解剖学同步练习题答案

解剖学同步练习题答案

第一章绪论

一、单选题

1.C2.C3.C4.D5.E6.D

二、多选题

1.ABCDE2.ABCD3.CD4.AB5.ABCDE6.ABCDE

第二章运动系统

一、单选题

1.A2.A3.C4.E5.CE6.D7.D8.C9.E10.Ell.D12.C13.C14.B15.C16.E17.D18.C19.A20.A21.

B22.D23.C24.A25.D26.A27.A28.A29.C30.D31.D32.E33.C34.D35.C36.D37.D38.AE39.D40.E4

1.B42.C43.B44.E45.B46.B47.C48.E49.C50.D51.A52.1)53.C54.B55.C56.B57.A58.B59.E60.B

61.D62.E63.D64.B65.A66.C67.D68.C69.A70.D71.D72.C73.A74.B75.D76.E77.E78.C79.C80.

A81.A82.B83.D84.C85.B86.D87.E88.E89.D90.C91.B92.B93.C94.B95.A96.A97.C98.B99.B10

0.B101.E102.B103.E104.E105.C106.C107.E108.C109.B110.Alli.B112.C113.B114.C115.B1

16.E117.C118.E119.D120.E12LE122.B123.D124.C125.E126.E127.B128.C129.B130.E131.B

二、多选题

1.ABCE2.ABC3.BCD4.ABD5.CD6.BCD7.ABCD8.ABE9.ABD10.ACDE11.BD12.BCD13.ACDE14.A

BC15.ABDE16.DE17.BCDE18.ABC19.BC20.ABC21.ABC22.ABD23.ABCE24.ACD25.BCD26.ABC27.A

BDE28.ABCD29.ACE30.BCD31.BCD32.ABD33ABCD34.ABCD

第三章肌学

一、单选题

1.E2.E3.E4.C5.C6.B7.A8.E9.BIO.C

11.A12.D13.D14.C15.D16.B17.A18.C19.E20.B21.E22.E23.A24.E25.A26.D27.B28.C29.

B30.B31.D32.C33.D34.E35.C36.B37.C38.E39.C40.A41.B42.A43.C44.E45.A46.B47.C48,D49

.C50.B51.A52.A53.B54.D55.D56.A57.B58.D59.C60.E61.E62.A63.C64.D65.A66.C67.E68.A6

9.B70.B71.C72.D73.B74.B75.E76.B77.E78.B

二、多选题

1.ABC2.ABC3.ABCE4.BD5.ABD6.AE7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABDE11.ABCD12.ABCD13.ABC

E14.BCD15.AC16.ABDE17.BCD

18.BCD19.ABCD20.ABD21.AC22.AC

第四章呼吸系统

一、单选题

1.E2.D3.E4.E5.C6.D7.B8.D9.A10.Bll.E12.E13.A14.D15.C16.A17.E18.E19.B20.A

二、多选题

1.ABC2.ABCD3.CE4.CE5.ABCDE6.AC7.BCDE8.ABDE9.ABCDE1O.BCE

第五章脉管系统

一、心与动脉

一、单选题

1.E2.E3.1)4.B5.B6.B7.B8.B9.DIO.Dll.B12.B13.A14.B15.A16.B17.D18.C19.A20.C21.C

22.B23.D24.C25.A26.D27.B28.A29.C30.D31.D

二、多选题

1.CD2.ABC3.ACD4.ACD5.ABDE6.ABC7.CDE8.ABC9.BC1O.ABCE11.ABC12.BCDE13.ABC14.AC

DE15.CE16.BCE17.ACD18.BCDE19.ABCD20.BDE21.BCE22.ABDE23.ABC

二、静脉与淋巴

一、单选题

1.D2.B3.C4.D5.B6.A7.C8.D9.A10.All.C12.B13.B14.A15.A16.C17.C18.D19.B20.A21.C

二、多选题

1.BCD2.ACD3.BDE4.BC5.BCD6.ABCDE7.BCDE8.ABDE9.BDE1O.BE11.ACE12.BCE13.ACE14.B

CD15.CE16.ACDE17.ABCDE18.ACD19.ACE

第六章消化系统

一、单选题

1.C2.B3.E4.A5.B6.C7.B8.E9.BIO.Ell.C12.B13.A14.D15.E16.A17.C18.D19.C20.D21.B

22.E23.B24.B25.B

二、多选题

1.ACE2.BCDE3.ABCD4.ABD5.CD6.BC7.ACD8.ACDE9.ABD10.ABCE11.ABD12.ABCD13.ACDE14

.BCD15.ABC16.ABCD17.ABCE18.AC19.ABDE20.ABCD

第七章泌尿系统

一、单选题

1.B2.B3.C4.D5.C6.A

二、多选题

1.AE2.ACD3.ABD

第八章内分泌系统

一、单选题

1.B2.B3.D4.D5.C6.B7.C8.D9.A10.Ell.C12.D13.B14.A

二、多选题

1.BDE2.ABDE3.ABC4.ABCDE5.AD6.ACE7.ABCDE8.ABCE

第九章感觉器官系统

一、单选题

1.D2.A3.1)4.A5.E6.B7.B8.C9.CIO.CH.A12.A13.B14.C15.A16.C17.B18.B19.A20.C21.C

22.E23.B24.C25.B26.E27.A28.D29.B30.C31.C32.D33.D

二、多选题

1.ABD2.ABD3.BDE4.ABCDE5.ACD6.ABCD7.CDE8.AB9.ABCE10.ABDE11.ABD12.ABD13.ABCDE

14.CD15.ABDE16.ACE17.ACE

第十章生殖系统

一、单选题

1.A2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.C9.CIO.All.C12.B13.D14.A15.E16.B17.D18.C19.C20.B21.E

