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文档简介
2022年浙江省温州市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.创伤抢救中,需首先处理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤
2.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的
A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次
3.治疗原发性肾病综合征的首选药物是
A.促肾上腺皮质激素(ACTH)
B.肠溶阿司匹林
C.钙离子拮抗药(CCB)
D.肾上腺皮质激素(强的松)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
4.患者,女性,28岁。发热,尿急、尿频,伴腰痛1周。尿沉渣:白细胞10—20个/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作
5.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速
6.女,32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎
7.铬进入人体后,可蓄积在
A.脂肪B.肝C.神经系统D.骨髓E.脑
8.支原体肺炎的特点
A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
B.45岁以上伴长期大量吸烟病史,持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时痰中带血
D.低热、盗汗、咯血
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
9.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现
A.剧烈胸痛B.唇、面发绀C.三凹征D.烦躁不安,甚至昏迷E.呼吸音减弱或消失
10.患者,男性,18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是
A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
11.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛。首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
12.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
13.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况,缺铁性贫血时A.AB.BC.CD.DE.E
14.女性农民,36岁,因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂,左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块,质韧,边界欠清,欠活动,表面毛孔较明显,左腋下淋巴结直径约1.2cm,稍硬。
对该患者尚需追询
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史
15.在样本均数与总体均数比较时,若n=25,t=1.96,则
A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定
16.患者女性,22岁。因食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄1周前来就诊。病前1周曾生吃河虾。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:
断为A.急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
17.患者,男性,37岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示:蛋白(++),红细胞满视翳,白细胞5~8个/HP。临床首先考虑
A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石
18.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查体:血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220/μmol/L。对该患者不宜采取A.A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食
19.关于血液透析的适应证错误的是A.A.急性肺水肿
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.无尿2天以上
20.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
二、专业知识(5题)21.男性,30岁,眼睑水肿4年,下肢水肿,伴腹水2个月。查体:BPl80/100mmH9,无颈静脉怒张,心界无扩大,心率120次/分,律齐,腹腔积液征阳性,肝、脾未及。检查Hb609/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白(++),初步诊断为
A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化
22.急性阑尾炎的主要症状是
A.畏寒、发热B.恶心、呕吐C.腹泻或便秘D.转移性右下腹痛E.食欲下降
23.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌
24.(99~100题共用备选答案)黑便
A.成人每Et消化道出血量5~lOml
B.成人每日消化道出血量50~lOOml
C.胃内储积血量在250300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400500ml
25.女,22岁,乳房内有多个分界不清的结节,月经来潮时疼痛,月经后缓解,提示
A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤
三、1.A1型题(10题)26.电击伤是指
A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧伤C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤
27.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是
A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血
28.患者男性,23岁。因乏力、牙龈出血来诊。血红蛋白60g/L,白细胞2.4×109/L,血小板65×109/L,网织红细胞0,骨髓增生低下,巨核细胞阙如。在其既往病史中,哪项可能与本病的发病有关
A.3岁时患过“水痘”
B.5岁时患过“腮腺炎”
C.2年前因腹泻服过诺氟沙星
D.半年前患过“感冒”服过银翘片
E.2个月前患过“急性传染性肝炎”
29.我国高血压最常见的并发症是
A.冠心病、心肌梗死B.肾衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.脑血管意外
30.Internet上许多不同的网络和不同类型的计算机赖以互相通信的基础是
A.ATMB.TCP/IPC.X.25D.NovellE.网页
31.关于下述哪些情况为手术适应证
A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.穿透性溃疡D.功能性幽门梗阻E.复合溃疡
32.患者,女性,23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛,肾区叩击痛(土),血压轻度升高。血象:白细胞18×109/L。应该如何用药
A.先观察体温热型,查出病因后再作处理
B.首先用广谱抗菌药物
C.抗菌药物治疗时少饮水
D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E.暂不用抗菌药物,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
33.表示水硬度的是
A.CaO(mg/L)
B.MgCO3(mg/L)
C.CaCO3(mg/L)
D.CaCl2(mg/L)
E.Ca(HCO3)2(mg/L)
34.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药中何项错误
A.选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量
C.不宜用于舒张功能不全的患者
