平均传热系数Km 数K 参照建筑指标建筑类型与房间名称客房餐厅、宴会厅、多功能厅大堂、四季厅商业、服务美容、理发、康乐设施客房5星级4星级3星级5星级4星级3星级2星级4~5星级4~5星级2~3星级一~三级旅店体育馆影剧院、音乐厅、录像厅游艺厅、舞厅(包括卡拉OK歌酒吧、茶座、咖啡厅商场(店)、书店饭馆(餐厅)办公≥外窗面积的30%具有可开启部分或设置通风换气装置qmmh且q2≤4.5m3/(m2·h)可开部分：q1≤2.5m3/(m·h)固定部分：q1≤0.10m3/(m·h)K＝0.90K＝1.5mK＝1.5≤0.70节能判断 (建设行政主管部门填写)节能判断 (建设行政主管部门填写)节能措施标新风量0403030252020303020203020202030K＝K＝mK＝0.400.404W/m20.20.20.30.40.50.30.40.50.7W/m26.54.73