22.C23.D24.E25.B26.D27.C28.E29.D30.C31.D32.A33.C

二、多选题

1.AB2.BC3,ACDE4.BDE5.ABCE6.ACD7.ABCE8.ABCE9.ACDE1O.ABCD11.BC12.BCD13.AC14.C

DE15.ABCD16.ABCD17.ABCD

第十一章神经系统

一、单选题

1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.E8.E9.A10.Ell.A12.A13.D14.C15.D16.B17.1)18.D19.A20.C21.B

22.A23.B24.A25.C26.A27.C28.C29.B30.E31.E32.E33.A34.C35.E

二、多选题

1.ACD2.BC3.ABE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.BC8.BCE9.ABCD1O.BCD11.ACD12.AC13.BCD14.AD1

5.BD16.ACE17.AD18.ADE19.BCD20.ABCE21.AB22.ABD23.ACE24.BC25.ACDE26.AC27.ABCE28.A

BC29.BCDE30.BE31.AD

内科学同步练习题答案

第一章呼吸系统疾病

一、单选题

1.【答案】Do解析：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。

若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。如为哮喘，则杜冷丁禁用，西地兰无效；如为心

源性者肾上腺素及异丙肾上腺素禁用。平喘可用支气管扩张剂，如氨茶碱0.1g,每日3次，

或用氨茶碱控释剂；或B2受体激动剂吸入。

2.【答案】A。解析：慢支单纯型的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰。一般以晨间咳嗽

为主，一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶可带血；脓性痰见于肺脓肿和支扩的患者；血性

痰见于肺结核、支扩和肺癌的患者；慢性咳嗽、咳痰伴有喘息性哮鸣音，见于喘息性支气管

炎。

3.【答案】Eo解析：阻塞性肺气肿的体征有：桶状胸、语颤减弱、呼吸音减弱、肺部

叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降等；叩诊呈浊音见于肺炎。

4.【答案】B。解析：C0PD是因多种有害因素长期刺激致终末细支气管远端的病变，是

不完全可逆的小气道阻赛；大气道阻塞常见于异物、肿瘤等梗阻所致的气流不能进入肺内，

以气流进入不畅为主要表现；双肺哮鸣音更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿者;

肺纹理增粗多见于肺炎。

5.【答案】A。解析：慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展

的疾病。故不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。而肺功能检查中FEVl/FVC<70%

及FEVV80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限，故选A；胸部X线检查主要作

为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用；支气管纤维镜主要用于气管和支气管肺部病变

的观察和某些疾病的治疗；过敏原皮肤试验主要与支气管哮喘有关；动脉血气分析对确定低

氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及

6.【答案】Eo解析：慢性支气管炎的诊断标准：咳嗽、咳痰或喘息，每年发作持续3

个月，连续2年或2年以上：排除可引起上述症状的其他疾病。

7.【答案】E。解析：喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发哮喘，早期多

无异常体征。急性发作期可做背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发

哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

8.【答案】B。解析：患者老年男性，慢性支气管炎，肺气肿多年，近10天来急性加重，

血气分析血PII降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有氧分压降低，

碳酸氢根降低和碱剩余正值增大，说明体内有机酸过少，存在代谢性碱中毒。

9.【答案】C。解析：患者为慢支、肺气肿，近一周加重，血气分析血PH降低，二氧化

碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。BE为5mmol/L,提示有肾脏代偿，但代偿不完全，故为失