D.心率越快者疗效越佳
E.不与维拉帕米合用,以免加重心力衰竭
35.患者男性,45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热,腹痛、腹胀明显;尿黄;尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。入院体检:意识尚清,但烦躁多语;肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣;心肺未见明显异常;腹部膨隆,下腹压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.5×109/L,中性0.89;电解质K+3.4mmo/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括
A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病
四、2.A3/A4型题(5题)36.急诊医生不需做下列哪项检查
A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析
37.经治疗,患者痊愈出院,为预防脑卒中复发,以下治疗措施错误的是
A.控制血压B.调节血脂C.降糖治疗D.抗血小板聚集E.抗凝治疗
38.上例患者还应立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇
39.该患者以下哪项检查是禁忌
A.超声心动图
B.甲状腺B超
C.甲状腺摄131I率
D.TRH兴奋试验
E.T3抑制试验
40.患者,男性,25岁,不洁性接触后3天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。
应做下列何种检查,以便及早治疗
A.尿常规,涂片查细菌,中段尿培养,菌落计数及药敏试验
B.尿道分泌物普通培养
C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
D.尿常规
E.血常规
五、共用题干单选题(5题)41.该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎B.肠炎C.胃炎D.肠癌E.霍乱
42.根据上述血气分析结果,治疗应首选A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
43.为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13—15天
44.应对措施哪项是错误的
A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合
B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新
C.提高各级监测和反应能力
D.整合实验室科学和流行病学,优化公共卫生实践
E.民众要闭门不出,以防感染
45.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜+活检C.X线钡餐D.CT扫描
参考答案
1.C
2.D
3.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。
4.B
5.D并发感染性心内膜炎时,常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。
6.C若女性尿急、尿频、尿痛严重,再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养≥105/ml,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。
7.B
8.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。
9.A大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧,可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变,少有剧烈胸痛。
10.C该男孩最可能的诊断为血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症,因此APTI、会延长,而其余各项检查不会异常,所以最重要的检查是APTT。
11.C患者上腹部损伤,面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,患者为出血性休克的症状,考虑有实质性脏器破裂出血,上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。
12.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,最主要的表现是出现波动感。
13.E缺铁性贫血时。
14.B
15.A
16.B患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐,尿黄等消化道疾病症状,肝大,肝功能异常,考虑肝病;急性起病,病前1周曾生吃河虾,有感染甲肝可能;抗-HAV-IgM阳性,支持甲肝诊断;其母亲发现为HBV携带者,HBsAg阳性,抗一HBe阳性,抗-HBc阳性,HBeAg阴性,说明为乙型肝炎病毒感染。
17.A
18.B根据患者的实验室检查,为慢性肾功能不全氮质血症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。
19.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是:①急性肺水肿。②高钾血症,血钾在6.5mmol/L以上。③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上。④高分解代谢状态,血尿素氮每日上升30mmol/L以上,血钾每日上升1mmol/L以上。⑤无明显高分解代谢,但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上,伴有下列情况任何一项者:体液潴留,如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状,如持续呕吐、烦躁、嗜睡;高血钾,血钾>6.0mmol/L,心电图有高钾改变。
20.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
21.B根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现,分析患者为慢性肾功能不全。
22.D急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部。
23.D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡:萄球菌。
24.B成人每日出血量50~100ml时可出现黑粪。
25.A乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性,发生或加重于月经前期,肿块常为多发性,呈结节状,大小不一,质韧而硬,与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。
26.D
27.E缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血,骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞减少。
28.E从病例资料反映患者应诊断为再生障碍性贫血,近期患过“急性传染性肝炎”引起免疫介导造血干细胞损伤极有可能为再障的发病机制。
29.E脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症,是心肌梗死的4~6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。
30.BInternet上许多不同的网络和不同类型的计算机赖以互相通信的基础是TCP/IP协议。
31.C消化性溃疡手术适应证为:急性溃疡穿孔;穿透性溃疡;大量或反复出血,内科治疗无效者;器质性幽门梗阻;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;顽固性或难治性溃疡。
32.D
33.C水的硬度主要取决于水中钙、镁离子的含量通常用氧化钙或者是碳酸钙的质量浓度来表示。
34.C扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早,故应选用13受体阻滞剂。
35.C45岁男性,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀、消瘦,有可能合并肝硬化,明显肝掌,可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,为诱因;近3天出现
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