代偿性。

10.【答案】D。解析：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道

阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，形成阻塞性肺

气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。

11.【答案】A。解析：慢性肺源性心脏病最多见于慢性阻塞性肺疾病(C0PD),其次为支

气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症等。C0PD在我国很常见且能够引起慢

性肺心病。

12.【答案】C。解析：反复的气道感染和低氧血症，导致了一系列体液因子和肺血管的

变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压，进而导致肺功能和结

构的不可逆改变，发生了肺心病。故答案选C。

13.【答案】D。解析：肺心病的先决条件是肺功能和结构的不可逆改变，反复的气道感

染和低氧血症，导致了一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的

结构重塑，产生肺动脉高压；肺心病主要与右心肥厚有关，右心肥厚是肺心病的表现；肺动

脉狭窄和肺小动脉广泛栓塞都会造成肺动脉高压。

14.【答案】C。解析：肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经

精神障碍综合征，常继发于慢阻肺。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。

15.【答案】A。解析：根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或者其他胸肺

疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象可作出诊断。

16.【答案】D。解析：凡是在患慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿或其他慢性肺胸疾病

或肺血管疾病的基础上，逐渐出现肺动脉高压，右室肥大，伴或不伴右心衰竭，且排除能引

起右心肥大的其他心脏疾病时可初步诊断为慢性肺源性心脏病。

17.【答案】D。解析：肺部感染可加重肺心病，需积极利用抗生素控制感染。发生右心

衰竭时，可选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物控制心力衰竭。

18.【答案】Eo解析：慢性肺心病急性加重期应用镇静剂会诱发肺性脑病。

19.【答案】A。解析哮喘分为外源性和内源性，外源性支气管哮喘多属于第I型或速发

型变态反应。第n型变态反应的抗体为igG或igM,抗原分两类：一类为自身抗原，如由于

ABO血型不符的输血而引起的溶血反应，或由于母子Rh血型不符引起的新生儿溶血病等。

第二类为外源性抗原，如粒细胞减少症、血小板减少性紫瘢等属于此型变态反应性疾病。III

型变态反应疾病有：一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。迟发型（IV型变态反应）：接

触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒（如结核杆菌、麻疹病毒）感染过程中出现的IV型

变态反应等

20.【答案】A。解析：外源性支气管哮喘多在少年、儿童时发病，故A错误。B、C、D

正确。当外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后被抗原递呈细胞内吞并激活

T细胞，活化的辅助性Th2细胞产生白介素激活B淋巴细胞，使之合成特异性IgE,故E选项

正确。

21.【答案】E。解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，

广泛多变的可逆性气流受限，其典型的表现为发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。

22.【答案】Ao解析：支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

23.【答案】B。解析：粉红色泡沫样痰提示有急性肺水肿，支气管哮喘以白色泡沫样痰

为主。

24.【答案】B。解析：支气管哮喘的发作时典型体征是双肺可闻及散在或弥漫性、以呼

气音为主的哮鸣音，呼气音延长。

25.【答案】E。解析：重症哮喘发作时，可重复使用速效B受体激动剂，尽早使用激素。

严重的急性发作或口服激素不耐受时，可采用静脉注射或滴注。茶碱静脉注射适用于哮喘急

性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。

26.【答案】C。解析：重度至危重度哮喘可持续雾化吸入SABA,联合雾化吸入短效抗

胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。严重的急性发作或口服激素不耐受时，可采用静

脉注射或滴注。茶碱静脉注射适用于哮喘急性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。

吸氧。及早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平

衡，纠正酸碱失衡。积极补液，可促进痰液排出；给予利尿剂，使减少循环血量，而不利于

痰液的排出。

27.【答案】C。解析：患者正处于支气管哮喘的急性发作期，此期的主要治疗措施是缓

解患者的支气管痉挛。B2肾上腺素受体激动（沙美特罗是其中的一种）是控制哮喘急性发作

的首选药物，可缓解患者的支气管痉挛。

28.【答案】D。解析：患者既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，起病即表现

为呼吸系统症状，心率快，律齐。考虑哮喘，故予氨茶碱解除支气管痉挛。

29.【答案】C。解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于

入院后48小时后在医院内发生的肺炎。

30.【答案】A„解析：受凉、劳累史，以高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰和胸痛为特征,

消散期可闻及湿啰音；多为无基础疾病的青壮年及老年人，男性多见。

31.【答案】B。解析：咳砖红色胶冻样痰或带血痰者常见于克雷伯杆菌感染的肺炎患者，

肺炎球菌咳铁锈色痰。

32.【答案】B„解析：肺炎链球菌肺炎典型的病理改变为充血期、红色肝变期、灰色肝

变期和消散期。铁锈色痰液的形成主要与红细胞破坏，含铁黄素增高有关；红色肝变期肺泡

毛细血管扩张充血，通透性增加，肺泡腔内充满纤维素（少量）和大量红细胞，红细胞被巨噬

细胞吞噬、崩解后，形成含铁黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。

33.【答案】C。解析：患者突发寒颤，高热，咳嗽，胸痛，粘液血痰，可判断患者发生

肺炎，病情变化急骤，次日出现休克症状，说明患者为中毒性肺炎。自发性气胸不会出现高

热：胸膜炎不会突发：肺梗死的主要症状是突发胸痛；肺大泡是慢性支气管炎、C0PD、哮喘

等疾病的病理改变，所以不符合患者以往健康的题目设定。

34.【答案】C。解析：肺炎伴中毒性休克者尤其是老年人，表现为血压下降、四肢厥冷、

多汗、发维、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。

35.【答案】B。解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。故病原菌检测是本

病确诊的重要依据。

36.【答案】D。解析：痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度＜10"cfu/ml,为污

染菌；^107cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌；介于两者之间，建议重复痰培养，连续分离

到相同细菌，浓度lOkfu/ml〜2次以上，也可认为是致病菌。

37.【答案】C。解析：痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度W10'cfu/ml,为污

染菌；210'cfu/ml,可认为是肺炎的致病菌；介于两者之间，建议重复痰培养，连续分离

到相同细菌，浓度10°cfu/ml~10"cfu/ml,2次以上，也可认为是致病菌。

38.【答案】E。解析：经抗生素治疗后，患者高热常在24小时内消退，或数日内逐渐

下降。体温退而复开或在3天后仍不降者，应考虑患者出现并发症，如脓胸、心包炎或关节

炎等。

39.【答案】A。解析：肺炎球菌肺炎，一经诊断应首选青霉素G,用药途径及剂量视病

情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，使用头抱类抗生素。细菌培养是确诊本病的主

要依据。

40.【答案】C。解析：阿米卡星适用于革兰阴性杆菌和对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌

引起的感染；环丙沙星新型广谱抗菌药，具有和强的渗透性，血药浓度高，毒性低，不易产

生耐药性，并能很快分布至其他各器官；头抱噗林临床应用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生

殖系、皮肤软组织、骨与关节、胆道等感染。

41.【答案】D。解析：急性肺脓肿最具特征的症状是咳大量脓臭痰，故答案选择D；ABCE

均属于肺脓肿的表现，但不具有特异性，其中CE属于是慢性肺脓肿的表现。

42.【答案】D。解析：肺脓肿时，X线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清

或团片状浓密阴影；脓肿形成或脓液排出后，可见圆形透亮区及液平面；肺囊肿是胚胎发育

障碍引起的先天性疾病，可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，可单发或多发，一般囊壁菲

薄，与支气管相通，可形成液气囊肿或含气囊肿，囊肿破裂可形成气胸；肺癌的主要表现是：

胸痛、金属音调样的咳嗽，X线表现呈块状阴影；肺炎链球菌感染肺炎主要的临床表现是：

高热、咳嗽咳痰、咳铁锈色痰，X线表现早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊，

随着病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影：肺结核的主要临床表现是：（1）全身症状：

低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗；（2）呼吸系统的症状为：咳嗽、咳痰、咯血；（3）X线

表现，不同的类型的肺结核有不同的表现。

43.【答案】E。解析：急性肺脓肿的主要病原体是细菌，常为上呼吸道和口腔内的定植

菌，其中以厌氧菌为主，而厌氧菌多对青霉素治疗敏感；对青霉素过敏或不敏感者，可用林

克霉素、克林霉素或甲硝喋；不同类型的头抱菌素有不同的特点，临床上主要用于大肠杆菌

等革兰氏阳性菌的感染；链霉素临床上主要治疗兔热病和鼠疫。

44.【答案】B。解析：结核病主要是通过呼吸道传播。

45.【答案】I）。解析：飞沫传播是肺结核最主要的传播途径，皮肤和消化道传播较少见。

46.【答案】D。解析：浸润型肺结核是成人肺结核最常见的类型；原发性肺结核多见于

少年儿童及从边远山区、农村初进城市的成人；血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年。

47.【答案】C。解析：肺结核最重要的传播途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的

肺结核病人，尤其是未经治疗者。

48.【答案】C。解析：人体初次感染结核分枝杆菌以后，若结核杆菌未被吞噬细胞完全

清除，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织即出现炎性病变，称为原发病灶；由

于机体缺乏特异性免疫及变态反应，原发病灶中的结核菌被吞噬细胞沿淋巴管携至肺门淋巴

结，引起肺门淋巴结肿大。原发病灶和肿大的气管、支气管、淋巴结合称为原发综合征。

49.【答案】D。解析：结核菌侵入人体后4〜8周，机体组织对结核菌及其代谢产物可

发生IV型(迟发性)变态反应。

50.【答案】B。解析：结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结

核病；痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。

51.【答案】D。解析：诊断活动型肺结核主要依据是痰中找到结合杆菌，表明其具有传

染性。

52.【答案】B。解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，也是制定化

疗方案和考核疗效的主要依据。

53.【答案】A。解析：初治活动性肺结核(包括涂阳和涂阴)治疗方案：

(1)每日用药方案(2HRZE/4HR)：①强化阶段：异烟脱、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇，

顿服，2个月；②巩固阶段：异烟腓、利福平，顿服，4个月。

(2)间歇用药方案(2H3R3Z3E3/4H3R3)：①强化阶段:异烟期\利福平、哦嗪酰胺和乙胺

丁醇，隔日一次或每周3次，2个月；②巩固阶段：异烟阴、利福平，隔日一次或每周3次，

4个月。

54.【答案】Do解析：①杀菌剂：异烟脱、利福平、链毒素、毗嗪酰胺；②抑菌剂：乙

胺丁醇。

55.【答案】B。解析：万古霉素临床用于革兰阳性菌严重感染，尤其是对其他抗菌药耐

药的甲氧西林菌株；异烟脱是单一抗结核药中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者，对不断繁

殖的结核菌作用最强；利福平对结核分枝杆菌的A、B、C菌群均有作用；毗嗪酰胺是结核分

枝杆菌B菌群最佳的半杀菌剂：乙胺丁醇与其他抗结核药物连用可延缓其他药物耐药性的发

生。

56.【答案】B。解析：肺结核的主要临床表现是：(1)全身症状：低热、乏力、食欲减

退、消瘦、盗汗；(2)呼吸系统的症状为：咳嗽、咳痰、咯血；(3)X线表现，不同的类型的

肺结核有不同的表现；肺脓肿的主要表现是咳大量脓臭痰；肺癌的主要表现是：胸痛、金属

音调样的咳嗽；

57.【答案】Co解析：结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、盗汗和胸痛，有

中等量或大量积液时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、

叩诊浊音或实音。胸腔积液的外观呈草绿色。

58.【答案】E。解析：II型呼吸衰竭指缺氧伴二氧化碳(Pa02V60mmHg,PaC02>50mmHg)

是由于肺泡有效通气量不足所致。

I型呼吸衰竭指缺氧而无二氧化碳潴留（Pa0?V60mmHg,PaCO?降低或正常）主要见于动-

静脉分流、弥漫功能通气障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的疾病，如急性肺栓塞、

间质性肺病等。

59.【答案】E。解析：H型呼吸衰竭指缺氧伴二氧化碳（Pa02<60mmIIg,PaC02>50mmIIg）

是由于肺泡有效通气量不足所致。

60.【答案】I）。解析：I型呼吸衰竭指缺氧而无二氧化碳潴留（Pa02〈60mmHg,PaC02降低

或正常）主要见于动-静脉分流、弥漫功能通气障碍或通气/血流比例失调等换气功能障碍的

疾病，如急性肺栓塞、间质性肺病等。

61.【答案】I）。解析：急性呼吸窘迫综合症临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征。

动脉血气分析以低PaO2>低PaCOz和高PH为典型表现，其中PaOz/FiO?为最常使用的指标，

是诊断急性呼吸窘迫综合症的必要条件。

62.【答案】B。解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，

以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧或不伴二氧化碳潴留，从而引

起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。按疾病急缓分为急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭；

按动脉血气分类，分为I型呼吸衰竭和II型呼吸哀竭。急性呼吸衰竭时应立即高浓度或纯

氧，以迅速改善组织氧合，这是保护重要器官和抢救成功的关键.1型呼吸衰竭又称为缺氧

性呼吸衰竭，氧疗时应给予高浓度吸氧。

63.【答案】C。解析：II型呼吸衰竭，则应持续低浓度吸氧（小于35%）,II型呼吸衰

竭时，由于C0端留，其呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的反应性差，呼吸维持主要依靠低

氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的驱动作用。此时若吸入高浓度的氧，导致Pa02

迅速上升，使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激，解除低氧性呼吸驱动，从而抑制呼吸中

枢，致使患者的呼吸变慢变浅，PaCOz随之上升，严重时可陷入C0癖醉状态。

64.【答案】Do解析：呼吸衰竭的治疗原则：①保持呼吸道通畅：清除气道分泌物、稀

释痰液、解痉平喘、建立人工气道（必要时给予机械通气辅助呼吸）。②吸氧③增加通气量（可

根据患者具体情况，给予呼吸兴奋剂）④水电解质紊乱和酸碱失衡的处理⑤病因治疗呼吸

道感染是慢性呼吸感染急性加重的常见原因，故应抗感染。

65.【答案】Do解析：ARDS在临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征，即呼吸窘

迫不能被氧疗所改善。因为其主要病理特征为肺微血管高通透性所致的高蛋白质渗出性肺水

肿和透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。

66.【答案】B。解析：血液中的血红蛋白充分地与氧结合时，形成氧合血红蛋白，颜色

鲜红；血红蛋白未充分与氧结合时，形成还原血红蛋白即脱氧血红蛋白，颜色紫蓝色亦称暗

红色，表现为发纳。

二、多选题

1.【答案】ABCDo解析：慢性肺心病急性加重期主要措施为积极控制感染选用合理抗生

素；控制呼吸衰竭，给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能；合理氧疗

纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗；在急性加重期给予快速

利尿剂，控制心力衰竭。

2.【答案】ABC。解析：首先，支气管哮喘所造成的气道慢性炎症与气道高反应性相关；

其次，诊断标准有：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、运

动等有关；（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）

上述症状可经治疗缓解或自行缓解；（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽；

（5）临床表现不典型者，至少应在下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支

气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率220%。符合上述1〜4条或4/5条者，可诊断为支气

管哮喘。最后，哮喘急性发作的首选药物为5肾上腺素受体激动剂。

3.【答案】BCDE。解析：a受体激动剂临床主要用于治疗心肌梗塞、体外循环、嗜络细

胞瘤切除术等引起的低血压，以及血容量不足所致的休克性低血压等。

4.【答案】BCE,解析：肺炎按解剖分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，间质性肺炎。

细菌性肺炎及病毒性肺炎属于按病因分类。按病因分类分为细菌性、病毒性、肺真菌病、非

典型性病原体等。按患病环境分：社区获得性、医院获得性。

5.【答案】ABCDo解析：肺炎球菌肺炎临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸

痛为特征；多为无基础疾病的青壮年及老年人，男性多见；血常规检查：白细胞计数升高,

中性粒细胞比例多＞80%。

6.【答案】ABCDE。解析：结核病分类：原发性肺结核、血型播散肺结核、继发性肺结

核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核、）、结核性胸

膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核

7.【答案】ABCE»解析：结核病化疗治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，其

中适量指：严格按照适当的药物剂量给药。

8.【答案】ACE„解析：结核病化疗治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，其

中联合是指：根据病情及抗结核药的作用特点，联合使用两种以上的药物；适量是指：严格

按照适当的药物剂量给药。

9.【答案】ACo解析：当胸腔积液吸收不满意或结核中毒症状明显时，可在有效使用抗

结核药的基础上应用。一般治疗约4〜6周，停药速度不宜过快，避免“反跳”现象发生。

10.【答案】ABCDo解析：慢性呼吸衰竭主要与各种造成缺氧和二氧化碳潴留有关。主

要包括：通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍、氧耗量增加。

三、判断题

1.【答案】错误。解析：肺炎患者治疗的主要环节是抗感染治疗。治疗原则为：初始采

用经验治疗（根据HAP或CAP选择抗生素）；初始治疗后则根据临床反应、细菌培养、药物敏

感试验，给予特异性的抗生素治疗。

第二章循环系统疾病

一、单选题

1.【答案】D。解析：左心衰竭的临床表现：（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭

最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚；（2）咳嗽、

咳痰和咯血：慢性心力衰竭以白色泡沫样痰为主；急性心力衰竭以粉红色泡沫样痰为主；（3）

乏力、疲倦、运动耐量减低和少尿肾功能损害等心排血量下降的表现（4）体征：舒张期奔马

律为左心衰竭的最早期且最典型的体征、交替脉为左心衰竭的最典型的脉率。肺部湿性啰音,

左心室肥厚。右心室增大是右心衰竭的表现之一。

2.【答案】B。解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现；

3.【答案】C。解析：心力衰竭的原因包括：（1）原发性心肌损害：冠心病最为常见，还

有心肌炎、心肌代谢性疾病等；（2）心脏负荷过量：前负荷即容量负荷增加，后负荷即压力

负荷增加，AE均会导致后负荷增加。

4.【答案】B。解析：洋地黄类药物缓解心衰的主要药理作用是增强心肌收缩力，其有

负性传导的表现，此会加重心脏负荷。

5.【答案】Eo解析：洋地黄类的药物具有正性肌力和负性传导的作用，即增强心肌收

缩力和减慢心率的作用；主要包括有：西地兰、地高辛、毒毛花昔K；硝普钠的主要作用是

扩张动静脉。多巴胺可兴奋肾上腺素a、B受体及多巴胺受体，使心脏兴奋，心肌收缩力与

心排血量增加，皮肤、黏膜血管收缩，而肾和肠系膜血管、冠状动脉扩张，血流量增加，但

心率和血压变化不明显。去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药，升高血压，增加冠脉血流,

增强心肌收缩力。酚妥拉明是竞争性、非选择性a।和a2受体阻滞药。

6.【答案】Do解析：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最主要的诱因；其他选项也属于

心力衰竭的诱因，但不是最主要的。解析：房颤是诱发心力衰竭最常见心律失常。

7.【答案】Bo解析：左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵

发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚。

8.【答案】E。解析：当左心室舒张压＞18mmHg时，出现肺充血的症状和体征。

9.【答案】E。解析：右心衰以体静脉淤血表现为主。包括：肝颈静脉回流征阳性、颈

静脉怒张、肝肿大常伴压痛、对称性下垂性凹陷性水肿；二尖瓣狭窄的体征是二尖瓣面容。

10.【答案】A。解析：慢性心力衰竭代偿机制中的Frank—Starling机制，当左心室舒

张末压时，出现肺出血的症状和体征;当心脏指数＜2.2L(min•m2)时，出现低心

排量的症状和体征。

11.【答案】D。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见的为室性期前收

缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。

12.【答案】B。解析：前负荷即容量负荷包括“各种”关闭不全和甲亢；后负荷即压力

符合包括“两个高压两个狭窄”-高血压、肺动脉高压、主动脉狭窄和肺动脉狭窄。右室流

出道为肺动脉，所以右室后负荷为肺动脉高压和肺动脉狭窄。

13.【答案】A。解析：舒张期奔马律为左心衰竭的最早期且最典型的体征、交替脉为左

心衰竭的最典型的脉型。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭最典型的体征。肺大水泡音见于闭

塞性支气管炎、支气管扩张等疾病。

14.【答案】A。解析：急性左心衰竭时会引起急性肺水肿。舒张期奔马律为左心衰竭的

最早期且最典型的体征、交替脉为左心衰竭的最典型的脉率；咳粉红色泡沫痰属于症状而不

属于体征。

15.【答案】D。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见的为室性期前收

缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。

16.【答案】E,解析：左心衰竭时最主要的表现为心排血量降低及肺循环淤血。

17.【答案】B。解析：左心衰竭：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵

发性呼吸困难是其典型表现；端坐性呼吸困难出现较晚。

18.【答案】A„解析：右心衰竭以体循环淤血的表现为主，体循环淤血时体循环的静脉

压力明显增高，导致腹水的发生。

19.【答案】C。解析：洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见的为室性期前收

缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤及房室传导阻滞等。

20.【答案】C。解析：急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30〜40次/

分，强迫坐位、面色灰白、发纳、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。其中咳粉

红色泡沫痰为其最典型的症状。

21.【答案】A。解析：房颤时，QRS波群形态一般正常，当心室率过快时，伴有室内差

异性传导时QRS波群增宽变形：房颤的心电图表现有：P波消失，代之以大小不等、形态不

一、间隔不匀的颤动波，称之为f波，频率350〜600次/分；房颤的临床表现为：第一心音

强弱不等、心律极不规则、脉搏短细。

22.【答案】E。解析：其前收缩属于主动性异位心律失常，可将其分为：房性期前收缩、

室性期前收缩、房室交界性期前收缩三种。

23.【答案】Co解析：室颤是致命性的心律失常。

24.【答案】E。解析：P波消失，考虑房性或室上性心律失常。房扑的心电图特点：QRS

波形正常，P波消失，代之以锯齿状扑动的F波，典型房扑的频率为250〜300次/分。房颤

的心电图特点：QRS波形正常，P波消失，代之以形态完全不规则的f波，典型的房颤频率

为：350~600次/分。阵发性室上性心动过速的心电图特点：QRS形态正常，心率150-250

次/分，逆行P波或不能明视。

25.【答案】C。解析：窦性心动过速的频率大多在100〜150次/分，偶有高达200次/

分。

26.【答案】A。解析：诊断心律失常最基本、最重要的手段是：心电图。

27.【答案】B。解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全

或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第二度H型房室传导阻

滞；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人;

（5）颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近

年来应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长QT间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治

疗梗阻性肥厚型心肌病。临时心脏起搏器适用于：阿一斯综合征、心脏介入或手术治疗引起

的一过性AVB等。

28.【答案】C。解析：若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩，早期应用B

受体拮抗剂可能减少室颤的危险。

29.【答案】B。解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全

或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第二度n型房室传导阻

滞；（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人；

（5）颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近

年来应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长QT间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治

疗梗阻性肥厚型心肌病。阿托品提高心率适用于：心率在50〜60次之间；中药治疗较为缓

慢。

30.【答案】E。解析：“梨”形心为二尖瓣狭窄；“球”形心为二尖瓣关闭不全；“烧瓶”

形心为胸腔积液；“靴”形心常见于主动脉关闭不全；主动脉狭窄时心底部浊音界左侧扩大。

31.【答案】A。解析：二尖瓣关闭不全时，心尖区收缩期空气流动产生了吹风样杂音。

二尖瓣狭窄，典型的体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；主动脉

狭窄时主动脉瓣第一听诊区可闻及喷射状全收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘3、

4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音。

32.【答案】D»解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：呼吸困难，典型的体征是：心

尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音。因为舒张期血液需大量进入左心室,

但二尖瓣狭窄，管口缩小而产生了隆隆样杂音。

33.【答案】E。解析：二尖瓣狭窄的临床表现有：（1）呼吸困难，其为最常见也是最早

期的症状，可有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；（2）咳嗽、咳痰；（3）

咯血：大咯血主要由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉

破裂出血所致；痰中带血或血痰；肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭

晚期的表现；粉红色泡沫样痰，由急性肺水肿所致；（4）血栓栓塞；（5）其他症状：声音嘶哑、

吞咽困难、食欲减退、腹胀、恶心等症状。心绞痛主要见于冠心病。

34.【答案】C。解析：二尖瓣狭窄典型的体征是：心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样

的舒张中晚期杂音；主动脉瓣关闭不全时，胸骨左缘3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂

音；巴亢进或伴分裂，提示肺动脉高压；即减弱见于体循环阻力低、血流减少、血压低、主

动脉瓣狭窄或严重关闭不全。

35.【答案】A。解析：风湿性心脏病最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣；老年退行

性瓣膜病则以主动脉瓣病变最为常见，其次为二尖瓣病变。

36.【答案】Ao解析：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是：呼吸困难；典型的体征是：心

尖部可闻及局限性、低调、隆隆样的舒张中晚期杂音；典型的面容是“二尖瓣面容”，口唇

和双颔发绢。

37.【答案】C。解析：二尖瓣狭窄时左房压力开始升高，使肺静脉和肺毛细血管压力相

继增高，导致肺的顺应性降低，肺部淤血，进而出现了劳力性呼吸困难。

38.【答案】C。解析：风心病并发急性快速性房颤，易致心室率加快，舒张期充盈时间

缩短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄

药物如：西地兰，以延长了房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓

或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。奎尼丁用于房颤

和房扑转律后防止复发。利多卡因用于纠正室性心律失常。倍他乐克即美托洛尔，用于室上

性心律失常，降低房颤和房扑时的心室率。

39.【答案】D。解析：硝普钠属于血管扩张药，可以扩张小动脉和小静脉，减低心脏前、

后负荷。

40.【答案】A。解析：风心病并发急性快速性房颤，易致心室率加快，舒张期充盈时间

缩短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄

药物如：西地兰，以延长了房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓

或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。

41.【答案】1）。解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发

症，可能为患者就诊的首发症状。

42.【答案】E。解析：周围血管征：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉

压增大的疾病。Austin-Flint杂音：提示中重度主动脉瓣关闭；主动脉瓣狭窄时心界正常

或轻度向左扩大；严重狭窄时第二心音减弱或消失，可呈逆分裂；典型杂音为胸骨右缘1〜

2肋间隙粗糙而响亮的射流型杂音。

43.【答案】A。解析：风心病并发急性快速性房颤，致心室率加快，舒张期充盈时间缩

短，进而导致左房压力急剧增加，心排血量降低时，应立即控制心率，先静脉注射洋地黄药

物如：西地兰，以延长房室结不应期，减慢心室率；如效果不满意可静脉注射地尔硫卓或艾

司洛尔；当血流动力学不稳定时，出现肺水肿、休克，应立即电复率。

44.【答案】B。解析：高血压II级，2个危险因素，伴靶器官损害。

45.【答案】Bo解析：高血压是指未服抗高血压药物的情况下。诊室收缩压40mmHg

和（或）290nlmHg。

46.【答案】B。解析：肾盂肾炎是尿路感染的一重要临床类型。急性肾盂肾炎的临床表

现为畏寒、发热、体温升高达38〜40℃,多为驰张热，常伴头痛。全身酸痛和疲乏无力，

可有食欲减退、恶心呕吐，或有腰腹疼痛，多伴有尿急、尿痛、尿频等膀胱刺激症状，局部

症状常有腰痛、肾区叩痛及脊肋角压痛，沿输尿管走行的体表部位及膀胱区有压痛，重者尿

外观浑浊，呈脓尿、血尿表现。

47.【答案】A。解析：高血压是指未服抗高血压药物的情况下。诊室收缩压2140mmHg

和（或）290mmHg。

48.【答案】C.解析：高血压病H级伴随临床疾病（脑卒中）。

49.【答案】D。解析：患者高血压三级合并临床疾患（视网膜病变）

50.【答案】1）。解析：（1）急进行高血压其临床特点有：①发病急骤，多见于中青年患

者；②血压显著升高，舒张压持续》130mmHg；③头痛，视力模糊。眼底出血，渗出和视乳

头水肿；④肾脏损害突出，持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴有肾功能不全；⑤进展迅

速。如不及时治疗，预后不佳，多死于肾衰竭，也可死于脑血管意外及心力衰竭。

（2）视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化改变，血压急骤升高可引起视

网膜渗出和出血，故视网膜病变最能提示急性高血压。

51.【答案】A。解析：高血压患者应用降压药治疗时应遵循以下原则：小剂量开始；优

先选择长效制剂；联合用药、个性化。其中联合用药是指：低剂量单药治疗疗效不满意时，

可以采用两种或多种降压药物联合治疗。

52.【答案】A。解析：合并糖尿病、肾脏病变或病情稳定的冠心病的高血压患者的血压

治疗目标是130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者应在140/90mmHg；65岁及以上的老年

人收缩压应控制在150/90mMg以下；一般高血压病人应控制在140/90mmllg以下。

53.【答案】B。解析：老年人高血压指年龄＞60岁、达高血压诊断标准者即诊为老年

人高血压。其血压特点有：收缩压增高。舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，易出现体

位性低血压或餐后低血压；血压昼夜节律异常，白大衣高血压和假性高血压相对常见。

54.【答案】C。解析：患者高血压2级合并临床疾患（视网膜病变）

55.【答案】B。解析：高血压的分级：I级:收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99nlmHg；

II级:收缩压160〜179mmHg,舒张压100〜109mmHg；III级：收缩压》180mmH,舒张压力llOmmHg。

56.【答案】D。解析：心绞痛的检查：（1）心电图检查：是发现心肌缺血、诊断心绞痛

最常用的方法。包括静息心电图、心绞痛发作时心电图、动态心电图。（2）放射性核素检查

（3）冠状动脉造影对心绞痛或可疑心绞痛患者，冠脉造影可明确诊断和全面了解血管情况，

并决定治疗策略和判断预后。（4）其他检查X线检查多无异常。二维超声心动图可探测到缺

血区心室壁的运动异常，平板运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种，它是目前诊断冠

心病最常用的一种辅助手段。

57.【答案】Bo解析：植入式心脏起搏器适用于：（1）伴有临床症状的任何水平的完全

或高度房室传导阻滞；（2）伴有症状的束支一分支水平阻滞，间歇性第度II型房室传导阻滞；

（3）病态窦房结综合征或房室传导阻滞；（4）有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人；（5）

颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥；（6）药物治疗不满意的顽固性心力衰竭；（7）近年来

应用于：预防和治疗房颤、预防和治疗长QT间期综合征的恶性室性心律失常、辅助治疗梗

阻性肥厚型心肌病。临时心脏起搏器适用于：阿一斯综合征、心脏介入或手术治疗引起的一

过性AVB等。

58.【答案】B。解析：急性心肌梗死的心电图表现主要是：病理性的Q波，ST段弓背

样抬高、T波倒置；而心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形即：异常的Q波和QS波

出现的导联而进行判断：VI〜V3一前间壁；V3〜V5—前壁；VI〜V5一广泛前壁；V5、V6-

前侧壁；II、HI、aVF一下壁;I、aVL一高侧壁。

59.【答案】E。解析：急性心肌梗死的治疗原则为尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死

的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。因此尽早使用溶栓

药物为早期有效措施。

60.【答案】Do解析：劳累性心绞痛特点是疼痛由体力劳动、情绪激动或其他足以增加

心机需氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。包括：稳定型心绞痛、初

发心绞痛、恶化型心绞痛。卧位型心绞痛指平卧时发生的心绞痛,发作时立即坐起甚至站立，

方能缓解。

61.【答案】I）。解析：冠心病主要包括心绞痛和心肌梗死两种，而心肌梗死中以室性心

律失常最多见。窦性心动过速见于甲亢、剧烈运动等。窦性心动过缓见于运动员、青壮年、

睡眠、甲减、低温、严重缺氧等情况；窦性停搏见于窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗

死等。房颤见于风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病等。

62.【答案】I）。解析：心绞痛的胸痛性质为：压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼

感，其疼痛主要与缺血缺氧有关。

63.【答案】D。解析：急性心肌梗死的心电图表现主要是：病理性的Q波，ST段弓背

样抬高、T波倒置；而心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形即：异常的Q波和QS波

出现的导联而进行判断：VI〜V3一前间壁；V3〜V5—前壁；VI〜V5一广泛前壁；V5、V6—

前侧壁；II、III、aVF一下壁；I、aVL一高侧壁。

64.【答案】B。解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，血管开通时间越早，挽

救的心肌越多。最好在发病后3~6小时内进行，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，

濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后。包括

介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

65.【答案】A。解析：卧位型心绞痛指平卧时发生的心绞痛，发作时立即坐起甚至站立，

方能缓解。

66.【答案】B。解析：心绞痛与心肌梗死患者的其中一个鉴别点时：心绞痛的患者含服

硝酸甘油疼痛可以缓解，心肌梗死的患者含服硝酸甘油不可缓解。

67.【答案】I）。解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见

的类型，而脑动脉对缺血缺氧较为敏感，因此脑动脉受累较多。

68.【答案】C。解析：稳定型心绞痛亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉狭窄的基

础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。多数病人

年龄在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因。

69.【答案】B。解析：心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。

70.【答案】C。解析：心肌梗死心脏标志物的检查为心脏肌钙蛋白I或T,较传统的CK

和CK-MB更为敏感、更可靠，根据最新的欧洲和美国心肌梗死新定义，在症状发生后24小

时内，cTn的峰值超过正常对照值的99个百分位即可考虑诊断。

71.【答案】A。解析：心肌病是由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构及功能异常

为主的一组心肌疾病。

72.【答案】E。解析：扩张性心肌病起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症

状。当病人出现气急甚至端坐呼吸、水肿等心力衰竭的表现始被诊断。常出现各种心律失常，

部分病人可发生栓塞或猝死。超声心动图检查可见心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著。

73.【答案】A。解析：很多病毒都能引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为多

见，约占30%〜50%。

74.【答案】C。解析：心内膜活检有助于病原学诊断，目前病毒性心肌炎的临床诊断主

要依据病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果等综合分析。心电

图检查对心肌炎诊断的敏感性高，但特异性较差。

75.【答案】B。解析：急性心包炎所致心脏填塞症状主要表现为：急性循环衰竭、休克；

出现明显心排量减少。窦性心动过速，脉压差变小和静脉压显著升高。当出现亚急性或慢性

心脏填塞症状时，表现为体循环静脉淤血、静脉压升高可致颈静脉怒张和奇脉。

76.【答案】A。解析：缩窄性心包炎是指：心脏被致密、厚实的纤维化活钙化心包所包

围，使心室舒张期充盈受限，体循环淤血，致使颈静脉怒张，肝大、腹水。

77.【答案】D。解析：渗出性心包炎属于亚急性心包炎，累及心包时即可造成心包积液，

当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏压塞，当出现亚急性或慢性心脏填塞症状

时，表现为体循环静脉淤血、静脉压升高可致颈静脉怒张和奇脉。

78.【答案】D。解析：绞窄性心包炎在我国以结核性心包炎最常见，其次为化脓性或创

伤性心包炎后演变而来。

79.【答案】E。解析：心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静

脉怒张。短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、

脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。

二、多选题

1.【答案】AB。解析：Austin-Flint杂音的产生机制是：（1）主动脉瓣关闭不全时，主

动脉内血液反流，左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置

引起相对二尖瓣狭窄所致；（2）主动脉瓣反流血液与由左心房流入的血液发生冲击、混合，

产生涡流，引起杂音。故其是主动脉瓣关闭不全的主要表现；

主动脉瓣关闭不全实验室检查显示：（1）超声心动图可明确诊断；（2）X线心影呈主动脉

型心，即靴型心；（3）心电图显示：急性者常见窦性心动过速和非特异性ST-T改变；慢性者

常见左心室肥厚劳损伴电轴左偏。

2.【答案】ABC»解析：洋地黄类的药物具